2025年胰岛素使用时间安排试题及答案

2025年胰岛素使用时间安排试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南推荐，对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状，首选的胰岛素起始方案为（）A.每日一次基础胰岛素+睡前NPHB.每日两次预混胰岛素类似物C.每日一次基础胰岛素+餐时超速效类似物D.基础餐时强化方案（basalbolus）答案：D2.患者男，56岁，BMI31kg/m²，FPG12.8mmol/L，入院拟行腹腔镜胃癌根治术，手术排期次日上午08:00。若采用基础餐时方案，术前一晚甘精胰岛素应如何调整（）A.照常给予原剂量B.减量20%C.减量50%D.停用答案：A3.2025年《中国住院患者血糖管理共识》指出，接受肠内营养且血糖波动大的ICU患者，首选的胰岛素输注模式为（）A.静脉胰岛素泵按0.1u/kg/h起始B.皮下速效类似物q4hC.预混胰岛素早晚餐前D.基础胰岛素+每6小时矫正剂量答案：A4.超速效门冬胰岛素（FIASP）在妊娠糖尿病（GDM）三餐前皮下注射，其最佳给药时机为（）A.餐前30minB.餐前15minC.餐前0min或餐后20min内D.餐后立即答案：C5.2025年新版胰岛素笔针头推荐一次性使用，若患者误用同一针头超过3次，最常见的不良事件是（）A.低血糖B.脂肪增生C.过敏反应D.酮症酸中毒答案：B6.持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗中，若患者临时断开泵去游泳45min，此时基础率应（）A.暂停45minB.降低50%C.不变D.改为临时基础率0%并设置90min后恢复答案：D7.患者女，33岁，T1DM，孕28周，采用CSII，夜间02:00—05:00频繁低血糖，最合理的调整是（）A.降低全天基础率10%B.仅降低02:00—05:00时段基础率20%C.增加睡前加餐D.改为NPH夜间注射答案：B8.2025年医保目录将德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂纳入乙类，其每日最大推荐剂量为（）A.50U德谷+1.8mg利拉鲁肽B.50U德谷+1.2mg利拉鲁肽C.60U德谷+1.8mg利拉鲁肽D.60U德谷+0.6mg利拉鲁肽答案：A9.对于接受高剂量糖皮质激素（甲强龙40mgqd）的住院患者，胰岛素矫正因子（CF）应如何校正（）A.CF增加20%B.CF减少20%C.CF增加40%D.CF不变答案：C10.2025年AACE指南推荐，基础胰岛素剂量调整间隔最短为（）A.1天B.2天C.3天D.7天答案：B11.患者男，45岁，T2DM，使用甘精胰岛素U30030U睡前，FPG连续3天5.2—5.8mmol/L，下一步应（）A.减4UB.减2UC.不变D.加2U答案：B12.胰岛素泵治疗中，若患者出现酮症，血糖18.6mmol/L，血酮3.2mmol/L，首要处理为（）A.立即皮下注射速效10UB.更换输注部位并静脉补液C.停用泵改静脉胰岛素D.口服碳水化合物答案：C13.2025年最新证据显示，德谷胰岛素与甘精胰岛素U300相比，在老年（≥75岁）人群中夜间低血糖相对风险降低（）A.9%B.18%C.27%D.36%答案：C14.患者女，29岁，T1DM，使用FIASP+德谷胰岛素，早餐前忘记注射FIASP，餐后1h想起，血糖11.4mmol/L，应（）A.补注原剂量B.补注50%剂量C.不补注，增加矫正D.补注75%剂量答案：B15.2025年《胰岛素泵管理规范》要求，输注管路更换频率不得长于（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C16.对于T2DM合并心衰（HFrEF）患者，2025年ESC共识指出，优先选择的胰岛素策略为（）A.每日一次德谷胰岛素B.每日两次预混C.基础+GLP1RAD.静脉胰岛素答案：C17.胰岛素抗体阳性导致高血糖，此时最可靠的实验室指标是（）A.C肽升高B.血酮升高C.游离胰岛素浓度低D.胰岛素总量需求>2U/kg答案：D18.2025年FDA批准超速效胰岛素用于胰岛素泵，其药代动力学峰时为（）A.30minB.45minC.60minD.90min答案：B19.患者男，62岁，T2DM，肾功能eGFR25ml/min，使用门冬胰岛素30早18U晚14U，反复午后低血糖，应调整为（）A.停用午餐前胰岛素B.早餐前门冬30减4UC.改为门冬50D.改为基础+餐时答案：D20.2025年国际儿童青少年糖尿病学会（ISPAD）建议，青春期T1DM患者基础率占全天总量比例约为（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C21.胰岛素冷藏保存温度应为（）A.−20℃B.2—8℃C.10—15℃D.15—25℃答案：B22.2025年医保谈判后，甘精胰岛素U300每支（1.5ml）最高医保支付价为（）A.88.8元B.98.8元C.108.8元D.118.8元答案：B23.患者女，38岁，T1DM，CSII治疗，出现局部脂肪萎缩，最可能原因是（）A.胰岛素过敏B.针头重复使用C.同一部位停留>3天D.胰岛素冷藏不足答案：C24.2025年最新Meta分析显示，胰岛素泵治疗较每日多针注射在T1DM儿童中HbA1c降低（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.0.7%答案：C25.患者男，50岁，T2DM，术后第1天，静脉胰岛素泵维持血糖7.8—10.0mmol/L，若计划过渡皮下，过渡比例通常为静脉总量的（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C26.2025年《胰岛素注射技术指南》指出，消瘦患者4mm针头应（）A.垂直进针B.45°捏皮进针C.90°捏皮进针D.8mm针头答案：A27.患者女，27岁，GDM，孕34周，使用门冬胰岛素三餐前，晚餐前血糖5.1mmol/L，但22:00血糖3.9mmol/L，应（）A.减晚餐前门冬2UB.减晚餐前门冬1UC.增加睡前加餐D.监测02:00血糖答案：B28.2025年ADA指南将“TimeinRange”目标下限调整为（）A.3.5mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.0mmol/L答案：B29.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者，下列哪种胰岛素最适合（）A.人胰岛素B.门冬胰岛素C.赖脯胰岛素D.赖谷胰岛素答案：D30.2025年最新共识建议，胰岛素笔用完后针头回收应置于（）A.生活垃圾桶B.医疗利器盒C.玻璃瓶D.塑料袋答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，64岁，T2DM病史15年，BMI28kg/m²，因“右股骨颈骨折”入院，拟行半髋置换，术晨07:30。平日方案：二甲双胍1.0gbid+甘精胰岛素U10024U睡前+谷赖胰岛素三餐前各6U。入院当日FPG9.8mmol/L，HbA1c8.1%。31.术前一晚甘精胰岛素应（）A.停用B.减至20UC.维持24UD.加至28U答案：C32.术日晨二甲双胍应（）A.照常口服B.减至0.5gC.暂停一次D.改用缓释片答案：C33.术日晨谷赖胰岛素应（）A.照常6UB.减至3UC.停用D.加至8U答案：C34.术中血糖目标范围为（）A.4.4—6.1mmol/LB.5.6—10.0mmol/LC.7.8—10.0mmol/LD.8.0—12.0mmol/L答案：C35.术后第1天患者仍禁食，静脉胰岛素泵维持血糖8.5mmol/L，若恢复饮食，过渡皮下胰岛素总量宜为静脉泵前24h总量的（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C【案例2】患者女，30岁，T1DM，孕26周，孕前体重55kg，目前体重63kg，采用CSII，全天总量46U，基础率50%，碳水化合物系数（ICR）1:12，矫正因子（CF）1:2.5。36.孕中期胰岛素敏感性变化，下列时段最可能出现胰岛素需求下降的是（）A.06:00—09:00B.10:00—12:00C.14:00—16:00D.02:00—05:00答案：D37.患者早餐摄入碳水化合物45g，餐前血糖6.2mmol/L，目标5.3mmol/L，应注射胰岛素（）A.3.0UB.3.5UC.4.0UD.4.5U答案：B38.若患者出现晨吐，早餐仅摄入20g碳水，应如何调整泵设置（）A.临时基础率减50%2hB.临时基础率增50%2hC.取消大剂量D.降低ICR至1:15答案：A39.孕34周计划分娩，拟行剖宫产，术前12h应（）A.停用泵B.基础率减20%C.基础率不变D.改为静脉胰岛素答案：D40.产后哺乳期胰岛素总量通常较孕前（）A.增加10%B.增加20%C.减少20%D.减少50%答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下属于2025年胰岛素泵报警“高风险”级别的是（）A.输注阻塞B.电量<10%C.储药量<20UD.基础率异常升高答案：A、B、D42.2025年AACE指南指出，以下情况需立即停用SGLT2i并启用胰岛素的是（）A.酮症酸中毒B.严重感染C.空腹血糖>16.7mmol/LD.HbA1c>12%答案：A、B、C、D43.下列属于超速效胰岛素类似物的是（）A.FIASPB.超速效赖脯C.门冬胰岛素D.德谷胰岛素答案：A、B44.2025年《住院血糖管理路径》推荐，静脉胰岛素泵调整方案需参考（）A.当前血糖值B.血糖变化速率C.营养摄入计划D.糖皮质激素剂量答案：A、B、C、D45.以下关于胰岛素冷藏运输的说法正确的是（）A.不可冷冻B.避免直射光C.可用冰袋直接接触D.运输温度2—8℃答案：A、B、D46.2025年ISPAD强调，青少年T1DM患者心理支持包括（）A.家庭治疗B.同伴支持C.胰岛素剂量算法游戏化D.24h热线答案：A、B、C、D47.以下属于胰岛素抗体阳性处理策略的是（）A.换用赖谷胰岛素B.加用免疫抑制剂C.糖皮质激素冲击D.血浆置换答案：A、B、D48.2025年最新共识，以下哪些人群建议首选CSII（）A.妊娠T1DMB.黎明现象显著C.职业飞行员D.胃轻瘫答案：A、B、D49.胰岛素笔使用教育应包括（）A.针头一次性B.皮下停留10sC.轮换部位D.室温保存28天答案：A、B、C、D50.以下属于胰岛素剂量调整APP核心功能的是（）A.拍照识别碳水B.云端医生审核C.蓝牙连接泵D.AI预测低血糖答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案需给出理由）【案例3】患者男，58岁，T2DM20年，BMI32kg/m²，因“糖尿病足并感染”入院。平日方案：二甲双胍1gbid+西格列汀100mgqd+甘精胰岛素U30040U睡前+谷赖胰岛素三餐前各10U。入院随机血糖22.3mmol/L，HbA1c10.4%，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，eGFR45ml/min。计划静脉胰岛素泵控糖，并逐步过渡。51.请计算静脉胰岛素泵起始剂量并说明理由。（5分）答案：按0.15U/kg/h起始，患者体重约95kg，起始14U/h。理由：严重感染伴高血糖，胰岛素抵抗显著，需积极抑制酮症生成，同时便于后续阶梯调整。52.入院第3天，患者体温正常，血糖7.8—9.2mmol/L，拟过渡皮下，请给出具体过渡方案（含剂量、剂型、时间安排）。（5分）答案：前24h静脉总量为336U，按80%过渡，皮下270U。基础：德谷胰岛素U10054U（20%）睡前；餐时：门冬胰岛素三餐前各18U（共54U×3=162U）；矫正：谷赖胰岛素滑动标尺。过渡当日晨起停用静脉泵，首剂皮下07:30注射，静脉与皮下重叠2h，监测q2h。【案例4】患者女，26岁，T1DM，孕38周，CSII治疗，基础率50%，全天总量56U。因“胎动减少”急诊入院，胎心监护可疑，拟即行剖宫产。入院血糖6.5mmol/L，血酮0.2mmol/L，pH7.38。53.术前胰岛素管理要点。（5分）答案：术前6h禁食，泵