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肾盂积水的CT表现XX有限公司汇报人：XX目录肾盂积水概述01CT检查技术02CT影像特征03病例分析与讨论06治疗方案评估05诊断与鉴别诊断04肾盂积水概述PART01定义与病因尿路梗阻为主常见病因尿液淤积致肾盂扩张肾盂积水定义发病机制尿液排出受阻，导致肾盂内尿液积聚，引起肾盂扩张。尿液排出受阻尿路结石、肿瘤压迫、输尿管狭窄等。常见病因临床表现01腰部胀痛由尿液排出受阻引起02恶心呕吐结石或狭窄导致03寒战发热感染时常见症状CT检查技术PART02CT扫描原理利用X射线透视，经计算机处理生成图像。X射线透射成像围绕人体旋转发射X射线，多角度扫描后重建图像。多角度扫描重建扫描前准备需空腹8小时，CT前4小时禁食。空腹与禁食检查前半小时口服造影剂，充盈胃肠道。肠道准备扫描参数设置管电压与电流管电压120-140kV，采用自动毫安秒技术。层厚与间距层厚5mm，层间距5mm，薄层重建1-2mm。CT影像特征PART03肾盂扩张程度肾盂宽度<10mm，肾盏轻微扩张。轻度扩张01肾盂宽度10-15mm，肾盏呈球状扩张。中度扩张02肾盂宽度>15mm，肾盂肾盏连成一体。重度扩张03肾实质变化肾积水CT显示肾实质变薄，重度积水时肾皮质薄如纸样。肾实质变薄肾积水时，肾脏整体体积增大，伴随肾盂肾盏扩张。体积增大相关并发症长期积水致肾脏受损，影响功能。肾功能损害积水环境利细菌生长，增加感染风险。尿路感染诊断与鉴别诊断PART04CT诊断标准肾盂前后径<10mm轻度积水标准肾盂前后径10-15mm中度积水标准肾盂前后径>15mm重度积水标准鉴别诊断要点肾外肾盂区分分辨扩张肾盂与肾内缘关系肾盂旁囊肿鉴别囊肿不与肾集合系统相通误诊与漏诊分析01假性肾积水误诊血管曲张、囊肿易误判02肾门肿瘤漏诊低回声肿块难识别治疗方案评估PART05保守治疗观察轻度积水进展慢，可观察，定期检查肾功能。轻度积水观察针对梗阻病因局部治疗，必要时切除损伤输尿管。对症治疗手术治疗指征01明显症状影响腰痛尿频等症状重，影响生活需手术。02肾功能严重损害积水致肾功能丧失或严重下降需手术。预后评估指标术后患侧分肾功能、肾盂前后径改善程度。肾功能恢复01肾积水相关临床症状是否缓解。症状缓解02病例分析与讨论PART06典型病例展示CT示肾盂输尿管扩张，结石梗阻下方。结石导致积水CT见肾盂扩张，输尿管肿瘤致狭窄。肿瘤引发积水病例讨论要点结石梗阻为主因病因分析结合代谢指标诊断思路治疗方案解除梗阻为主治疗效果

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