中医基础理论核心体系精要

中医基础理论核心体系精要汇报人：2025-12-05目录CONTENTS整体观念与辨证论治1阴阳五行学说2藏象理论精要3经络系统框架4气血津液学说5病因病机体系6整体观念与辨证论治PART01人体内外环境统一性社会心理影响强调情志（喜怒忧思悲恐惊）过度会损伤对应脏腑（如怒伤肝），社会环境压力可通过气机紊乱导致躯体化症状，需身心同治。地域适应性不同地理环境塑造特定体质（如南方多湿热体质），诊疗需考虑地域气候特点，如岭南地区用药常配伍化湿药。天人相应理论认为人体生理活动与自然界四季更替、昼夜变化等规律同步，如春季肝气升发宜疏泄，冬季阳气内藏需温补，治疗需顺应自然节律调整。四诊合参的辨证方法01020304望诊察外知内观察神色形态（如面色苍白属血虚）、舌象（舌苔厚腻提示湿浊）、皮肤纹理等外部征象，推断内在脏腑病变。问诊探病因系统询问病史（发病诱因、病程特点）、症状性质（疼痛拒按属实，隐痛喜按属虚）及生活习惯，构建病因病机框架。闻诊辨声息通过听声音（语言低微为气虚，咳声重浊属痰湿）、嗅气味（口臭多胃热，分泌物腐臭示热毒）辅助判断病性。切诊定病位脉诊（浮脉主表证，弦脉主肝郁）与按诊（腹部硬满为实证，柔软凹陷属虚）结合，确定病变深浅与脏腑定位。同病异治与异病同治原则个体化诊疗同一感冒因体质差异，风寒型用麻黄汤发汗解表，风热型用银翘散辛凉透表，体现"证异则治异"的辨证精髓。病机趋同治疗不同疾病（如失眠与脱发）若均因肾阴虚引起，均可采用六味地黄丸滋补肾阴，展现"证同则治同"的灵活思维。动态调整方案疾病发展过程中证型转变（如外感病由表入里），需相应调整治法（从解表转为清里），遵循"随证治之"的应变原则。阴阳五行学说PART02阴阳对立互根与转化01阴阳对立制约阴阳代表事物相互对立又相互联系的两个方面，如寒与热、动与静。在人体生理活动中，阴阳相互制约以维持动态平衡，例如兴奋（阳）与抑制（阴）的神经调节机制。0203阴阳互根互用阴阳相互依存，互为根本。如气（阳）与血（阴）的关系，气能生血、行血，血能载气、养气，二者缺一不可。阴阳转化与消长阴阳在特定条件下可相互转化，如疾病发展中的寒证化热；昼夜更替中阳消阴长的自然规律，反映人体需适应内外环境变化。相生相克关系：相生：木生火（肝血济心火）、火生土（心阳温脾土）、土生金（脾化生肺气）、金生水（肺肃降助肾水）、水生木（肾精养肝血）。相克：木克土（肝气疏泄防脾壅滞）、土克水（脾运化防肾水泛滥）、水克火（肾阴制心火亢盛）、火克金（心阳制肺气过寒）、金克木（肺肃降抑肝阳上亢）。乘侮异常现象：相乘：如肝气过盛（木亢）克伐脾土（脾虚），导致腹胀腹泻；相侮：如肺金本克肝木，但肝火过旺可反侮肺金，引发咳血。五行生克乘侮规律在脏腑病理中的应用以“肝（木）与脾（土）”为例：肝主疏泄助脾运化，若肝郁则脾虚，出现食欲不振、脘腹胀满；治疗需疏肝（调木）健脾（补土）。以“心（火）与肾（水）”为例：心肾相交（水火既济）维持睡眠与代谢，若心火亢、肾水亏，则失眠多梦，需滋肾降火。诊断应用：通过五行归类分析面色（青属肝）、脉象（弦脉主肝病）等，定位病变脏腑，如面赤口苦属心火亢盛（火行）。“虚则补其母”：脾虚（土）可补心火（火生土），如用归脾汤；“实则泻其子”：肝火（木）炽盛可泻心火（木生火），如用龙胆泻肝汤。解释生理功能联系指导疾病诊断与治疗治疗原则：藏象理论精要PART03五脏核心生理功能脾主运化统血脾将水谷精微转化为气血津液，并统摄血液在脉内运行，《医宗必读》强调"脾为后天之本"。肝主疏泄藏血肝调节气机升降出入，贮藏血液并调节血量，《临证指南医案》提出"肝体阴而用阳"的生理特性。心主血脉与神明心推动血液运行以濡养全身，同时主宰精神意识活动，《灵枢·邪客》称"心者，五脏六腑之大主"。肺主气司呼吸肺主司呼吸运动完成气体交换，并宣发卫气于体表，《素问·六节藏象论》指出"肺者气之本"。01020403胃受纳腐熟、小肠分清泌浊、大肠传导糟粕，共同完成"实而不满"的传化过程，《难经》概括为"六腑以通为用"。六腑传化特性既属六腑参与消化（排泄胆汁），又为奇恒之腑贮藏精汁，《东医宝鉴》称其为"中精之腑"体现分类特殊性。胆的双重属性脑藏元神却形态中空，女子胞主月经但功能闭藏，突破传统脏腑二分法框架。奇恒之腑矛盾统一六腑与奇恒之腑特点脏腑表里配合关系脾与胃燥湿相济脾主运化喜燥恶湿，胃主受纳喜润恶燥，《注解伤寒论》强调"脾胃阴阳相合，燥湿相济"的协同关系。心与小肠表里互通心火下移小肠助其分清泌浊，小肠实热可上熏于心致口舌生疮，《医学入门》载"心热移于小肠则溺赤"。肝与胆共司决断肝主谋虑生成胆汁，胆主决断贮藏精汁，《素问·灵兰秘典论》称"肝者将军之官，胆者中正之官"。肺与大肠相为表里肺气肃降助大肠传导，大肠壅滞可致肺气不降而咳喘，《医经精义》提出"大肠传导赖肺气下达"。01020403经络系统框架PART04十二经脉循行规律手三阴经从胸走手包括手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，均起于胸部，沿上肢内侧走向手指末端。包含足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，起始于头部，经躯干下行至下肢外侧，止于足部。十二经脉通过手足同名经在四肢末端衔接，形成"阴阳相贯，如环无端"的闭合循环系统。足三阳经从头走足同名经相接循环人体健康基础认知总督功能任脉统摄阴经气血，督脉总督阳经之气，二者构成小周天循环基础冲脉为"十二经之海"，带脉约束纵行经脉，调节气血盈亏平衡蓄溢调节阴阳维脉维系表里经气，阴阳跷脉司下肢运动，在经脉损伤时发挥代偿作用代偿功能奇经八脉与脑、髓、胞宫等奇恒之腑有独特联络通道特殊联系经络临床应用要点子午流注择时疗法依据气血昼夜循行规律，在寅时(3-5点)重点调理肺经，巳时(9-11点)强化脾经功能如咳嗽取肺经太渊穴配合大肠经合谷穴，体现"脏腑别通"理论头痛分经论治，前额属阳明取头维，偏头痛属少阳取风池，后头痛属太阳取天柱表里经配穴原则循经取穴要诀气血津液学说PART05气机升降出入运动经典理论支撑《内经》提出“升降出入，无器不有”，强调气机运动贯穿所有生理活动，其停止则生命终结。协调平衡的意义气机调畅是生命活动的基础，失衡则致病。如肺失宣降致咳喘，胃气上逆致呕吐，肝气郁结致胁胀。运动形式与脏腑关联气的运动形式归纳为升、降、出、入四种，脏腑功能体现其特性。如肺主呼吸（出/入）、脾胃为枢纽（升清降浊）、肝主疏泄（调节气机）、肾主纳气（摄纳沉降）。血与津液代谢关系输布依赖气化脾运化水谷生成津血，肺宣发肃降输布全身，肾阳气化推动代谢，三焦为通道联系整体。经典文献佐证《灵枢》载“营在脉中，卫在脉外”，《素问》述“毛脉合精”体现津血协同运行。同源互化血与津液均源于水谷精微，津液渗入脉中化为血，血中水分渗出则为津液，二者相互资生。病理相互影响津亏可致血燥（如口干、皮肤干裂），血瘀可致津停（如水肿、痰饮），形成“津血同病”。气血失调病机类型气机郁滞导致血行不畅，表现为局部胀痛、青紫肿块（如胁肋刺痛、月经血块），治需行气活血。气不摄血气虚固摄失职引发出血，如崩漏、皮下紫斑，需益气摄血（如归脾汤）。气虚血少元气不足致生化无力，症见面色苍白、乏力心悸（如贫血、慢性虚弱），当补气生血。气滞血瘀病因病机体系PART06外感六淫致病特点风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。临床表现为恶风、汗出、头痛、鼻塞等症状，常与寒、热、湿等邪气合并为病，如风寒感冒可见无汗身痛，风热感冒则见咽痛发热。风邪致病特点寒为阴邪，易伤阳气。具有凝滞、收引特性，可致经脉拘急疼痛，如寒邪客胃可见脘腹冷痛，寒凝胞宫则见痛经、月经后期等。治疗以温经散寒为主，常用附子、干姜等辛温药物。寒邪致病特点暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津。典型表现为高热、烦渴、多汗、乏力，严重者可出现神昏痉厥。暑多夹湿，故常伴胸闷脘痞、苔腻等湿浊中阻之象。治疗需清暑益气，兼顾化湿。暑邪致病特点暴怒可使肝气上逆，出现面红目赤、头痛眩晕；郁怒则致肝气郁结，表现为胁肋胀痛、嗳气叹息。长期气郁可化火伤阴，或导致气滞血瘀。调理当疏肝解郁，配合太冲、期门等穴位针刺。怒伤肝的病理机制悲忧过度易耗伤肺气，可见气短懒言、声低息微；日久可致肺阴亏虚，出现干咳少痰、潮热盗汗。严重者影响宗气生成，导致全身机能衰退。调理当补益肺气，配合太渊、肺俞等穴位按摩。悲忧伤肺的临床表现过度思虑易致脾气郁结，运化失职，初期见食少腹胀；久则气血生化不足，出现面色萎黄、肢体倦怠。可发展为脾虚湿困，形成痰饮。治疗需健脾理气，配合足三里、中脘等穴位艾灸。思虑伤脾的演变过程010302内伤七情影响机制突然惊恐可使肾气不固，出现二便失禁、遗精滑泄；长期恐惧易致肾精亏虚，表现为发育迟缓、早衰健忘。肾虚可累及他脏，形成心肾不交、脾肾阳虚等复杂病机。治疗需补肾安神，配合涌泉、命门等穴位温灸。惊恐伤肾的连锁反应04外感病初期多见实证，如风寒表实证可见恶寒无汗；若失治误治，正气耗伤，可转化为气虚阳虚证，出现畏寒肢冷、神疲乏力。治疗需及时扶正，防止病势深入。