2025年《人体寄生虫学》综合复习题及答案解析

2025年《人体寄生虫学》综合复习题及答案解析一、总论与医学寄生虫学基础1.下列哪一项不是联合国列为“被忽视热带病”的寄生虫病？A.淋巴丝虫病B.非洲锥虫病C.黑热病D.华支睾吸虫病答案：D解析：华支睾吸虫病虽在我国流行严重，但未被WHO列入十大被忽视热带病清单。2.关于寄生虫的“机会致病”概念，下列描述最准确的是：A.仅在宿主营养不良时才出现症状B.在宿主免疫功能低下时由隐性感染转为显性感染C.与寄生虫的毒力基因缺失有关D.与寄生虫对药物耐药直接相关答案：B解析：机会致病强调宿主免疫状态改变导致潜伏虫体活化，如弓形虫、隐孢子虫。3.人误食含活幼虫的溪蟹后最可能感染的寄生虫是：A.卫氏并殖吸虫B.斯氏狸殖吸虫C.日本血吸虫D.华支睾吸虫答案：A解析：卫氏并殖吸虫第二中间宿主为溪蟹，生食后幼虫脱囊穿肠入腹腔，再穿膈入肺。4.下列哪组寄生虫均属于生物源性线虫？A.蛔虫、鞭虫、蛲虫B.钩虫、粪类圆线虫、广州管圆线虫C.旋毛虫、广州管圆线虫、丝虫D.蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫答案：C解析：旋毛虫、广州管圆线虫、丝虫生活史均需中间宿主，为生物源性；A组为土源性。5.判断：寄生虫抗原中，体被抗原（surfacecoat）最易诱导宿主产生保护性免疫，因此也是疫苗研发的首选靶点。答案：正确解析：体被抗原直接接触宿主免疫系统，可激发中和抗体及ADCC作用，如疟原虫CSP蛋白。6.简答：列举并解释两种寄生虫“免疫逃避”机制，并各举一例。答案要点：1.抗原变异——疟原虫PfEMP1基因家族轮流表达，使感染红细胞表面抗原不断更换，逃避抗体识别；2.分子模拟——血吸虫成虫体表吸附宿主红细胞膜蛋白，形成“自我”伪装，抑制补体激活。7.病例：35岁云南男性，因“反复右上腹痛伴嗜酸性粒细胞升高”就诊，B超示肝内胆管扩张。追问病史喜食“生鱼片”。最可能感染的寄生虫及确诊方法？答案：华支睾吸虫；确诊首选粪便集卵法（醛醚沉淀法），若阴性可行ERCP胆道引流胆汁查卵。8.论述：结合“OneHealth”理念，阐述我国包虫病防控需突破的三大瓶颈及技术路径。答案要点：瓶颈1——犬只管理难：牧区流浪犬数量庞大，驱虫覆盖率不足30%；路径：建立犬只电子身份系统，推行吡喹酮每月群体驱虫。瓶颈2——野生动物循环难阻断：野生狐狸、狼等终宿主构成自然疫源；路径：投放含吡喹酮的狐饵，结合GPS项圈监测。瓶颈3——人群早期筛查难：基层影像资源不足；路径：推广便携式超声+血清rEgAgB快速条带，建立“县乡村”三级筛查网络。二、医学原虫学9.溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴鉴别的金标准是：A.粪便碘液染色B.抗原检测C.PCRRFLPD.血清抗体答案：C解析：PCRRFLP针对16SrDNA差异酶切，可区分两种形态相同但致病性迥异的虫种。10.恶性疟原虫感染红细胞表面出现的“结节”主要成分是：A.疟原虫棒状体蛋白B.宿主红细胞膜蛋白C.PfEMP1D.糖基磷脂酰肌醇答案：C解析：PfEMP1由var基因编码，与血管内皮细胞受体ICAM1、CSA等结合介导黏附。11.判断：孕妇感染刚地弓形虫后，IgM阳性即可判定为急性感染，需立即终止妊娠。答案：错误解析：IgM可持续数月甚至数年，需结合IgG亲和力试验，低亲和力才提示近3个月内感染。12.病例：艾滋病患者CD450/μL，水样腹泻2月，粪便抗酸染色见46μm红色卵囊，最可能病原体及首选药物？答案：隐孢子虫；首选硝唑尼特，同时启动高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。13.简答：列举利什曼原虫感染导致“黑热病”贫血的三大机制。答案要点：1.脾亢致红细胞破坏增加；2.虫体分泌蛋白酶直接裂解红细胞膜；3.自身抗体产生，出现抗红细胞抗体。14.论述：试述间日疟原虫“休眠子”研究对疟疾消除的意义及最新进展。答案要点：意义——休眠子（hypnozoite）是肝内潜伏形式，可延迟复发，成为间日疟传播库；进展1——新型体外培养系统（PSC系统）实现人肝+原虫共培养，支持长达30天休眠子观察；进展2——候选药物KDU731、MMV048可特异性激活休眠子代谢通路后杀灭，Ⅱ期临床试验复发率降至5%以下；进展3——单细胞转录组揭示休眠子低代谢、高应激状态，发现PvHAP2基因可作为清除靶点。三、医学蠕虫学——吸虫15.日本血吸虫虫卵肉芽肿主要介导的免疫类型是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D解析：虫卵分泌可溶性抗原致敏T细胞，形成迟发型（Ⅳ型）肉芽肿，导致肝纤维化。16.下列关于肝片形吸虫的描述，错误的是：A.成虫寄生于肝胆管B.中间宿主为椎实螺C.囊蚴附于水草D.人感染后出现“夏科雷登”结晶痰答案：D解析：夏科雷登结晶为嗜酸性粒细胞破裂后形成的蛋白质晶体，见于并殖吸虫，而非肝片形吸虫。17.病例：湖北小学生，因“癫痫发作”就诊，CT示右顶叶0.8cm环形强化灶，周围水肿，血清学ELISA检测阳性，抗原为“囊虫IgG”。追问其父亲有“米猪肉”史。该患儿最可能诊断及首选治疗？答案：脑囊虫病（猪带绦虫幼虫）；首选阿苯达唑15mg/kg/d×14天，联合地塞米松0.1mg/kg/d减轻炎症反应。18.简答：解释为何血吸虫疫苗研发难度远高于肠道蠕虫？答案要点：1.血吸虫在宿主体内经历童虫、成虫多阶段，抗原复杂；2.成虫表面覆盖宿主蛋白，免疫原性弱；3.虫体可快速更新外膜，抗原变异；4.保护性免疫需同时阻断皮肤入侵、肺移行、配对产卵多个环节。四、医学蠕虫学——线虫19.蛲虫病最常用且适合集体筛查的检查方法是：A.粪便直接涂片B.透明胶纸肛拭法C.饱和盐水漂浮D.培养法答案：B解析：蛲虫雌虫夜间在肛周产卵，清晨透明胶纸粘贴检出率可达90%。20.旋毛虫感染后，肌幼虫在骨骼肌内形成“营养细胞”的免疫机制主要是：A.抗体依赖细胞介导的细胞毒作用B.嗜酸性粒细胞脱颗粒C.成肌细胞去分化并包裹D.巨噬细胞M2极化答案：C解析：肌幼虫分泌TSLP样蛋白，诱导成肌细胞去分化形成营养细胞（nursecell），提供能量并逃避免疫。21.病例：非洲归国劳工，下肢凹陷性水肿伴阴囊象皮肿，夜间血检发现微丝蚴，体长285μm，鞘膜染色呈蓝色。该虫种及首选药物？答案：班氏丝虫；首选乙胺嗪6mg/kg/d×12天，合并多西环素200mg/d×6周以清除Wolbachia内共生菌。22.论述：比较钩虫与粪类圆线虫在“自身感染”机制上的异同。答案要点：相同点：均可在宿主体内完成生活史循环，无需外界环境。差异点：1.钩虫——丝状蚴经肠黏膜或肛周皮肤再次侵入血管，称“外源自身感染”，多见于重度免疫抑制者；2.粪类圆线虫——杆状蚴在肠腔内直接发育为感染性丝状蚴，穿透肠黏膜或肛周皮肤，称“内源自身感染”，可维持数十年；3.粪类圆线虫可发生“高感染综合征”，幼虫大量播散至肺、脑，而钩虫播散罕见。五、医学蠕虫学——绦虫与棘头虫23.下列哪项不是牛带绦虫与猪带绦虫成虫形态鉴别的要点？A.头节顶突有无小钩B.成节卵巢分叶数C.孕节子宫分支数D.体长与节片数答案：D解析：两者体长均可达4m，节片10002000节，不能作为鉴别依据。24.判断：曼氏迭宫绦虫裂头蚴在人体内不能发育为成虫，故人体为其转续宿主。答案：正确解析：人食入裂头蚴后仅保持幼虫状态，无法完成头节发育，故为转续宿主。25.病例：广东女子因“右眼结膜下条索状虫体爬行”就诊，手术取出20cm白色扁平虫体，头节可见吸槽，最可能虫种及感染途径？答案：曼氏迭宫绦虫裂头蚴；感染途径为局部敷贴生蛙肉，裂头蚴经结膜侵入。26.简答：简述微小膜壳绮虫“直接发育”与“间接发育”两种模式对流行病学的影响。答案要点：直接发育——虫卵在宿主肠道内即刻孵化为六钩蚴，再发育为成虫，导致家庭内儿童聚集感染；间接发育——虫卵被中间宿主面粉甲虫吞食，人再误食甲虫，多见于粮食仓储区，呈点状暴发。六、医学节肢动物与病媒控制27.下列哪种蚊虫不是我国登革热的主要传播媒介？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.赫布里底伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊为流行性乙型脑炎媒介，与登革病毒传播无关。28.判断：硬蜱传播莱姆病病原体伯氏疏螺旋体的最短吸血时间需≥24小时。答案：正确解析：伯氏疏螺旋体在蜱中肠增殖后需2448小时才迁移至唾液腺，早期拔除可降低感染率。29.病例：新疆牧民，夏季被“草爬子”叮咬，3日后出现38.5℃、乏力，血常规血小板60×10⁹/L，凝血酶原时间延长，PCR检测SFTSV阳性。该疾病名称及主要病理机制？答案：发热伴血小板减少综合征（SFTS）；机制为病毒抑制骨髓巨核细胞成熟并诱导血小板免疫破坏，同时激活细胞因子风暴致多器官出血。30.论述：结合基因驱动技术，分析“埃及伊蚊种群抑制”策略的潜在生态风险与伦理争议。答案要点：风险1——基因驱动元件横向传播至非目标蚊种，导致非目标生态位空缺，引发次级病媒上升；风险2——种群崩溃后，以蚊为食的节肢动物、鸟类食物链断裂，影响湿地生态；伦理1——知情同意难以覆盖所有潜在受影响社区；伦理2——不可逆释放违背“代际正义”，未来世代无法“撤回”；对策——采用自限性驱动（selflimitingdaisychain）、光学致死开关，设置地理隔离试验岛，建立国际监督委员会。七、寄生虫病诊断新技术与疫苗前沿31.判断：基于CRISPRCas12a的SHERLOCK技术可在30分钟内检测恶性疟原虫Pfhrp2基因，灵敏度达1parasite/μL。答案：正确解析：SHERLOCK通过荧光报告探针放大信号，已获WHO预认证，适用于口岸快速筛查。32.简答：列举两种已上市或Ⅲ期临床的人用寄生虫疫苗并说明其保护率。答案要点：1.RTS,S/AS01疟疾疫苗——针对恶性疟原虫CSP，保护率约36%（4年随访）；2.棘球蚴病EG95羊用疫苗——用于羊群免疫，阻断犬感染，保护率>96%，属动物疫苗但产生群体免疫屏障。33.病例：云南边境，RDT检测恶性疟阴性但PCR阳性，最可能原因？答案：Pfhrp2/3基因缺失株流行，导致HRP2抗原检测假阴性，需改用pLDH或镜检复核。34.论述：阐述“血清miRNA谱”作为血吸虫病肝纤维化分期标志物的研究进展。答案要点：发现1——miR21、miR29a在Ⅱ级纤维化患者血清中显著升高，与TGFβ通路激活正相关；发现2——miR122、miR192在Ⅲ级纤维化下降，提示肝细胞损伤；模型——构建5miRNA标签（miR215p、miR29a3p、miR1225p、miR1925p、miR2233p），ROC曲线下面积0.92，优于APRI、FIB4；挑战——需排除HBV、HCV共感染干扰，建立虫种特异性cutoff值。八、临床综合与影像35.病例：CT示“隧道征”伴“簇状钙化”，患者有癫痫史，血清囊虫IgG阳性，该影像表现对应囊虫哪一期？A.活虫期B.胶样期C.颗粒结节期D.钙化期答案：B解析：胶样期囊液变浑浊，囊壁增厚，周围水肿明显，呈隧道样强化。36.判断：MRI磁敏感加权成像（SWI）可检出脑囊虫头节内的含铁小体，有助于与结核瘤鉴别。答案：正确解析：囊虫头节含铁颗粒呈低信号点状影，结核瘤无此表现。37.简答：解释为何眼囊虫病禁忌使用阿苯达唑？答案要点：药物致虫体死亡后释放抗原，可诱发剧烈葡萄膜炎、视网膜脱离，导致失明，故需手术摘除。38.病例：男孩，10岁，因“头痛、呕吐”就诊，MRI示第四脑室囊状病灶，T2高信号，头节可见，伴梗阻性脑积水。紧急处理原则？答案：脑室镜下摘除囊虫，并行第三脑室造瘘，术后给予地塞米松减轻水肿，无需驱虫药。九、药物与耐药机制39.关于氯喹耐药恶性疟，下列突变与其最相关的是：A.Pfmdr1N86YB.PfcrtK76TC.PfATP6S769ND.PfdhpsA437G答案：B解析：PfcrtK76T突变使氯喹无法与血红素结合，泵出药物，为经典耐药位点。40.判断：伊维菌素对盘尾丝虫成虫具有杀灭作用，因此可用于根治。答案：错误解析：伊维菌素仅杀灭微丝蚴，对成虫无效，需反复给药6年以上。41.简答：阐述青蒿素“延迟清除表型”的分子机制。答案要点：K13螺旋桨结构域突变（C580Y、R539T等）导致PfPI3K无法被泛素化降解，PI3P积聚，增强虫体自噬与抗氧化能力，使环状体期进入休眠，延迟清除。42.论述：设计一项多中心随机对照试验，验证奥沙尼喹联合三苯双脒治疗日本血吸虫病的有效性与安全性。答案要点：设计——Ⅲ期、随机、双盲、非劣效，对照药物为吡喹酮；样本——480例，665岁，感染率>10%的湖沼型流行区；分组——奥沙尼喹25mg/kg单次+三苯双脒200mg×3天