妇产科护理专业在线考试题及解析

妇产科护理专业在线考试题及解析一、选择题（结合核心知识点解析，深化理解）（一）妊娠期高血压疾病相关题目题目：某孕妇，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），伴有头痛、眼花，该孕妇最可能的诊断是？选项：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压合并妊娠解析：需依据《妇产科护理学》中“妊娠期高血压疾病分类标准”分析：妊娠期高血压：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿，产后12周内恢复；子痫前期（轻度）：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h（或尿蛋白“+”），可伴轻微头痛；子痫前期（重度）：满足以下任一条件即可诊断：①血压≥160/110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h（或尿蛋白“++”）；③出现持续性头痛、视觉障碍等严重表现（即使血压未达160/110mmHg）。该孕妇妊娠32周（符合发病孕周），血压150/100mmHg（≥140/90）、尿蛋白（+），同时伴有头痛、眼花（视觉障碍相关症状），符合“子痫前期（重度）”中“出现严重表现”的诊断标准，因此答案为C。（二）产后出血核心病因题目题目：产后出血最常见的原因是？选项：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍解析：产后出血的四大病因（“宫缩乏力、裂伤、胎盘、凝血”）中，子宫收缩乏力占70%~80%，是最常见原因。其诱因包括：产程延长（如第一产程活跃期停滞）、子宫过度膨胀（双胎、巨大儿）、子宫肌纤维损伤（多次分娩、剖宫产史）等。软产道裂伤多因急产、胎儿过大或助产操作不当；胎盘因素（残留、粘连）占比约10%~20%；凝血功能障碍（如HELLP综合征）较为罕见。因此答案为A。二、案例分析题（结合临床场景，强化护理思维）案例：患者，女，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。宫口开全2小时，胎膜已破，胎头S+2，宫缩每3分钟一次，持续40秒，强度中等。现产妇诉下腹部剧痛、拒按，胎心监护显示胎心减慢至80次/分，阴道少量鲜血流出。问题1：该产妇可能的诊断是什么？解析：结合“先兆子宫破裂”的临床表现分析：产妇宫口开全、胎头S+2（提示产程进入第二产程后期），但突然出现下腹部剧痛、拒按（子宫肌层强烈收缩但胎头下降受阻，导致子宫下段过度拉伸）；胎心减慢至80次/分（子宫收缩过强或破裂前兆，导致胎盘血供骤减）；阴道少量流血（子宫下段肌层与胎膜分离，血管破裂）。需注意与“子宫破裂”鉴别：子宫破裂会出现全腹压痛、反跳痛、胎心消失，而该产妇胎心仍存在（80次/分），因此更符合先兆子宫破裂（若未及时处理，可进展为子宫破裂）。问题2：应采取哪些紧急护理措施？解析：围绕“终止妊娠、保障母婴安全”的核心目标，护理措施需分步骤实施：1.紧急评估与汇报：立即通知医生，持续监测胎心、宫缩、生命体征（血压、脉搏、血氧）；2.停止刺激宫缩：若使用缩宫素，立即停药；指导产妇避免屏气用力（减少子宫下段压力）；3.改善胎儿氧供：给予高流量吸氧（6~8L/min），左侧卧位（增加胎盘血供）；4.术前准备：快速建立静脉通道（备血、补液），备皮、备腹带，通知手术室、麻醉科做好剖宫产准备；5.心理支持：安抚产妇情绪，解释紧急处理的必要性，指导其配合操作（如避免躁动加重子宫损伤）；6.病情观察：密切观察腹痛性质、阴道流血量、宫体与下段的形态（警惕病理性缩复环出现）。三、简答题（聚焦护理核心技能）题目：简述“产褥期子宫复旧”的护理观察要点。解析：产褥期子宫复旧是指子宫从胎盘娩出后的较大状态，逐渐恢复至未孕大小的过程，护理观察需关注以下要点：1.子宫收缩情况：产后2小时内每15分钟按摩宫底（一手置宫底，一手置耻骨联合上，按压宫底排出积血），观察子宫硬度（硬如球状为收缩良好，软塌则提示宫缩乏力）；2.宫底高度：产后当日宫底平脐，每日下降1~2cm，产后10日降至盆腔（腹部触不到）；若宫底不降反升，提示宫腔积血或胎盘残留；3.恶露性状：血性恶露（产后3~4日，色鲜红、含大量血液）；浆液性恶露（产后10日左右，色淡红、含少量血液、多量浆液）；白色恶露（产后2~3周，色白、含大量白细胞）。若血性恶露持续＞10日、量多（如超过月经量）或有臭味，提示子宫复旧不全、感染或胎盘残留；4.生命体征：产后24小时内体温可略升高（≤38℃，因产程延长或脱水），若持续发热（＞38℃）伴恶露异味，警惕产褥感染。四、实践应用题（衔接临床操作）题目：为“难免流产”患者行清宫术，术后护理要点有哪些？解析：难免流产指流产不可避免，清宫术需清除宫腔残留组织，术后护理围绕“预防感染、促进恢复、心理支持”展开：1.病情观察：监测生命体征（尤其体温，警惕感染），观察阴道流血量（若＞月经量或持续不止，提示宫腔残留或子宫收缩乏力）；2.感染预防：遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑、头孢类），保持外阴清洁（每日用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴2次，勤换会阴垫），禁止盆浴、性生活2周；3.子宫复旧护理：遵医嘱给予缩宫素（或益母草制剂），按摩宫底促进宫缩，减少出血；4.心理支持：流产对患者身心打击大，需倾听其感受，解释流产原因（如染色体异常、内分泌失调等），指导下次妊娠前完善孕前检查（如性激素、甲状腺功能筛查）；5.健康指导：嘱患者休息2周，加强营养（补充铁剂、蛋白质），避免劳累；指导观察月经恢复情况，月经