急症内科入科宣教

急症内科入科宣教演讲人：日期:06考核与支持目录01科室概况介绍02工作制度规范03诊疗流程核心04护理操作重点05急救技能必备01科室概况介绍环境布局与功能分区急诊分诊区设置于科室入口处，配备智能分诊系统，负责快速评估患者病情优先级，确保危重患者优先救治。分诊台配备生命体征监测设备及急救药品箱，便于第一时间处理突发情况。抢救室与重症监护单元配置多功能抢救床、心电监护仪、呼吸机等设备，用于收治心肺复苏、休克、多器官衰竭等急危重症患者。区域采用开放式设计，便于医护人员协作抢救。普通诊疗区与留观室划分独立诊室用于处理轻中度急症患者，留观室配备基础监护设施，用于短期观察病情变化或等待检查结果的患者。生命支持类设备配备便携式超声、床旁血气分析仪、快速核酸检测仪等，支持实时诊断。影像学检查设备如移动DR与CT室建立绿色通道，缩短检查时间。诊断辅助设备信息化管理系统集成电子病历、检验结果推送、智能报警等功能，实现多终端数据同步，提升诊疗效率与安全性。包括无创/有创呼吸机、除颤仪、血液净化机等，均定期校准维护，确保随时可用。抢救车按标准化清单配置肾上腺素、阿托品等急救药品及气管插管工具。核心设备与物资配置团队架构与职责分工医技支持团队包括检验科、影像科驻点人员，确保快速出具报告；后勤保障组负责设备维护、标本转运及环境消毒。护理组分为抢救护理组与普通护理组，前者需掌握高级生命支持技术，后者负责输液、换药及健康宣教。护士长统筹物资调配与质量控制。医疗组由高年资主治医师担任组长，负责制定诊疗方案及疑难病例讨论；住院医师执行医嘱、完成病历书写；规培医师参与一线值班并接受带教培训。02工作制度规范值班与交接班流程分层级交接机制实行“护士-护士”“医生-医生”双线交接模式，重点患者需床旁交接，现场评估意识状态、管路通畅度及设备运行情况。危重患者必须由高年资医师主持交接，并签署书面交接记录。信息化辅助系统依托电子病历系统自动生成交接清单，强制填写必选项（如过敏史、24小时出入量），系统对异常值（如血钾<3.5mmol/L）触发预警提示，确保关键指标不被忽视。标准化交接内容交接班需涵盖患者基本信息、当前病情、治疗方案、特殊检查结果及待处理事项，确保信息传递完整无遗漏。交接时需双人核对关键数据（如生命体征、用药剂量），避免人为误差。030201紧急事件响应机制事后复盘制度所有紧急事件处置后48小时内召开分析会，采用“时间轴还原法”追溯决策节点，针对延迟环节优化流程（如缩短气管插管物品准备时间）。设备应急预案抢救车实行“五定”管理（定人、定量、定位、定期检查、定期培训），每日清点药品效期及设备电量。建立备用电源、供氧系统故障时的替代方案（如便携式呼吸球囊+氧气瓶组合包）。严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，采用单向通道设计。不同区域使用专用消毒设备（如紫外线灯与空气消毒机组合），物体表面菌落数每月监测需<5CFU/cm²。院感防控基本要求分区管理标准锐器伤立即按“挤血-冲洗-消毒-上报”流程处理，72小时内完成HIV/HBV/HCV基线检测。配备防渗透隔离衣、正压头罩等三级防护装备，用于疑似呼吸道传染病患者处置。职业暴露处置对MRSA、CRE等耐药菌感染患者实施接触隔离，病历系统自动标注警示标识。抗菌药物使用前必须采集微生物标本，联合药学部开展每周处方点评，遏制细菌耐药性发展。耐药菌管理03诊疗流程核心急危重症分诊标准生命体征评估优先监测患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等核心指标，识别休克、呼吸衰竭等危及生命的状况。症状分级系统多学科协作机制采用国际通用的分诊标准（如MEWS评分），根据意识状态、疼痛程度、出血量等量化指标划分危急、紧急、非紧急等级。对复合伤、多器官功能衰竭等复杂病例，需立即启动急诊科、外科、ICU等多学科联合诊疗流程。抢救室操作规范感染控制措施严格执行手卫生、防护装备穿戴及医疗废物处理规范，降低抢救过程中的交叉感染风险。03明确主治医师、护士、麻醉师等角色职责，实施“ABC（气道-呼吸-循环）”优先原则下的团队协作抢救。02团队分工与配合设备标准化配置抢救室需配备除颤仪、呼吸机、气管插管套装、中心静脉穿刺包等急救设备，并定期检查维护确保即时可用。01病历文书书写要点SOAP格式规范化主诉（Subjective）、查体（Objective）、评估（Assessment）、计划（Plan）需逐项清晰记录，重点突出病情变化与处理依据。时间轴精确性抢救措施、用药剂量及执行时间需精确到分钟，确保医疗行为的可追溯性。知情同意文件对高风险操作（如胸腔穿刺、溶栓治疗）需完整记录告知内容、患者/家属签字及替代方案说明。04护理操作重点生命体征监测流程采用多参数监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，每15分钟记录一次数据，异常值需立即复核并上报医生。标准化监测方案通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）定期评估患者意识水平，结合瞳孔对光反射及肢体活动情况，早期识别脑功能异常。动态评估意识状态针对发热患者实施物理降温或药物干预，低体温患者需启用加温毯或静脉输液加温设备，维持核心体温在安全范围。体温管理策略静脉通路建立与管理穿刺部位选择原则优先选择前臂大静脉，避免关节活动区；危重患者需建立双通路，确保抢救药物与扩容液体同步输注。导管维护标准化操作每日评估导管通畅性及局部皮肤情况，使用透明敷料固定并标注置管日期，72小时更换敷料一次。并发症预防措施严格执行无菌技术，预防导管相关性感染；采用脉冲式冲管结合正压封管技术，降低血栓形成风险。高危药品使用规范双人核对制度不良反应监测体系输注设备智能化管理所有高危药品（如血管活性药物、抗心律失常药）需经两名护士核对剂量、浓度及给药途径，使用专用红色标签标识。配备智能输液泵控制给药速度，设置剂量上限报警功能，避免人为操作失误导致药物过量。建立用药后30分钟重点观察机制，记录血压波动、心电图变化及过敏反应，备齐急救药品及设备。05急救技能必备心肺复苏操作流程评估环境与意识首先确认现场安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，判断患者是否有意识和自主呼吸，同时观察胸廓起伏。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。01胸外按压将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠置于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度至少5厘米但不超过6厘米，频率保持在100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹。02开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物，捏住患者鼻子，给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。若无法进行人工呼吸，可仅持续胸外按压。03持续循环与AED使用以30次按压配合2次人工呼吸的比例循环操作，直至AED到达或专业救援人员接手。使用AED时需遵循语音提示，确保在分析心律和电击时无人接触患者。04气道管理技术要点01对无颈椎损伤患者采用仰头抬颏法，怀疑颈椎损伤时使用推举下颌法，避免颈部过度伸展。需清除口腔分泌物、呕吐物或异物，必要时使用吸引器。根据患者情况选择口咽通气道、鼻咽通气道或喉罩，确保气道通畅。插管前预给氧（100%氧气2-3分钟），插管过程中持续监测血氧饱和度。当上气道完全梗阻且其他方法无效时，可采用14号针头行环甲膜穿刺（定位甲状软骨与环状软骨间凹陷），或紧急气管切开术建立外科气道。0203体位调整与气道开放辅助通气工具应用环甲膜穿刺与气管切开除颤仪操作标准心律分析与放电确保所有人员远离患者，按下分析键判断是否为可除颤心律（室颤或无脉性室速）。若需除颤，高声提醒“所有人离开”后放电，放电后立即恢复CPR。后续处理与记录除颤后持续2分钟CPR再评估心律，若仍为可除颤心律则重复操作。记录除颤时间、能量及患者反应，并交接给后续医疗团队。设备准备与电极放置开启除颤仪后选择能量（双相波200J，单相波360J），成人电极板分别置于右锁骨下和左腋中线第五肋间，儿童电极板需使用儿科电极片或调节能量至4J/kg。06考核与支持多维度考核体系定期开展急症抢救模拟训练，考核医护人员在高压环境下的应急反应、团队协作及决策能力。模拟场景演练患者反馈与同行评议收集患者满意度数据，结合科室内部同行匿名评分，全面评价医护人员的沟通能力与服务态度。通过理论考试、技能操作、病例分析及临床实践表现等综合评估医护人员的专业能力，确保其具备独立处理急症病例的素质。岗位胜任力评估方式常见问题解答资源标准化操作手册提供涵盖急症处理流程、药物使用规范、设备操作指南的电子及纸质版手册，便于随时查阅。定期专题培训针对高频问题组织专家讲座，如“急性胸痛鉴别诊断”“休克早期识别”等，强化薄弱环节知识储备。在线知识库与案例库建立内部网络平台，收录典型病例分析、罕见急症处理方案及