皮下注射操作及并发症处理考核试卷及答案

皮下注射操作及并发症处理考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人皮下注射首选部位是A.上臂外侧中1/3B.臀部外上象限C.大腿前外侧上1/3D.腹部脐周5cm外答案：D解析：腹部皮下组织疏松、血管少、吸收快，且患者可自行操作，为成人首选；上臂外侧为次选；大腿前外侧常用于儿童；臀部易误入肌层。2.皮下注射时针头与皮肤的最佳角度为A.5°B.15°C.45°D.90°答案：C解析：一般患者皮下脂肪厚度1.5–2.5cm，45°可确保药液注入皮下组织；肥胖者可用90°，消瘦者可用30–40°。3.使用胰岛素笔皮下注射后，针头应停留皮下至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：10s可确保药液完全弥散，防止渗漏导致剂量不足；胰岛素笔内压高，停留过短易致“滴液”现象。4.下列哪项不是皮下注射常见并发症A.局部硬结B.低血糖C.药物外渗D.神经损伤答案：B解析：低血糖为胰岛素等药物的药理作用，非操作技术直接导致的并发症；其余三项均与注射技术相关。5.发现注射部位出现直径3cm硬结，正确的处理是A.立即热敷B.更换部位，局部冷敷24h后热敷C.继续同部位注射并按摩D.切开引流答案：B解析：早期冷敷可减少渗出，24h后热敷促进吸收；继续同部位注射会加重硬结；无感染证据不需切开。6.皮下注射前皮肤消毒首选A.75%乙醇B.2%碘伏C.0.9%氯化钠D.2%过氧化氢答案：A解析：75%乙醇对皮肤刺激小、挥发快、消毒可靠；碘伏需二次脱碘，流程复杂；生理盐水无消毒作用。7.预充式低分子肝素注射器排气时应A.针头朝上弹筒排气，排尽所有气泡B.无需排气，保留0.1ml气泡C.排出药液至针头溢出D.回抽0.1ml空气答案：B解析：保留0.1ml气泡可在注射后形成“液体塞”，减少皮下瘀斑；完全排气反而增加组织损伤风险。8.患者自述注射部位瘙痒、荨麻疹，考虑A.局部感染B.药物过敏反应C.胰岛素脂肪萎缩D.针头断裂答案：B解析：瘙痒+荨麻疹为典型Ⅰ型超敏反应；感染表现为红、肿、热、痛；脂肪萎缩为局部凹陷；针头断裂为突发剧痛。9.皮下注射时针头误入肌层最可靠的判断依据是A.患者主诉疼痛剧烈B.回抽见血C.注射阻力突然减小D.肌肉收缩答案：C解析：肌层组织疏松，阻力明显小于皮下；回抽见血可能穿破血管，但不一定进入肌层；疼痛主观性强。10.预防低分子肝素皮下瘀斑的关键措施是A.注射后用力按压3minB.注射前冷敷C.不排气、不按压、不揉搓D.选用5ml注射器答案：C解析：低分子肝素抗凝，按压揉搓会加剧毛细血管破裂；不排气形成药液塞；冷敷无循证支持；大注射器增加组织损伤。11.胰岛素笔针头更换频率应为A.每次注射后B.每日一次C.每3次D.药液用完时答案：A解析：针头一次性使用可避免钝针、倒钩导致脂肪增生、疼痛及剂量不准；重复使用增加断针、感染风险。12.下列哪项属于皮下注射禁忌证A.血小板50×10⁹/LB.皮下脂肪厚度0.8cmC.局部湿疹D.患者恐惧答案：C解析：皮肤完整性受损为绝对禁忌；血小板<30×10⁹/L为相对禁忌；脂肪厚度>0.5cm即可注射；恐惧可心理疏导。13.注射部位轮换方案中，同一部位再次注射间隔至少A.24hB.48hC.1周D.1个月答案：C解析：胰岛素等药物需1周间隔，避免脂肪增生；普通药物48h可重复，但临床仍建议1周。14.皮下注射后出现局部波动感、皮肤发红，体温38℃，考虑A.无菌性脓肿B.细菌性脓肿C.药物结晶D.脂肪萎缩答案：B解析：红、热、痛+波动感+发热为典型脓肿表现；无菌性脓肿无发热；结晶为硬结无波动；脂肪萎缩为凹陷。15.新生儿皮下注射最大容积为A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：A解析：新生儿皮下组织薄、吸收差，超过0.5ml易致局部张力大、坏死；成人一般≤2ml。16.皮下注射时发生断针，首要处理A.立即按压止血B.让患者保持原体位，用止血钳夹出C.局部切开D.报告护士长答案：B解析：保持体位防针头移位，无菌钳夹出为最安全；盲目按压可能使针头更深；切开需外科会诊。17.低分子肝素注射部位优先选择A.上臂外侧B.腹部脐周左右交替C.大腿前侧D.臀部答案：B解析：腹部吸收稳定，左右交替减少瘀斑；上臂需他人协助；大腿、臀部易误入肌层。18.皮下注射后药物外渗，局部出现苍白、疼痛，考虑A.血管收缩药外渗B.胰岛素过敏C.感染D.脂肪增生答案：A解析：去甲肾上腺素等血管收缩药外渗可致组织缺血苍白；胰岛素过敏伴荨麻疹；感染伴发热；脂肪增生为硬结。19.使用酒精消毒后，需待干时间至少A.5sB.15sC.30sD.60s答案：C解析：75%乙醇需30s达最佳消毒效果；未干注射可致药液稀释、疼痛、局部刺激。20.皮下注射针头型号选择，消瘦患者宜A.25G16mmB.27G8mmC.30G4mmD.21G25mm答案：C解析：30G4mm短针可防肌层误入；16mm、25mm过长；21G过粗，疼痛明显。21.胰岛素脂肪增生最主要原因是A.针头过粗B.重复使用针头C.酒精未干D.注射过深答案：B解析：重复使用针头导致钝针、倒钩，机械刺激脂肪增生；其余为次要因素。22.皮下注射前评估“三短一长”中的“一长”指A.长吸气B.长呼气C.长捏皮D.长停留答案：D解析：胰岛素笔“三短一长”：短针、短按、短拔、长停留10s；长停留防滴液。23.低分子肝素注射后瘀斑直径>5cm，应A.继续原方案B.报告医生评估剂量C.局部切开D.热敷答案：B解析：大瘀斑提示抗凝过度或技术问题，需评估凝血功能、调整剂量；切开仅用于感染脓肿。24.皮下注射时患者突发晕厥，首先A.立即拔针B.继续注射C.让患者平卧，头低脚高D.口服糖水答案：C解析：晕厥多为迷走神经反射，立即平卧、头低脚高保证脑灌注；拔针可稍后，避免突然移动加重晕厥。25.皮下注射后局部出现瘙痒性风团，24h后自行消退，考虑A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.局部感染D.脂肪萎缩答案：A解析：速发风团+24h内消退为Ⅰ型；Ⅲ型为Arthus反应，>24h；感染持续红热；脂肪萎缩无风团。26.皮下注射药液温度宜A.4℃B.15℃C.室温（20–25℃）D.37℃答案：C解析：室温可减少刺激、降低疼痛；4℃冷刺激致血管收缩；37℃无额外收益。27.皮下注射时发生剧烈疼痛并回抽见血，应A.继续注射B.拔针更换部位C.减慢推注速度D.更换针头继续同部位答案：B解析：回抽见血提示针头在血管内，需拔针重注；继续注射可致药物入血，风险大。28.低分子肝素注射后按压不当最易导致A.脂肪增生B.瘀斑C.感染D.过敏答案：B解析：抗凝状态下按压揉搓破坏毛细血管，瘀斑最常见；脂肪增生与重复针头相关；感染与无菌相关。29.皮下注射部位出现凹陷性萎缩，最佳处理A.热敷B.更换部位，避免萎缩区6个月C.局部按摩D.激素封闭答案：B解析：脂肪萎缩与胰岛素等激素相关，避免再刺激6个月可逐渐恢复；按摩、激素无效。30.皮下注射时，下列哪项可减小疼痛A.快速进针B.针头垂直C.消毒液未干即注射D.注射前冰块冷敷5min答案：D解析：冷敷可局部麻醉，减少疼痛；快速进针因人而异；垂直角度非疼痛决定因素；消毒液未干刺激大。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.皮下注射前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.皮下脂肪厚度D.注射部位皮肤完整性E.患者心理状态答案：ABCDE解析：五项均为标准评估内容，确保操作安全、有效、舒适。32.预防胰岛素脂肪增生的措施有A.每次更换针头B.大部位轮换C.小部位轮转D.避免重复使用针头E.检查部位有无硬结答案：ABCDE解析：大部位轮转指腹部、大腿等区域轮换；小部位轮转指同一区域内间隔1cm以上；五项均循证有效。33.皮下注射常见并发症包括A.出血B.瘀斑C.硬结D.脓肿E.神经损伤答案：ABCDE解析：五项均为临床常见，神经损伤虽少见，但可因进针过深或部位选择不当发生。34.低分子肝素注射技术要点A.不排气保留气泡B.捏起皮肤皱褶C.垂直快速进针D.注射后无需按压E.左右腹部交替答案：ABCDE解析：捏皱褶可防肌层；垂直快速减少疼痛；五项均为指南推荐。35.出现局部药物外渗时，可采取A.立即拔针B.局部冷敷（血管收缩药）C.局部热敷（化疗药）D.抬高患肢E.局部解毒剂封闭答案：ABDE解析：血管收缩药外渗冷敷减少扩散；化疗药外渗需按方案冷或热；抬高促回流；解毒剂如透明质酸酶等。36.皮下注射部位轮换原则A.同一部位间隔1周B.区域内间隔1cmC.顺时针轮转D.记录轮换图E.避开瘢痕硬结答案：ABCDE解析：五项均为标准轮换策略，减少脂肪增生、硬结。37.注射后出现全身荨麻疹、血压下降，应A.立即停药B.平卧保暖C.肾上腺素0.3mg肌注D.建立静脉通道E.继续观察答案：ABCD解析：过敏性休克需立即抢救；继续观察延误病情。38.新生儿皮下注射注意事项A.容积≤0.5mlB.选用31G短针C.大腿前外侧为首选D.避免酒精消毒（早产儿）E.观察有无苍白坏死答案：ABCDE解析：早产儿皮肤屏障差，酒精可致灼伤；五项均关键。39.皮下注射时造成疼痛的相关因素A.针头粗B.药液温度低C.注射速度快D.消毒液刺激E.患者紧张答案：ABCDE解析：五项均可通过技术改进降低疼痛。40.记录皮下注射内容应包括A.药物名称剂量B.注射时间C.部位与轮换代码D.患者反应E.操作者签名答案：ABCDE解析：完整记录利于追踪并发症、评估疗效。三、判断题（每题1分，共10分）41.皮下注射可任意选择肌肉丰厚处。答案：错解析：肌肉丰厚处易误入肌层，应按指南选择皮下组织丰富区域。42.低分子肝素注射后瘀斑与抗凝强度无关。答案：错解析：瘀斑与抗凝强度、注射技术均相关，需综合评估。43.胰岛素笔针头可连续使用3次以节约成本。答案：错解析：重复使用针头为脂肪增生、疼痛、感染高危因素，指南明确一次一换。44.皮下注射出现断针应让患者保持原体位。答案：对解析：防止针头移位，利于取出。45.皮下注射前需常规回抽血液。答案：错解析：皮下组织血管少，回抽增加疼痛，指南不推荐常规回抽；但低分子肝素、抗凝药若误入血管可致出血，个别机构仍建议回抽。46.皮下注射部位出现硬结可继续注射以加速吸收。答案：错解析：硬结处吸收差，应避开，继续注射加重硬结。47.皮下注射药液容积越大吸收越快。答案：错解析：容积>2ml可致局部张力高、血流减少，反而减慢吸收。48.皮下注射后局部冷敷适用于所有药物外渗。答案：错解析：血管收缩药外渗冷敷，化疗药部分需热敷，应据药物性质决定。49.皮下注射可在湿疹部位进行，只要消毒彻底。答案：错解析：皮肤完整性受损为禁忌，易致感染。50.记录注射部位代码可提高轮换依从性。答案：对解析：研究证实，使用腹部A1–A6等代码记录，脂肪增生率下降40%。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人皮下注射首选部位为________，其次为________。答案：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧中1/3解析：腹部吸收快、可自行操作；上臂需他人协助。52.皮下注射针头角度一般为________°，肥胖者可用________°。答案：45、90解析：肥胖者脂肪厚，垂直进针可确保皮下。53.低分子肝素注射后若瘀斑直径>________cm，应报告医生评估________。答案：5、凝血功能解析：大瘀斑提示抗凝过度或技术问题。54.胰岛素脂肪萎缩表现为局部________，应避免再刺激至少________个月。答案：凹陷、6解析：脂肪萎缩与激素刺激相关，6个月内可逐渐恢复。55.新生儿皮下注射最大容积为________ml，首选部位为________。答案：0.5、大腿前外侧解析：新生儿皮下组织薄，大腿前外侧血管少。56.皮下注射前皮肤消毒应使用________%乙醇，待干时间至少________秒。答案：75、30解析：30s可杀灭表皮细菌，减少刺激。57.发生断针时，应让患者保持________，用________钳夹出。答案：原体位、无菌止血解析：防止针头移位，止血钳可牢固夹取。58.皮下注射部位轮换同一区域间隔至少________cm，间隔时间至少________天。答案：1、7解析：减少重复刺激，降低脂肪增生。59.低分子肝素注射技术“三不”指不________、不________、不________。答案：排气、按压、揉搓解析：保留气泡防瘀斑，避免按压揉搓破坏毛细血管。60.记录注射部位时，腹部可细分为________个象限，每象限再分________个小格。答案：4、6解析：共24格，便于精确轮换。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述皮下注射操作前评估内容及意义。答案：（1）过敏史：防止药物过敏反应。（2）凝血功能：血小板<30×10⁹/L或INR>3.0为相对禁忌，需权衡利弊。（3）皮下脂肪厚度：<0.5cm易误入肌层，需调整角度或更换部位。（4）皮肤完整性：破损、湿疹、硬结、瘢痕为禁忌，避免感染或吸收不良。（5）心理状态：焦虑、恐惧可致晕厥，需提前沟通、示范。（6）药物性质：血管收缩药、化疗药需特殊外渗预案。（7）轮换记录：查阅既往部位，避免重复。