基层医疗机构感染防控指南

基层医疗机构感染防控指南一、感染防控的重要性与基本原则基层医疗机构作为医疗卫生服务的“网底”，承担着常见病诊疗、预防保健等基础任务，其感染防控工作直接关系到患者安全、医护人员职业健康及公共卫生安全。感染防控需遵循“预防为主、分类管理、科学规范、责任到人”的原则，将防控措施融入日常诊疗的每一个环节，从组织管理到操作细节形成闭环管理，最大限度降低感染发生风险。二、组织管理与责任落实（一）建立感染防控责任制明确医疗机构主要负责人为感染防控第一责任人，统筹制定感染防控制度、流程及应急预案。设置感控专（兼）职岗位，由具备相关专业知识的人员担任，负责日常感染防控的监督、指导与培训工作，确保各项措施落地。（二）全员培训与考核定期开展感染防控培训，覆盖医护人员、后勤人员（如保洁、保安）及行政人员。培训内容应结合基层工作特点，包括：感染防控核心知识（如病原体传播途径、易感人群保护）；标准预防措施（手卫生、个人防护装备使用）；重点环节操作规范（如预检分诊、医疗废物处置）；应急处置流程（如职业暴露、感染暴发应对）。培训后通过理论考核、现场操作考核等方式检验效果，确保全员掌握关键技能。三、重点环节感染防控（一）预检分诊管理1.区域设置：在机构入口或独立区域设置预检分诊台，配备体温检测设备、手消毒剂、医用外科口罩及预检登记本。2.接诊流程：医护人员佩戴医用外科口罩、帽子，对所有就诊患者测量体温、询问症状（如发热、咳嗽、腹泻）及流行病学史（如旅居史、接触史）。对可疑感染患者（如发热伴呼吸道症状、腹泻伴呕吐），引导至临时隔离诊室（或指定区域）进一步诊疗，避免与普通患者交叉接触。3.信息登记：详细记录患者基本信息、症状、流行病学史及去向，信息留存至少3年，便于追溯与管理。（二）诊室诊疗规范1.诊疗秩序：实行“一人一诊一室”，候诊患者保持1米以上间距，避免人群聚集。诊疗结束后，及时通风换气（每次≥30分钟）或开启空气消毒设备。2.诊疗用品管理：听诊器、血压计、体温计等重复使用器械，做到“一人一用一消毒”，采用75%乙醇擦拭或含氯消毒剂浸泡（根据器械材质选择）；一次性用品（如注射器、输液器）严格执行“一人一用一废弃”，禁止重复使用。3.注射与输液操作：严格遵循无菌技术，皮肤消毒范围≥5cm，使用合格的灭菌器械与药液，避免在皮肤感染部位注射。（三）标本采集与处理采集呼吸道、血液、体液等标本时，操作人员需佩戴医用外科口罩、手套，必要时加戴护目镜（如采集咽拭子）。标本转运箱应密封、防渗漏，外表面污染时及时消毒，转运后对转运工具进行终末消毒。（四）医疗废物管理1.分类收集：感染性废物（如污染敷料、一次性器械）、损伤性废物（如针头、刀片）、病理性废物（如人体组织）等严格分类，使用专用黄色医疗废物袋封装，锐器放入防刺穿容器。2.暂存与交接：医疗废物暂存点应远离诊疗区域、通风良好，每日消毒并记录。与集中处置单位交接时，核对重量、种类并双签字，确保转运全程可追溯。四、人员防护与职业健康（一）个人防护装备（PPE）使用根据暴露风险选择防护装备：预检分诊/普通诊室：医用外科口罩、帽子、手套（接触体液时）；发热/隔离诊室：医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/面屏、医用防护服、双层手套、鞋套；医疗废物处置/环境清洁：医用外科口罩、手套、工作服（或隔离衣）。防护装备使用后，按“脱摘流程”规范处置：污染面避免接触皮肤/衣物，医用防护口罩、防护服等一次性用品放入医疗废物袋，可重复使用的护目镜、面屏等用含氯消毒剂浸泡消毒。（二）手卫生管理落实“两前三后”手卫生时机：接触患者前、清洁/无菌操作前，接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后。优先使用流动水+洗手液（皂）七步洗手法，无流动水时使用含醇手消毒剂（速干手消毒剂），手部有明显污染时必须洗手。五、环境与物品消毒管理（一）空气消毒自然通风：每日至少2次，每次≥30分钟；机械通风：安装排气扇或新风系统，保持空气流通；空气消毒设备：有人时使用循环风空气消毒机（每立方米≥1.5次/h循环风量），无人时使用紫外线灯（照射时间≥60分钟，距离地面≤2米），每周用酒精擦拭灯管表面。（二）物体表面消毒诊疗桌、门把手、设备按钮、床栏等高频接触表面，每日至少2次用500mg/L含氯消毒剂擦拭；污染时（如血迹、体液污染）立即用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟后清水擦拭。（三）医疗器械消毒灭菌高度危险性器械（如牙科手机、针灸针）：压力蒸汽灭菌，灭菌后干燥保存，每批次监测灭菌效果（化学指示卡+生物监测，每月1次）；中度危险性器械（如胃镜、喉镜）：采用高水平消毒剂浸泡（如2%戊二醛），作用时间按说明书执行；低度危险性器械（如听诊器、血压计）：“一人一用一消毒”，用75%乙醇或500mg/L含氯消毒剂擦拭。六、监测与应急处置（一）感染监测1.院感病例监测：医护人员每日排查患者感染情况，发现疑似院感病例（如术后切口感染、导管相关感染），及时报告感控人员，追溯感染源与传播途径，采取隔离、消毒等控制措施。2.职业暴露监测：记录医护人员职业暴露事件（如针刺伤、黏膜暴露），立即处理（如针刺伤后挤出伤口血液、流动水冲洗，黏膜暴露用生理盐水冲洗），报告感控部门并随访，必要时进行艾滋病、乙肝等病原学检测。（二）应急处置发生疑似感染暴发（如3例及以上同源性感染）时，立即启动应急预案：1.隔离感染患者，暂停相关诊疗区域运营；2.对环境、器械进行终末消毒（如使用过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾）；3.配合疾控部门开展流行病学调查，采集标本检测；4.向属地卫生健康部门报告，根据调查结果调整防控策略。七、结语基层