2025年医师定期考核试题题库及答案

2025年医师定期考核试题题库及答案一、基础医学综合【A1型题】1.下列哪一生化指标最能反映肝细胞线粒体损伤的早期变化？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.线粒体AST（mAST）D.碱性磷酸酶（ALP）E.γ谷氨酰转移酶（GGT）答案：C2.关于核受体PPARγ的叙述，错误的是：A.主要在脂肪组织高表达B.其激动剂可抑制巨噬细胞炎症因子释放C.与RXR形成异源二聚体后结合DNAD.激活后可下调GLUT4基因转录E.噻唑烷二酮类药物为其合成配体答案：D3.下列哪项不是高钾血症对心肌细胞膜电位的影响？A.静息电位负值减小B.钠通道失活增加C.动作电位0期上升速率减慢D.有效不应期缩短E.心电图T波高尖答案：D4.关于补体C3a的生物学作用，正确的是：A.直接溶解细菌B.趋化中性粒细胞C.促进肥大细胞释放组胺D.激活经典途径C1qE.抑制免疫复合物形成答案：C5.下列哪项最能提示肺泡通气量显著下降？A.动脉血氧分压（PaO₂）60mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）30mmHgB.PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHgC.PaO₂95mmHg，PaCO₂35mmHgD.肺泡动脉氧梯度（AaDO₂）25mmHgE.血氧饱和度（SaO₂）98%答案：B【A2型题】6.男，28岁，车祸后30分钟入院，BP70/40mmHg，HR125次/分，腹部穿刺抽出不凝血。术中见脾破裂，输红细胞悬液1200ml后血压仍不稳定。此时最需检测的指标是：A.血清乳酸B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.动脉血气D.凝血酶原时间（PT）E.血浆D二聚体答案：B7.女，34岁，妊娠24周，突发背痛，血压180/110mmHg，血小板60×10⁹/L，AST120U/L，LDH450U/L。外周血涂片见破碎红细胞。最可能的病理生理基础是：A.妊娠期急性脂肪肝B.溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.抗磷脂抗体综合征E.系统性红斑狼疮活动答案：B【B1型题】（8～10题共用备选答案）A.细胞色素P4502C19B.细胞色素P4503A4C.细胞色素P4502D6D.细胞色素P4501A2E.细胞色素P4502E18.氯吡格雷前药活化主要依赖的酶是9.对乙酰氨基酚大剂量中毒时产生毒性NAPQI主要依赖的酶是10.奥美拉唑代谢的主要酶是答案：8.A9.E10.A【X型题】11.下列哪些情况可致“假性高钾”？A.采血时止血带压迫时间过长B.标本管未及时分离血清且置于室温C.严重血小板增多症D.家族性假性高钾E.急性肾衰竭无尿期答案：ABCD12.关于Treg细胞，正确的有：A.表面标志CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺B.通过CTLA4与靶细胞CD80/86结合传递抑制信号C.可分泌IL10和TGFβD.在肿瘤微环境中数量增多提示预后良好E.糖皮质激素可诱导其扩增答案：ABCE二、临床医学综合【A1型题】13.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时内，行直接PCI时，指南推荐的首选抗凝方案为：A.普通肝素静脉推注+依替巴肽B.比伐卢定静脉推注+滴注C.依诺肝素皮下注射D.磺达肝癸钠静脉推注E.阿加曲班静脉滴注答案：B14.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证？A.活动性内出血B.既往出血性脑卒中C.近期（2周内）大手术D.主动脉夹层E.血小板计数<100×10⁹/L答案：E15.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期吸入糖皮质激素（ICS）的指征，正确的是：A.FEV₁占预计值%≥80%即可单用ICSB.血嗜酸粒细胞<100cells/μl时ICS效果最佳C.既往每年急性加重≥2次且嗜酸粒细胞≥300cells/μlD.合并肺结核活动期仍推荐ICS/LABAE.长期单用ICS可降低全因死亡率答案：C【A2型题】16.男，55岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊。胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，PETCT示SUVmax8.5。支气管镜活检示鳞癌。头颅MRI未见转移。骨扫描阴性。cT1cN0M0，IA3期。首选治疗：A.立体定向放疗（SBRT）B.肺叶切除+系统淋巴结清扫C.新辅助化疗后手术D.同步放化疗E.免疫单药新辅助治疗答案：B17.女，26岁，系统性红斑狼疮5年，长期羟氯喹+泼尼松10mg/d维持。近1周出现精神异常、癫痫发作。脑脊液检查：白细胞8×10⁶/L，蛋白0.55g/L，糖3.2mmol/L，抗核抗体阳性，抗DNA抗体阴性，脑脊液细菌培养阴性。头颅MRI示双侧额顶叶多发长T2信号。最可能的诊断：A.神经精神性狼疮（NPSLE）B.中枢神经系统感染C.糖皮质激素所致精神症状D.高血压脑病E.抗磷脂抗体相关脑梗死答案：A【A3/A4型题】（18～20题共用题干）男，62岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院。胃镜示距门齿28～32cm环腔生长肿物，病理为低分化腺癌。胸腹增强CT示肿瘤侵及食管全层，与气管膜部间隙消失，纵隔淋巴结肿大，最大径1.8cm，无远处转移。ECOG1分。18.当前TNM分期（AJCC第8版）为：A.T2N1M0B.T3N1M0C.T4aN1M0D.T4bN1M0E.T3N2M0答案：C19.经MDT讨论，拟行“新辅助放化疗+手术”。推荐的同步化疗方案为：A.顺铂+5FUB.奥沙利铂+卡培他滨C.紫杉醇+顺铂D.多西他赛+顺铂+5FU（DCF）E.顺铂+紫杉醇+放疗增敏答案：E20.新辅助放疗剂量推荐：A.40Gy/20f/4wB.45Gy/25f/5wC.50.4Gy/28f/5.5wD.60Gy/30f/6wE.66Gy/33f/6.5w答案：C【B1型题】（21～23题共用备选答案）A.血培养阳性率最高B.易发生瓣膜穿孔C.易形成巨大赘生物D.常累及二尖瓣前叶E.常伴脾脓肿21.金黄色葡萄球菌致感染性心内膜炎22.草绿色链球菌致感染性心内膜炎23.曲霉菌致真菌性心内膜炎答案：21.B22.A23.C【X型题】24.下列属于急性胰腺炎“持续性器官衰竭”诊断标准的有：A.呼吸衰竭需无创通气≥24hB.休克需血管活性药维持MAP≥65mmHg≥24hC.血肌酐≥170μmol/L伴无尿≥12hD.Glasgow评分<9分E.凝血功能障碍PT>1.5倍对照答案：ABC25.下列药物中，可诱发或加重重症肌无力的有：A.氟喹诺酮类B.β受体阻滞剂C.镁制剂D.氨基糖苷类E.碘造影剂答案：ABCDE三、公共卫生与预防医学【A1型题】26.我国《疫苗管理法》规定，疫苗上市许可持有人应当按照规定对疫苗进行质量跟踪分析，发现重大质量风险的，应当在几小时内向省级药监部门报告？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：A27.某县2024年1～6月报告手足口病病例共1200例，其中EVA71阳性率占45%，无死亡病例。该县同期人口80万，则半年发病率（/10万）为：A.15B.30C.45D.60E.150答案：E【A2型题】28.某社区开展糖尿病筛查，以空腹血糖≥7.0mmol/L为阳性标准，共筛查5000人，阳性600人；经口服葡萄糖耐量试验确诊糖尿病480人，非糖尿病120人。该筛查试验的阳性预测值为：A.8%B.20%C.48%D.80%E.96%答案：D【X型题】29.下列属于《职业病分类和目录》（2021版）新增职业病的有：A.激光所致眼损伤B.噪声性耳聋C.布鲁氏菌病D.职业性骨关节疾病（振动所致）E.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病答案：ADE30.关于艾滋病“三个90%”目标，正确的有：A.90%的感染者通过检测知晓自身感染状况B.90%的知晓者接受抗病毒治疗C.90%的接受治疗者病毒载量得到抑制D.2025年我国要求实现“三个95%”E.病毒抑制定义为病毒载量<200copies/ml答案：ABCE四、医学人文与法律法规【A1型题】31.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，基层医疗卫生机构不包括：A.社区卫生服务中心B.乡镇卫生院C.村卫生室D.康复医院E.社区卫生服务站答案：D32.医师在执业活动中，因过错造成患者损害，承担赔偿责任的主体是：A.医师本人B.医疗机构C.医师与医疗机构承担连带责任D.卫生行政部门E.医疗责任保险公司答案：B【A2型题】33.患者女，38岁，因“甲状腺结节”住院。术前谈话中，医师仅口头告知“可能声音嘶哑”，未提及“双侧喉返神经损伤可致窒息需气管切开”。术后患者双侧声带固定，行气管切开。该医疗行为主要违背的伦理原则是：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.保密原则答案：A【X型题】34.下列情形中，医师应当立即向所在医疗机构报告的包括：A.发现重大医疗质量安全事件B.发现传染病暴发C.发现假药或劣药D.发现患者有自杀倾向E.发现同事私下收取药商回扣答案：ABCDE35.根据《民法典》第1219条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明的事项包括：A.病情B.医疗措施C.医疗风险D.替代医疗方案E.医疗费用医保报销比例答案：ABCD五、临床技能与操作【A1型题】36.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.50:2D.连续按压无需暂停通气E.根据施救者人数调整答案：B37.中心静脉置管时，预防导管相关血流感染（CRBSI）首选的消毒剂为：A.75%乙醇B.10%聚维酮碘C.2%氯己定醇D.0.1%苯扎氯铵E.3%过氧化氢答案：C【A2型题】38.男，48岁，因“呼吸困难3小时”就诊。查体：意识模糊，大汗，颈静脉怒张，血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，SpO₂85%。床旁超声示右心室扩张，室间隔左移，下腔静脉充盈固定。最需立即进行的操作：A.气管插管机械通气B.静脉推注呋塞米C.急诊肺动脉CTAD