临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）1.为昏迷患者置胃管时，为防止误吸，护士应首先采取的措施是A.快速插入胃管缩短操作时间B.去枕平卧，头偏向一侧C.先注入10ml空气听气过水声D.选用最小型号胃管答案：B解析：昏迷患者吞咽反射消失，去枕平卧并头偏一侧可开放气道，防止胃管误入气管并减少误吸风险。2.静脉输液时发生液体外渗，最早出现的体征是A.输液速度突然加快B.穿刺点渗血C.局部皮肤发白、肿胀D.患者主诉心悸答案：C解析：液体外渗首先表现为局部组织间隙积液，皮肤发白、肿胀、触痛，早于全身症状。3.导尿术中预防尿道损伤的关键技术是A.充分润滑尿道口B.见尿后再插入2cmC.插管时嘱患者屏气D.选用金属导丝引导答案：B解析：见尿后再插入2cm可确保导尿管球囊完全进入膀胱，避免球囊在尿道内充盈造成撕裂。4.成人胸外按压时，按压与人工呼吸比例应为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.连续按压无需通气答案：B解析：2020版心肺复苏指南强调成人CPR按压通气比30∶2，保证冠脉灌注。5.输血15min内，护士应重点观察A.尿量变化B.体温波动C.有无寒战、荨麻疹D.血压上升趋势答案：C解析：急性输血反应90%发生在前15min，寒战、荨麻疹为早期过敏或溶血信号。6.鼻饲时突然发生呛咳、紫绀，护士首要处理是A.立即拔管B.停止灌注并吸痰C.加大氧流量D.更换营养液答案：B解析：呛咳提示营养液误入气道，立即停止灌注并吸出气道内液体可阻止进一步误吸。7.使用止血带止血时，连续绑扎时间不应超过A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B解析：止血带超过1h可致肌肉缺血坏死、横纹肌溶解，需定时松解。8.雾化吸入后，护士指导患者漱口的主要目的是预防A.口腔真菌感染B.药物过敏反应C.支气管痉挛D.声音嘶哑答案：A解析：糖皮质激素雾化后易残留口腔，诱发念珠菌感染，漱口可清除沉积。9.留置针封管时，肝素稀释液浓度通常为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A解析：10U/ml肝素盐水既能抗凝又避免全身抗凝，为儿科及成人通用浓度。10.采集动脉血气后，穿刺点按压时间不少于A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：动脉压力高，按压5min可防血肿；抗凝患者需延长至10min。11.下列哪项不是胰岛素皮下注射硬结发生的高危因素A.同一部位反复注射B.针头长度8mmC.室温保存胰岛素D.针头重复使用＞6次答案：C解析：室温保存胰岛素不影响吸收，其余均可致脂肪增生或硬结。12.患者术后第1天，T管引流突然无胆汁流出，护士应首先A.立即报告医生B.用生理盐水冲管C.协助患者翻身D.检查管道是否扭曲答案：D解析：先排除机械因素，再考虑阻塞或滑脱，避免盲目冲管造成胆道感染。13.经外周静脉输入化疗药时，最佳穿刺部位为A.手背远端静脉B.腕关节内侧C.前臂近端粗直静脉D.足背静脉答案：C解析：前臂近端静脉管径大、血流快，可迅速稀释药物，降低静脉炎风险。14.吸痰时，成人负压应控制在A.50100mmHgB.100150mmHgC.150200mmHgD.200250mmHg答案：B解析：100150mmHg兼顾吸引效率与黏膜安全，过高易致气道损伤。15.下列哪项不是压疮Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露肌肉D.可见肌腱或骨面答案：D解析：肌腱骨面暴露为Ⅳ期，Ⅲ期最深达筋膜下层。16.患者PICC置管后突发呼吸困难，听诊心音遥远，最可能并发症A.导管异位B.空气栓塞C.血胸D.导管断裂答案：B解析：心音遥远、呼吸困难提示空气栓塞，应立即左侧卧位并头低足高。17.为预防导尿相关尿路感染，集尿袋应A.每日更换B.固定在床栏高于耻骨联合C.每周更换两次D.保持出口封闭并低于耻骨联合答案：D解析：出口封闭、低位引流可防止尿液反流，减少感染；集尿袋每周更换1次即可。18.患者因便秘行大量不保留灌肠，灌肠液温度宜为A.3234℃B.3537℃C.3840℃D.4143℃答案：C解析：3840℃接近直肠温度，可刺激肠蠕动且避免烫伤。19.下列哪项不是预防静脉炎的护理措施A.选择粗直弹性好血管B.10%GS连续输入＞12hC.每日更换输液器D.输入高渗液后充分冲管答案：B解析：高渗糖刺激内膜，应限制时间并与其他液体交替，其余均为正确措施。20.患者因哮喘持续状态需无创通气，护士发现面罩漏气明显，应首先A.调高吸气压力B.更换小号面罩C.重新调整头带松紧D.改用有创通气答案：C解析：头带松紧可调和漏气，先排除佩戴问题再考虑设备参数。21.新生儿蓝光治疗时，预防体温过低的关键是A.每2h测体温B.使用双层布巾遮盖眼部C.预热光疗箱至30℃D.补充核黄素答案：C解析：预热箱温30℃维持中性温度，减少新生儿热量散失。22.患者术后使用PCA泵，主诉恶心无呕吐，护士应首先A.立即停用阿片药B.评估疼痛评分C.给予甲氧氯普胺D.降低背景剂量答案：B解析：先评估疼痛与副作用平衡，再决定是否减量或加用止吐。23.下列哪项不是预防胸腔闭式引流复张性肺水肿的措施A.首次排液量≤600mlB.控制排液速度C.密切监测SpO₂D.鼓励患者咳嗽答案：D解析：复张性肺水肿与快速大量排液有关，咳嗽不属预防重点。24.患者因糖尿病足行负压封闭引流，负压值宜维持A.50mmHgB.125mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B解析：125mmHg兼顾引流效果与肉芽保护，为国际共识。25.下列哪项不是预防血滤导管相关血流感染的bundleA.最大无菌屏障B.2%氯己定皮肤消毒C.每日评估拔管指征D.常规全身预防性抗生素答案：D解析：全身抗生素不降低导管感染，反而增加耐药，bundle不含此项。26.患者术后使用抗凝泵，APTT目标值为正常值的A.0.51倍B.11.5倍C.1.52.5倍D.2.53.5倍答案：C解析：肝素治疗APTT维持1.52.5倍基线，既抗栓又减少出血。27.下列哪项不是预防鼻胃肠管堵管措施A.每次喂养后温水20ml冲管B.药片研碎后单独冲管C.使用含乳营养液前后冲管D.用碳酸饮料冲管答案：D解析：碳酸饮料产气可致腹胀，且糖分易堵管，不推荐。28.患者因COPD需长期氧疗，护士指导每日戴氧时间不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D解析：长期氧疗（LTOT）需≥15h/d，才能降低肺动脉压。29.下列哪项不是预防胰岛素笔针刺伤措施A.单手回套针帽B.立即卸针弃锐器盒C.使用安全型针头D.双人协作回套答案：A解析：单手回套仍属危险操作，应直接卸针入锐器盒。30.患者行腰椎穿刺后，预防低颅压头痛的主要措施A.去枕平卧46hB.大量饮水500mlC.立即活动下肢D.静脉输注甘露醇答案：A解析：平卧减少脑脊液外漏，降低低颅压头痛发生率。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.预防中心静脉导管血栓形成的护理措施包括A.输液间歇期每日冲管B.置管侧肢体用力握拳C.输高渗液后肝素盐水封管D.置管侧测血压E.定期更换导管答案：A、C解析：每日冲管与肝素封管可保持通畅；置管侧禁测血压及剧烈活动，免致血栓脱落。32.下列哪些表现提示患者发生空气栓塞A.突发胸痛B.血压下降C.心前区“水轮音”D.呼吸急促E.瞳孔散大答案：A、B、C、D解析：瞳孔散大非特异，其余均为典型空气栓塞表现。33.关于预防压疮的“30度侧卧”技术，正确的是A.用枕头垫高肩胛B.足跟悬空C.髋部完全垂直床面D.每2h更换一次角度E.骶尾部仍受压答案：A、B、D解析：30度侧卧使骶尾减张，髋部不垂直，足跟需悬空。34.下列哪些属于输血急性溶血反应的抢救措施A.立即停止输血B.更换输液器输生理盐水C.维持尿量＞100ml/hD.静脉推注地塞米松E.碱化尿液答案：A、B、C、E解析：激素并非一线，重点在扩容、利尿、碱化防肾小管损伤。35.预防PICC置管后感染的措施包括A.置管室空气培养≤200cfu/m³B.置管后第1天更换敷料C.使用含氯己定的透明敷料D.每周更换肝素帽E.置管侧肢体自由甩动答案：A、B、C、D解析：置管侧需限制剧烈活动，避免导管移位。36.下列哪些情况需立即拔除动脉留置针A.局部苍白、搏动消失B.导管内回血凝固C.置管侧肢体麻木D.监护波形衰减E.穿刺点少量渗血答案：A、C解析：苍白、麻木提示缺血或神经压迫，需拔管；少量渗血可加压止血。37.关于预防鼻饲腹泻，正确的护理措施A.营养液温度38℃B.首日输注速度50ml/hC.使用一次性专用输液器D.每6h监测血糖E.营养液开启后冰箱保存24h答案：A、B、C、E解析：血糖监测与腹泻无直接因果，其余均可减少渗透性腹泻。38.患者使用约束带时，需评估的内容包括A.肢体末梢循环B.皮肤完整性C.约束结是否牢固D.患者对约束的理解E.家属是否签字答案：A、B、C、D、E解析：五项均为规范约束评估核心内容。39.下列哪些属于预防胸腔引流管滑脱的“双固定”措施A.缝合固定B.透明敷料二次固定C.别针固定于床单D.标识刻度E.每班记录外露长度答案：A、B、E解析：别针固定易误拔，标识刻度非固定措施。40.预防术后肺部感染的“三部曲”包括A.术前戒烟2周B.术后早期下床C.常规预防性抗生素7dD.呼吸训练器使用E.雾化吸入答案：A、B、D解析：抗生素疗程宜短，雾化非必选项。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胰岛素注射后局部热敷可加速吸收，减少低血糖风险。答案：×解析：热敷加速吸收但增加低血糖危险，应避免。42.动脉采血后穿刺点可屈肘加压5min。答案：√解析：屈肘可增大压迫面积，减少血肿。43.为防止导尿管逆流，集尿袋出口应每日用碘伏消毒。答案：×解析：每日消毒破坏正常菌群，增加感染，只需保持清洁。44.雾化吸入前30min内不宜进食，以防呕吐误吸。答案：√解析：胃内容物减少可降低呕吐风险。45.中心静脉导管冲管应采用“脉冲式”推注。答案：√解析：脉冲式形成涡流，减少管壁药物残留。46.患者使用抗凝泵时，APTT高于基线3倍应立即停药并静推鱼精蛋白。答案：×解析：APTT过高先停药观察，鱼精蛋白用于肝素过量出血。47.新生儿蓝光治疗时，体温＞38.5℃应暂停光疗。答案：√解析：防止高热惊厥及脱水。48.胸腔闭式引流瓶破裂应立即夹闭引流管。答案：√解析：夹闭防止空气进入胸腔造成张力性气胸。49.鼻饲营养液悬挂时间不应超过4h。答案：√解析：室温下细菌繁殖呈指数增长，4h为安全时限。50.约束带应每2h松解一次，每次1015min。答案：√解析：保证局部血流，防止压疮与神经损伤。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述预防静脉输液引起化学性静脉炎的三级策略。答案：一级：合理选择——选粗直弹性血管、避开关节；药物稀释到位，pH59、渗透压＜600mOsm/L。二级：过程保护——精密过滤输液器、每日更换；高渗或强刺激药前后用20ml生理盐水冲管；使用留置针替代钢针。三级：早期干预——每班评估穿刺点，出现红痛立即拔管并外用多磺酸粘多糖或水胶体敷料，必要时湿热敷。52.写出导尿术所致尿道损伤的紧急处理流程。答案：1.立即停插，勿拔管，保持原位防完全断裂。2.通知医生，备血、备手术。3.建立静脉通道，监测生命体征。4.行尿道造影明确损伤部位。5.遵医嘱给予止血、抗感染。6.若部分撕裂，留置导尿管23周；完全断裂则急诊手术吻合。7.记录事件，安抚患者，上报不良事件。53.列举预防压疮的“五勤”内容并说明其原理。答案：勤翻身：减除持续压力，每2h一次；勤擦洗：保持皮肤pH弱酸，防尿汗浸渍；勤按摩：骨突处轻柔按摩促血循环，忌发红部位按摩；勤更换：床单平整干燥，避免摩擦剪切；勤观察：每班记录皮肤颜色、温湿度，早期识别Ⅰ期压疮。54.说明输血发生过敏反应的临床表现及分级处理。答案：轻度：荨麻疹、瘙痒，无发热——减慢输血，静推苯海拉明10mg，继续观察。中度：荨麻疹伴血管神经性水肿、胸闷——停止输血，静推地塞米松5mg，保持静脉通道，更换输液器。重度：过敏性休克、支气管痉挛——立即停止输血，肾上腺素0.3mg肌注，建立双静脉通道，快速补液，气管插管