2025年医疗风险防范试题(含答案)

2025年医疗风险防范试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因急性阑尾炎入院，术前护士核对患者身份时仅核对姓名，未核对住院号，导致接错手术患者。此类风险最核心的防范措施是：A.加强护士责任心教育B.落实“双人核对+双向核对”制度C.增加手术接运人员数量D.术后进行风险事件复盘答案：B2.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，因抢救急危患者未能及时书写的，应在抢救结束后几小时内据实补记并注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C3.某老年患者因肺炎使用头孢类抗生素，护士未询问过敏史直接给药，导致过敏性休克。该事件中最主要的风险环节是：A.药物配伍禁忌未核查B.患者过敏史采集缺失C.药品储存条件不符合D.用药后观察时间不足答案：B4.手术安全核查的“三方核对”指的是：A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.主刀医师、住院医师、护士长C.患者、家属、医护人员D.手术室护士、病房护士、急诊科护士答案：A5.某患者术后出现切口感染，追溯发现手术室器械清洗不彻底。此类风险属于：A.患者自身因素B.医疗技术风险C.医院感染管理漏洞D.医患沟通不足答案：C6.新生儿科护士误将两位患儿的静脉营养液互换，发现时已输入5分钟。此时最关键的处理措施是：A.立即停止输液并保留剩余液体B.更换输液器继续输注原患儿营养液C.报告护士长等待处理指示D.隐瞒事件避免引发纠纷答案：A7.急诊科收治一名意识不清患者，无家属陪同且无法提供病史。此时最符合诊疗规范的做法是：A.等待家属到达后再行救治B.仅做基础生命支持，不进行有创操作C.在上级医师指导下实施必要急救措施，记录全程D.联系派出所确认身份后再处理答案：C8.某患者因腰椎间盘突出症入院，术前讨论记录中未评估患者合并的糖尿病对术后恢复的影响，导致切口愈合延迟。该风险属于：A.围手术期评估不全面B.手术适应症把握不严C.术后护理措施不到位D.患者依从性差答案：A9.药学部发放的某批次注射用青霉素未标注有效期，临床使用时发现已过期。此事件中，药学部违反的核心制度是：A.处方审核制度B.药品不良反应监测制度C.药品验收与储存管理制度D.危急值报告制度答案：C10.精神科患者擅自离院后发生意外，追溯发现值班护士未按规定每30分钟巡视病房。该风险的主要原因是：A.患者病情评估不足B.分级护理制度未落实C.病房设施存在安全隐患D.家属陪护不到位答案：B11.某孕妇因“先兆流产”入院，医生开具黄体酮注射液，但未注明给药途径（肌肉注射/静脉注射），护士按经验选择肌肉注射后出现局部硬结。此事件的主要责任方是：A.护士未主动询问给药途径B.医生未规范书写医嘱C.药房未审核医嘱完整性D.患者未确认用药方式答案：B12.输血过程中，患者出现寒战、高热，怀疑溶血反应。此时首要的处理是：A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水C.静脉注射地塞米松D.采集血样送检答案：B13.急诊科使用的除颤仪未定期检测，患者心跳骤停时设备故障，延误抢救。该风险属于：A.急救设备管理缺陷B.医护人员操作不熟练C.患者病情进展过快D.科室急救流程不清晰答案：A14.某患者因“高血压”长期服用降压药，门诊复诊时医生未询问近期用药情况，直接调整剂量，导致低血压晕厥。此风险的核心问题是：A.药物剂量调整未个体化B.未进行用药依从性评估C.未监测血压变化D.医患沟通中信息采集不全答案：D15.新生儿科护士为患儿进行蓝光治疗时，未保护眼部，导致角膜损伤。该事件违反的护理规范是：A.光照疗法操作前评估B.特殊治疗的防护措施C.治疗后效果评价D.患儿家属宣教答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医疗风险防范的关键环节包括：A.患者身份识别B.高风险操作知情同意C.危急值处理D.药品效期管理答案：ABCD2.下列属于医疗核心制度的有：A.首诊负责制度B.三级查房制度C.病例讨论制度D.值班交接班制度答案：ABCD3.手术患者“三重确认”通常包括：A.病房护士与手术室护士交接时确认B.手术开始前三方核查确认C.术后返回病房时再次确认D.麻醉前患者自行确认答案：ABC4.用药错误的常见原因包括：A.医嘱书写不规范B.药品标识模糊C.护士核对流程简化D.患者隐瞒用药史答案：ABCD5.医院感染防控的重点措施有：A.手卫生规范执行B.无菌操作技术C.医疗废物分类管理D.多重耐药菌隔离答案：ABCD6.急诊科风险防范需重点关注：A.急危患者优先救治权B.无名氏患者的身份确认C.抢救设备的备用状态D.跨科室协作流程答案：ABCD7.病历书写中可能引发风险的行为包括：A.实习医生单独书写入院记录B.上级医师未及时审核签名C.遗漏重要阴性体征描述D.主观臆断替代客观检查结果答案：BCD8.医患沟通中需明确告知的内容包括：A.疾病诊断及依据B.治疗方案的选择及风险C.预计费用及自费项目D.可能出现的并发症答案：ABCD9.老年患者护理风险的特点有：A.多器官功能衰退B.药物代谢能力下降C.跌倒坠床风险高D.心理状态不稳定答案：ABCD10.医疗设备管理的风险点包括：A.未定期维护校准B.操作人员资质不足C.紧急备用设备缺失D.使用记录不完整答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.紧急情况下，医师可口头下达医嘱，护士执行后需在6小时内补记。（）答案：√2.患者拒绝签署手术同意书时，医生可自行决定手术。（）答案：×3.住院患者病历应在患者出院后24小时内完成归档。（）答案：√4.输血前只需核对患者姓名、血型，无需核对血袋编号。（）答案：×5.新生儿科可使用腕带作为身份标识，无需核对家长陈述。（）答案：×6.护理文书中写错内容时，可用修正液覆盖后重写。（）答案：×7.抢救患者时，为争取时间可先实施急救措施，后补知情同意。（）答案：√8.药品拆零后无需重新标注名称、剂量、有效期。（）答案：×9.手术中若需改变术式，可由主刀医师自行决定，无需再次告知患者。（）答案：×10.医院感染病例需在确诊后48小时内上报感染管理部门。（）答案：√四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。急诊医生拟行急诊PCI术，家属签署手术同意书后，患者被送入导管室。术中发现患者为左主干病变，主刀医师决定改为冠状动脉旁路移植术（CABG），但未与家属再次沟通。术后患者出现低心排综合征，家属以“擅自改变手术方式”为由提出异议。问题：1.该案例中存在哪些医疗风险环节？（8分）2.针对上述风险，应采取哪些防范措施？（7分）答案：1.风险环节：①改变手术方式前未履行再次知情同意；②术前对复杂病变评估不足；③医患沟通在手术方案调整时缺失；④未将术式变更的必要性及风险向家属充分说明。2.防范措施：①严格执行手术安全核查，术中变更术式需暂停手术，由主刀医师向家属说明变更原因、新术式的风险及替代方案；②加强术前多学科讨论（如心内科与心外科），预判可能的术式调整；③规范知情同意流程，明确“术式变更需再次沟通”的要求；④术后及时补记变更过程及沟通内容于病历中。案例2（15分）：某内科病房，护士夜间值班时接收一名“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”患者，医嘱予“头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注q8h”。护士核对时发现治疗单上患者姓名为“王某”，而患者腕带姓名为“王某某”（音同字不同），未进一步确认即执行输液。次日患者出现皮疹，考虑药物过敏，追问病史发现患者对青霉素类药物过敏，而入院评估时护士未询问过敏史。问题：1.分析该案例中的风险链（7分）2.提出针对性的改进措施（8分）答案：1.风险链：①身份核对不严格（姓名音同字不同未确认）；②过敏史采集遗漏（未询问药物过敏史）；③治疗单与患者信息不一致未溯源；④高敏药物使用前未双重核对；⑤护士风险意识薄弱，未执行“双人核对”