面部皮炎的诊断和处理

面部皮炎的诊断和处理1.面部皮炎的定义面部皮炎是指发生于面部的炎症性皮肤病的统称，并非单一疾病，包括接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等多种类型，表现为面部红斑、丘疹、瘙痒、脱屑等症状。2.接触性皮炎诊断病史：有明确的接触史，如使用新的化妆品、护肤品、接触某些植物、动物毛发等。接触后数小时至数天内发病。临床表现：轻者表现为红斑、轻度水肿或针尖大小密集丘疹；重者红斑肿胀明显，出现水疱、大疱，破溃后有糜烂、渗出。自觉瘙痒或灼痛。斑贴试验：对于难以确定过敏原的患者，可在病情稳定后进行斑贴试验，以明确致敏原。处理避免接触过敏原：立即停止接触已知的过敏原，避免再次使用可疑的化妆品、护肤品等。局部治疗：急性期无渗液时可外用炉甘石洗剂，有渗液时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏等；慢性期可选用糖皮质激素软膏或保湿剂。系统治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。病情严重者可短期口服糖皮质激素，如泼尼松。3.脂溢性皮炎诊断好发部位：好发于皮脂腺丰富的部位，如眉间、鼻唇沟、额部等。临床表现：典型表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。可伴有毛囊口角化、丘疹等。鉴别诊断：需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别。银屑病的鳞屑较厚，刮除鳞屑后有薄膜现象和点状出血；玫瑰糠疹的皮疹多呈椭圆形，长轴与皮纹一致。处理生活调理：限制多脂及多糖饮食，避免饮酒和辛辣刺激性食物，保持生活规律，睡眠充足。局部治疗：外用药物以去脂、消炎、杀菌、止痒为主。可选用含抗真菌成分的洗发水或洗剂，如二硫化硒洗剂；外用糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏，但不宜长期使用；也可外用他克莫司软膏等非激素类药物。系统治疗：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药。对于炎症明显或继发感染的患者，可口服抗生素，如四环素或红霉素。4.激素依赖性皮炎诊断病史：有长期外用糖皮质激素史，一般连续使用糖皮质激素超过1个月。临床表现：皮肤变薄、潮红、毛细血管扩张，可伴有丘疹、脓疱、干燥脱屑、瘙痒、灼热感等。病情易反复，停用激素后症状加重。鉴别诊断：需与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等鉴别。玫瑰痤疮主要表现为面中部的阵发性潮红、持久性红斑、丘疹、脓疱等；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。处理停用糖皮质激素：逐渐减少糖皮质激素的使用次数和剂量，直至停用。局部治疗：使用具有舒缓、保湿作用的护肤品，如凡士林、维生素E霜等。可外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，以缓解炎症和瘙痒。系统治疗：口服抗组胺药缓解瘙痒症状。对于伴有焦虑、抑郁等精神症状的患者，可给予心理治疗或适当使用抗焦虑、抗抑郁药物。5.特应性皮炎诊断病史：患者常有个人或家族过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。临床表现：婴儿期表现为头面部的红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、结痂；儿童期和成人期多表现为四肢屈侧或面部的苔藓样变、红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。实验室检查：部分患者血清IgE水平升高，嗜酸性粒细胞增多。处理基础治疗：注意皮肤保湿，避免过度清洁，使用温和的清洁剂和护肤品。局部治疗：外用糖皮质激素是治疗的主要药物，根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。对于轻度患者，可使用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏；中重度患者可使用中强效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏。也可外用钙调神经磷酸酶抑制剂。系统治疗：瘙痒严重者可口服抗组胺药。对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。6.玫瑰痤疮诊断临床表现：主要表现为面中部的阵发性潮红、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。根据不同的临床表现可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。鉴别诊断：需与脂溢性皮炎、痤疮等鉴别。脂溢性皮炎有油腻性鳞屑；痤疮主要表现为粉刺、丘疹、脓疱等，一般无阵发性潮红和持久性红斑。处理生活调理：避免饮酒、辛辣食物、高温环境等诱发因素，注意防晒。局部治疗：外用药物可选用甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏等。对于炎症明显的患者，可外用糖皮质激素，但应短期、小面积使用。系统治疗：口服抗生素，如多西环素、米诺环素等，以抗炎治疗。对于病情严重的患者，可口服异维A酸，但需注意其不良反应。7.化妆品皮炎诊断病史：有使用化妆品史，使用后数小时至数天内出现皮肤症状。临床表现：轻者表现为红斑、瘙痒，重者可出现水疱、渗出、肿胀等。不同类型的化妆品引起的皮炎表现可能有所不同，如染发剂可引起头皮和面部的接触性皮炎。化妆品斑贴试验：有助于明确致病的化妆品成分。处理停用可疑化妆品：立即停止使用可疑的化妆品，并彻底清洗面部。局部治疗：同接触性皮炎的局部治疗方法，根据病情选择合适的外用药物。系统治疗：症状严重者可口服抗组胺药或糖皮质激素。8.日光性皮炎诊断病史：有明确的日晒史，一般在日晒后数小时至数天内发病。临床表现：暴露部位皮肤出现红斑、水肿，严重者可出现水疱、大疱，伴有瘙痒、灼痛。鉴别诊断：需与接触性皮炎、多形性日光疹等鉴别。接触性皮炎有明确的接触史；多形性日光疹的皮疹形态多样，可表现为丘疹、水疱、斑块等。处理避免日晒：避免在紫外线最强的时段外出，外出时做好防护措施，如戴帽子、打遮阳伞、涂抹防晒霜等。局部治疗：外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以减轻炎症和瘙痒。系统治疗：症状严重者可口服抗组胺药和糖皮质激素。9.口周皮炎诊断临床表现：主要表现为口周皮肤的红斑、丘疹、脓疱，一般不累及唇红缘。鉴别诊断：需与痤疮、脂溢性皮炎等鉴别。痤疮可发生于面部任何部位，有粉刺等典型表现；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。处理避免刺激因素：避免使用含氟牙膏、含激素的外用药物等。局部治疗：外用药物可选用甲硝唑凝胶、他克莫司软膏等。系统治疗：病情严重者可口服四环素或米诺环素。10.颜面再发性皮炎诊断病史：多见于女性，春秋季节易发作，常与化妆品、花粉等过敏有关。临床表现：面部轻度红斑、细小鳞屑，伴有瘙痒或灼热感，一般无明显的丘疹、水疱等。鉴别诊断：需与脂溢性皮炎、接触性皮炎等鉴别。脂溢性皮炎有油腻性鳞屑；接触性皮炎有明确的接触史。处理避免诱因：避免使用可疑的化妆品，减少外出接触花粉等过敏原。局部治疗：外用温和的护肤品和糖皮质激素霜剂。系统治疗：口服抗组胺药缓解症状。11.放射性皮炎诊断病史：有放射线照射史，如放疗、接触放射性物质等。临床表现：急性放射性皮炎可分为三度，一度表现为红斑、灼痛；二度出现水疱、糜烂；三度则有溃疡、坏死。慢性放射性皮炎表现为皮肤干燥、萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。鉴别诊断：需与其他原因引起的皮肤溃疡、皮炎等鉴别。处理避免再次照射：立即停止放射线照射。局部治疗：一度放射性皮炎可外用炉甘石洗剂；二度有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷，无渗出后可外用糖皮质激素霜剂；三度放射性皮炎需进行清创、换药等处理，必要时手术治疗。系统治疗：给予维生素B族、维生素C等促进皮肤修复，疼痛明显者可使用止痛药物。12.药物性皮炎诊断病史：有用药史，一般在用药后数天至数周内发病。常见的引起药物性皮炎的药物有抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。临床表现：皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜等，严重者可出现剥脱性皮炎、重症多形红斑等。实验室检查：血常规可出现嗜酸性粒细胞增多，部分患者可出现肝肾功能异常。处理停用可疑药物：立即停用可疑的药物，并避免再次使用同类药物。局部治疗：根据皮疹的类型和严重程度选择合适的外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等。系统治疗：轻者可口服抗组胺药，重者需静脉滴注糖皮质激素、维生素C、钙剂等，以抗过敏、抗炎治疗。同时注意维持水、电解质平衡，保护肝肾功能。13.感染性面部皮炎细菌感染性皮炎诊断：常见的如脓疱疮，表现为面部的脓疱、脓痂，周围有红晕，伴有瘙痒。实验室检查可见白细胞升高，脓疱液培养可发现病原菌。处理：外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。病情严重者可口服抗生素，如头孢类抗生素。真菌感染性皮炎诊断：如面癣，表现为面部的环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有脱屑，真菌镜检可见菌丝。处理：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。14.神经性皮炎诊断临床表现：好发于颈部、肘部、骶尾部等易搔抓部位，也可发生于面部。表现为皮肤苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮疹可加重。鉴别诊断：需与慢性湿疹、扁平苔藓等鉴别。慢性湿疹有渗出史，皮疹多形性；扁平苔藓的皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，有Wickham纹。处理避免搔抓：避免精神紧张、焦虑等不良情绪，减少搔抓和摩擦。局部治疗：外用糖皮质激素软膏或硬膏，如卤米松乳膏、曲安奈德新霉素贴膏等。也可外用他克莫司软膏等非激素类药物。系统治疗：口服抗组胺药缓解瘙痒症状。对于病情严重、顽固的患者，可采用普鲁卡因静脉封闭治疗。15.湿疹诊断临床表现：面部湿疹可分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹表现为红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、结痂；亚急性湿疹渗出减少，以红斑、丘疹、鳞屑为主；慢性湿疹表现为皮肤增厚、苔藓样变。鉴别诊断：需与接触性皮炎、脂溢性皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确的接触史；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。处理避免诱因：避免接触过敏原、刺激性物质等，注意皮肤保湿。局部治疗：根据不同的分期选择合适的外用药物。急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷，无渗出后可外用糖皮质激素霜剂；亚急性期可外用糖皮质激素乳剂；慢性期可外用糖皮质激素软膏或硬膏。系统治疗：口服抗组胺药缓解瘙痒症状。病情严重者可短期口服糖皮质激素。16.荨麻疹诊断临床表现：面部可出现大小不等的风团，颜色可为红色或苍白色，伴有剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退，但容易反复发作。鉴别诊断：需与血管性水肿鉴别。血管性水肿主要表现为皮肤深部的肿胀，边界不清，持续时间较长。处理寻找并避免诱因：如食物、药物、感染等。系统治疗：口服抗组胺药是主要的治疗方法，如氯雷他定、西替利嗪等。病情严重、伴有呼吸困难、腹痛等症状的患者，需立即皮下注射肾上腺素，并静脉滴注糖皮质激素。17.皮肤淀粉样变诊断临床表现：面部皮肤淀粉样变可表现为丘疹型、斑状型等。丘疹型表现为粟粒至绿豆大小的半球形丘疹，呈棕色或褐色，质地坚硬；斑状型表现为褐色或棕色的斑片，表面粗糙。组织病理检查：有助于明确诊断，可见淀粉样物质沉积。处理局部治疗：外用糖皮质激素软膏或维A酸软膏，可减轻症状。系统治疗：口服抗组胺药缓解瘙痒症状。对于病情严重的患者，可采用普鲁卡因静脉封闭治疗或口服维A酸类药物，但需注意其不良反应。18.毛发红糠疹诊断临床表现：面部皮肤可出现红斑、毛囊性丘疹，丘疹顶端有角质小栓，伴有糠状鳞屑。严重者可泛发全身。组织病理检查：有助于诊断，可见角化过度、毛囊口角栓等。处理局部治疗：外用药物可选用维A酸软膏、糖皮质激素软膏等。系统治疗：口服维A酸类药物，如阿维A酯等，是主要的治疗方法。同时可补充维生素A、维生素E等。19.扁平苔藓诊断临床表现：面部扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，伴有瘙痒。组织病理检查：具有特征性的病理表现，有助于诊断。处理局部治疗：外用糖皮质激素软膏、维A酸软膏等。系统治疗：口服抗组胺药缓解瘙痒症状。病情严重者可口服糖皮质激素或免疫抑制剂，如环孢素等。20.红斑狼疮诊断临床表现：盘状红斑狼疮主要表现为面部的红斑、鳞屑，边界清楚，中央可萎缩，有毛囊角栓；系统性红斑狼疮除面部红斑外，还可伴有发热、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿等多系统损害。实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性，补体降低等。处理一般治疗：避免日晒，注意休息，避免劳累。局部治疗：外用糖皮质激素软膏。系统治疗：根据病情的严重程度选择不同的治疗方案。轻度患者可口服氯喹或羟氯喹；中重度患者需使用糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。21.皮肌炎诊断临床表现：面部可出现特征性的紫红色水肿性斑，称为“向阳性皮疹”，还可伴有肌肉无力、疼痛等症状。实验室检查：肌酶升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，肌电图有肌源性损害。处理一般治疗：注意休息，避免劳累，进行适当的康复锻炼。系统治疗：糖皮质激素是治疗的首选药物，病情严重者可联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等。22.硬皮病诊断临床表现：局限性硬皮病表现为皮肤局部的硬化、萎缩，可呈点滴状、片状或带状；系统性硬皮病除皮肤硬化外，还可累及内脏器官，如食管、肺、心脏等。面部皮肤可出现紧绷、皱纹消失等表现。实验室检查：抗Scl70抗体、抗着丝点抗体等自身抗体阳性。处理一般治疗：注意保暖，避免外伤。局部治疗：外用糖皮质激素软膏或物理治疗，如按摩、理疗等。系统治疗：使用血管活性药物、免疫抑制剂等，以改善血液循环、控制病情进展。23.皮肤淋巴瘤诊断临床表现：面部皮肤淋巴瘤可表现为红斑、斑块、结节等，可伴有瘙痒、疼痛等症状。组织病理检查：是诊断的关键，可见肿瘤细胞浸润。处理局部治疗：对于早期局限性皮肤淋巴瘤，可采用放疗、局部化疗等。系统治疗：根据病情可选择化疗、生物治疗等综合治疗方案。24.皮肤垢着病诊断临床表现：面部皮肤出现污垢样的棕褐色或黑色斑块，表面粗糙，不易清洗掉。鉴别诊断：需与黑变病、黄褐斑等鉴别。黑变病有长期接触某些化学物质等诱因；黄褐斑多见于女性，与内分泌等因素有关。处理清洁皮肤：使用温和的清洁剂逐渐清洗皮肤，避免用力搔抓。局部治疗：外用维A酸软膏等，可促进角质剥脱。25.黄褐斑诊断临床表现：面部对称性的黄褐色或深褐色斑片，边界清楚，无自觉症状。多见于女性，与妊娠、内分泌紊乱、日晒等因素有关。鉴别诊断：需与黑变病、雀斑等鉴别。黑变病有长期接触某些化学物质等诱因；雀斑为散在的褐色斑点，有家族遗传史。处理避免诱因：避免日晒，调节内分泌等。局部治疗：外用脱色剂，如氢醌霜、壬二酸乳膏等。系统治疗：口服维生素C、维生素E等抗氧化剂，也可口服氨甲环酸等药物。26.雀斑诊断临床表现：面部散在的褐色斑点，直径一般为23mm，夏季加重，冬季减轻，有家族遗传史。鉴别诊断：需与黄褐斑、咖啡斑等鉴别。黄褐斑为片状色素沉着；咖啡斑为边界清楚的淡褐色斑片，大小不一。处理避免日晒：外出时做好防晒措施。治疗方法：可采用激光治疗，如Q开关激光等，效果较好。27.黑变病诊断病史：有长期接触某些化学物质、化妆品等诱因。临床表现：面部皮肤出现灰褐色或棕褐色斑片，边界不清，可伴有轻度瘙痒。组织病理检查：有助于诊断，可见基底细胞液化变性、色素失禁等。处理避免接触诱因：停止接触可疑的化学物质、化妆品等。局部治疗：外用脱色剂，如氢醌霜、维A酸软膏等。系统治疗：口服维生素C、维生素E等抗氧化剂。28.白癜风诊断临床表现：面部皮肤出现大小不等的白色斑片，边界清楚，白斑内毛发可变白，无自觉症状。鉴别诊断：需与白色糠疹、花斑癣等鉴别。白色糠疹多见于儿童，白斑表面有细小鳞屑；花斑癣有轻度瘙痒，真菌镜检可见菌丝和孢子。处理局部治疗：外用糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等，如卤米松乳膏、他克莫司软膏等。也可外用补骨脂酊等。光疗：窄谱中波紫外线（NBUVB）、308nm准分子激光等光疗方法有较好的疗效。系统治疗：对于进展期白癜风，可口服糖皮质激素或免疫调节剂，如转移因子等。29.白色糠疹诊断临床表现：多见于儿童和青少年，面部圆形或椭圆形的淡白色斑片，表面有细小鳞屑，一般无自觉症状。鉴别诊断：需与白癜风、花斑癣等鉴别。白癜风的白斑边界清楚，无鳞屑；花斑癣有轻度瘙痒，真菌镜检可见菌丝和孢子。处理注意皮肤保湿：使用温和的护肤品。局部治疗：外用维生素B6软膏、尿素软膏等。30.花斑癣诊断临床表现：面部皮肤出现圆形或椭圆形的淡褐色或白色斑片，边界清楚，表面有细小鳞屑，伴有轻度瘙痒。真菌镜检：可见菌丝和孢子，有助于诊断。处理局部治疗：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。系统治疗：病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。31.痤疮诊断临床表现：面部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮疹，好发于青春期。根据病情的严重程度可分为轻度、中度和重度。鉴别诊断：需与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等鉴别。玫瑰痤疮主要表现为面中部的阵发性潮红、持久性红斑等；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。处理生活调理：注意皮肤清洁，避免使用油腻的化妆品，少吃辛辣、油腻、甜食等。局部治疗：外用药物可选用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶；抗生素类药物，如夫西地酸乳膏等。系统治疗：口服抗生素，如多西环素、米诺环素等；口服维A酸类药物，如异维A酸，但需注意其不良反应。32.粟丘疹诊断临床表现：面部出现白色或黄色的丘疹，直径一般为12mm，表面光滑，质地坚硬，无自觉症状。鉴别诊断：需与汗管瘤、扁平疣等鉴别。汗管瘤为肤色或淡黄色的丘疹，多见于眼睑周围；扁平疣为扁平的丘疹，表面光滑，可通过搔抓自身接种。处理：可在局部消毒后，用针挑破表皮，挤出内容物。也可使用激光、电灼等方法治疗。33.汗管瘤诊断临床表现：多见于女性，眼睑周围皮肤出现肤色或淡黄色的丘疹，直径一般为13mm，质地较硬，无自觉症状。鉴别诊断：需与粟丘疹、扁平疣等鉴别。粟丘疹为白色或黄色的丘疹，表面光滑；扁平疣为扁平的丘疹，可通过搔抓自身接种。处理：一般不需要治疗，如有美容需求，可采用激光、电灼等方法治疗。34.扁平疣诊断临床表现：面部出现扁平的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡褐色，可通过搔抓自身接种，形成串珠状排列。鉴别诊断：需与脂溢性角化病、汗管瘤等鉴别。脂溢性角化病多见于老年人，皮疹表面粗糙；汗管瘤多见于眼睑周围，质地较硬。处理局部治疗：外用药物可选用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等。物理治疗：如激光、冷冻等，效果较好。35.寻常疣诊断临床表现：面部皮肤出现黄豆大小或更大的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色。鉴别诊断：需与扁平疣、脂溢性角化病等鉴别。扁平疣为扁平的丘疹；脂溢性角化病多见于老年人，皮疹表面粗糙，有油腻性鳞屑。处理物理治疗：如激光、冷冻、电灼等，是常用的治疗方法。手术治疗：对于较大的寻常疣，可采用手术切除。36.传染性软疣诊断临床表现：面部皮肤出现圆形或半球形的丘疹，表面光滑，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。鉴别诊断：需与粟丘疹、汗管瘤等鉴别。粟丘疹无脐凹；汗管瘤质地较硬，无脐凹。处理：用消毒的镊子将软疣小体挤出，然后涂以2%碘酊。也可采用激光、冷冻等方法治疗。37.皮脂腺痣诊断临床表现：出生时或儿童期出现，面部皮肤的淡黄色或黄褐色斑块，表面光滑，质地坚硬，随年龄增长可逐渐增大。组织病理检查：有助于诊断，可见皮脂腺增生等表现。处理：一般采用手术切除，也可采用激光、电灼等方法治疗，但手术切除效果更彻底。38.鲜红斑痣诊断临床表现：出生时即存在，面部皮肤的淡红色或暗红色斑片，边界清楚，不高出皮面，压之可褪色。鉴别诊断：需与草莓状血管瘤等鉴别。草莓状血管瘤在出生后数周出现，为高出皮面的鲜红色肿物。处理：可采用激光治疗，如脉冲染料激光等，多次治疗后可取得较好的效果。39.草莓状血管瘤诊断临床表现：出生后数周出现，面部皮肤的鲜红色肿物，高出皮面，边界清楚，质地柔软，压之可褪色。鉴别诊断：需与鲜红斑痣等鉴别。鲜红斑痣不高出皮面，为淡红色或暗红色斑片。处理：部分草莓状血管瘤可在数年内自行消退。对于生长迅速或影响美观的血管瘤，可采用药物治疗，如普萘洛尔；也可采用激光、手术等治疗方法。40.海绵状血管瘤诊断临床表现：面部皮肤或皮下的柔软肿物，边界不清，可压缩，呈蓝色或紫色。影像学检查：如超声、磁共振成像等，有助于了解血管瘤的范围和深度。处理：可采用手术切除、硬化剂注射、激光治疗等方法，具体治疗方案需根据患者的情况制定。41.瘢痕疙瘩诊断病史：有皮肤损伤史，如手术、烧伤、痤疮等。临床表现：面部皮肤出现高出皮面的硬结，呈红色或暗红色，表面光滑，质地坚硬，可伴有瘙痒或疼痛。鉴别诊断：需与肥厚性瘢痕等鉴别。肥厚性瘢痕一般在损伤后1年内逐渐自行软化，而瘢痕疙瘩持续存在并不断增大。处理局部治疗：外用糖皮质激素软膏、硅酮凝胶等，可减轻症状。也可采用瘢痕内注射糖皮质激素，如曲安奈德等。手术治疗：手术切除后需联合放射治疗、局部注射等方法，以防止复发。42.皮肤松弛症诊断临床表现：面部皮肤松弛、下垂，出现皱纹，可伴有眼睑下垂、鼻唇沟加深等。鉴别诊断：需与生理性皮肤老化等鉴别。生理性皮肤老化是随着年龄增长逐渐出现的，而皮肤松弛症可在较年轻时出现。处理：可采用手术治疗，如面部除皱术等，以改善皮肤松弛的症状。43.皮肤干燥症诊断临床表现：面部皮肤干燥、粗糙，可伴有脱屑、瘙痒等症状，冬季加重。鉴别诊断：需与脂溢性皮炎等鉴别。脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，而皮肤干燥症无此表现。处理皮肤保湿：使用温和的清洁剂和保湿护肤品，如凡士林、甘油等。饮食调理：多喝水，多吃蔬菜水果，补充维生素A、维生素E等。44.皮肤瘙痒症诊断临床表现：面部皮肤仅有瘙痒，而无原发性皮疹，搔抓后