医共体改革重点工作方案范例

医共体改革重点工作方案范例一、方案背景与目标为深入推进县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设，落实分级诊疗制度，提升基层医疗卫生服务能力，优化医疗资源配置，根据国家医改相关要求，结合本地实际，制定本方案。方案以“强基层、促整合、提效能”为核心，通过统筹管理、资源共享、服务协同，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，为群众提供连续、优质、高效的医疗卫生服务。二、重点工作任务（一）优化组织架构，强化统筹管理能力1.组建医共体管理委员会由政府分管领导任主任，卫健、医保、财政、人社等部门及医共体牵头医院、成员单位代表为成员，负责统筹医共体发展规划、资源调配、政策协调等工作，每季度召开联席会议，解决改革中的重大问题。2.明确牵头医院龙头作用以县级综合医院或中医院为牵头单位，统筹成员单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的业务管理、人员培训、绩效考核等工作。牵头医院成立医共体管理办公室，选派管理骨干驻点指导成员单位，建立“院-科-人”三级帮扶机制。3.完善成员单位协作机制制定医共体章程，明确牵头医院与成员单位的权责边界，建立双向转诊、联合诊疗、质量管控等协作制度。成员单位保留法人资格，财务相对独立，但业务、人事、药品等资源由医共体统筹调配。（二）整合医疗资源，提升利用效率1.人才统筹调配推行“县聘乡用”“乡聘村用”机制：牵头医院每年选派不少于20%的骨干医师（含高级职称、专科医师）下沉成员单位坐诊、带教，成员单位医务人员到牵头医院进修时间纳入职称评审条件；对基层急需的全科、儿科等专业人才，由医共体统一招聘、派驻。2.设备资源共享建设区域医学影像、检验、心电诊断中心，成员单位通过远程系统上传检查数据，由牵头医院专家出具报告；建立设备调度平台，闲置设备优先调配至需求单位，减少重复采购。3.药品供应协同统一医共体内药品目录（含西药、中成药、中药饮片），县级医院药品目录向基层延伸，基层可配备二级以上医院常用药品；搭建处方流转平台，患者在县级医院开具的处方，可选择在基层医疗机构或定点药店取药，享受医保报销。（三）提升服务能力，完善分级诊疗1.夯实分级诊疗基础制定常见病、慢性病（如高血压、糖尿病）及手术病种的上下转诊标准，开通转诊绿色通道（县级医院预留30%床位用于基层转诊患者）；建立转诊台账，跟踪患者诊疗全流程，确保“转得顺、接得住”。2.深化家庭医生签约服务设计“基础包+特色包”签约服务：基础包涵盖基本医疗、公共卫生服务；特色包针对老年人、慢性病患者、孕产妇等群体，提供个性化健康管理（如慢性病随访、康复指导）。签约服务费由医保、财政、个人按比例承担，提高签约质量。3.建设专科联盟由牵头医院重点专科（如心内科、骨科）牵头，联合成员单位相关科室组建专科联盟，开展联合门诊（每周固定半天专家坐诊基层）、联合查房、病例讨论；每年开展不少于10场专科培训，提升基层专科服务能力。（四）创新医保支付，引导合理就医1.总额预算管理医保部门按医共体服务人口、上年度基金支出、医疗服务成本等因素，年初核定医共体年度医保总额；超支部分由医共体、医保按7:3比例分担，结余部分用于医共体内部绩效奖励。2.按病种付费试点选择20-30个常见病种（如阑尾炎、白内障）开展按病种付费，制定统一付费标准（含检查、治疗、药品等费用）；基层医疗机构收治符合条件的病种，按病种标准结算，引导基层首诊、合理诊疗。3.优化报销政策提高基层就医医保报销比例（乡镇卫生院报销比例较县级医院高10-15个百分点），拉开不同级别医疗机构报销差距；对经基层首诊转诊至县级医院的患者，报销起付线降低50%。（五）加强信息化建设，支撑高效运行1.搭建医共体信息平台整合HIS、电子健康档案、远程医疗系统，实现患者诊疗信息、检查检验结果、电子病历互联互通；成员单位可通过平台调阅县级医院的诊断报告，避免重复检查。2.推广智慧医疗应用开通医共体统一预约挂号平台，患者可预约县级医院或基层机构的号源；上线“互联网+医疗”服务，提供在线问诊、慢病续方、检查检验结果查询等功能，方便群众就医。3.数据管理与监控建立医共体数据中心，实时监控医疗质量（如处方合格率、院感发生率）、费用控制（如次均费用、药占比）、服务量（如门诊量、住院人次）等指标，为管理决策提供数据支持。（六）健全考核激励，激发内生动力1.建立绩效考核体系考核指标涵盖服务能力（如基层诊疗量占比、专科服务能力）、质量安全（如医疗纠纷发生率、病历合格率）、分级诊疗（如转诊率、家庭医生签约履约率）、群众满意度（第三方调查）等，权重向基层服务倾斜。2.强化结果应用考核结果与医共体财政补助、成员单位绩效工资总额、牵头医院等级评审挂钩；对考核优秀的成员单位，增加设备配置、人才招聘额度。3.内部激励机制对下沉基层的专家，给予职称评审加分、绩效奖励；对基层医务人员，设立“基层服务津贴”，收入水平不低于县级医院同职级人员；鼓励创新服务模式（如家庭病床、上门护理），对成效显著的团队给予专项奖励。三、保障措施（一）政策协同保障卫健部门优化医疗机构设置规划，支持医共体开展人才招聘、职称评审“绿色通道”；医保部门落实支付方式改革，及时拨付医保基金；财政部门安排医共体建设专项经费（用于信息化、设备共享等），保障改革推进。（二）经费投入保障设立医共体建设专项资金，每年按服务人口人均不低于50元的标准安排，重点支持基层设备更新、人才培训、信息化建设；对成员单位的基本建设、设备购置等项目，给予不低于30%的财政补助。（三）宣传引导保障通过电视、公众号、社区宣传等渠道，解读医共体服务内容、转诊政策、报销优势；开展“医共体服务体验日”活动，邀请群众代表实地感受基层服务提升成效，提高社会认可度。四、实施步骤1.筹备启动阶段（1-2个月）：成立医共体管理委员会，制定章程、考核方案等配套制度，完成信息平台招标。2.全面实施阶段（3-12个月）：推进资源整合、医保支付改革、专科联盟建设等工作，每季度开展督导评估。3.巩固提升阶段（1年后）：总结经验，优化政策，形成可复制的医共体建设模式，持续提升服务能力。五、预期成效通过本方案实施，力争1年内实现：基层诊疗量占比提升至65%以上，家庭医生签约服务满意度达90%以上