2025年流行病学题库及答案

2025年流行病学题库及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项指标最能反映某病在特定时间点对人群健康的累积影响？A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率答案：C2.【单选】某市2024年1月1日人口100万，年内新发生某肿瘤1200例，同年因该病死亡400例。年初已有现患病例3000例。该市2024年该肿瘤期间患病率（/10万）最接近：A.300 B.400 C.420 D.460答案：C解析：期间患病率＝（年初3000＋年内新发1200）/1000000×10万＝420/10万。3.【多选】判断疾病地方性（endemic）状态必须同时满足：A.发病率显著高于邻近地区 B.发病水平长期稳定 C.病因与特定环境持续关联 D.输入病例占比<5% E.年龄调整发病率呈周期性波动答案：B、C4.【判断】若某病潜伏期分布呈对数正态，则其暴露时间可用“中位潜伏期法”推算。答案：正确5.【填空】在描述性研究中，将“时间、地区、________”作为分析疾病分布的三间核心。答案：人群6.【简答】给出“二代发病率”定义并写出计算公式。答案：二代发病率（secondaryattackrate,SAR）指在一定观察期内，易感接触者中发生二代病例的比例。公式：SAR＝二代病例数/易感接触者总数×100%。7.【案例分析】阅读材料：2025年3—5月，某县报告手足口病共612例，其中0–4岁组占78%，男性占58%，散居儿童占62%，暴发疫情6起均发生在托幼机构。请用三间分布原理提出两条病因假设。答案示例：①空间假设：托幼机构人群密集导致肠道病毒快速循环；②人群假设：4岁以下男童免疫系统未成熟且卫生行为差，为高危人群。二、测量指标与抽样8.【单选】在一次横断面调查中，欲估计某慢病患病率10%，允许误差2%，置信水平95%，设计效应DE=1.5，所需样本量最接近：A.1200 B.1800 C.2400 D.3200答案：B解析：n＝1.5×1.96²×0.1×0.9/0.02²≈1782。9.【多选】下列属于“比例概率抽样（PPS）”必备特征的是：A.抽样概率与单元规模成正比 B.需事先获得完整抽样框 C.最终单元等概率 D.适用于整群抽样 E.必须采用系统抽样答案：A、B、D10.【计算】某队列研究随访人年数据：暴露组800人随访2年，失访40人；非暴露组1200人随访2年，失访80人。计算暴露组人年数。答案：800×2－40×1＝1560人年（假设失访发生在年中）。11.【判断】标准化死亡比（SMR）>1即可推断暴露因素与死亡存在因果关联。答案：错误12.【填空】当患病率>10%时，若仍用“罕见病近似”公式估算样本量，会导致样本量________（偏大/偏小）。答案：偏小三、现况调查13.【单选】关于现况调查，下列说法正确的是：A.可估计发病率 B.可判断时间顺序 C.适用于疾病筛查 D.可计算相对危险度答案：C14.【多选】导致现况调查“Neyman偏倚”的主要原因包括：A.病程过长 B.病程过短 C.致死性强 D.选择性入院 E.回忆偏倚答案：B、C15.【简答】给出“敏感问题随机应答技术（RRT）”操作步骤，并说明其降低信息偏倚的原理。答案：步骤：①设计随机装置（如硬币）；②受访者私下掷币，正面回答真实行为，反面回答预设无关问题；③调查者仅知总回答“是”比例；④利用概率论反推真实行为比例。原理：受访者因隐私得到保护，降低社会期望偏倚。16.【案例分析】2025年7月，某高校对5000名大学生进行网络问卷，发现抑郁症状阳性率28%，远高于全国水平7%。校方认为调查存在选择偏倚。请列出两种可能的选择偏倚来源并给出控制办法。答案：①网络问卷应答者以自觉有症状者为主，可用“混合抽样”补充线下随机寝室调查；②抑郁阳性者更愿意填写，可用“无记名礼品激励”提高无症者参与率。四、队列研究17.【单选】在队列研究中，若暴露组与非暴露组年龄结构不同，首选的分析方法是：A.标准化率比 B.MantelHaenszel分层 C.Cox回归 D.泊松回归答案：C18.【计算】某研究随访10年，暴露组2000人，发病120例；非暴露组3000人，发病90例。计算RR、AR%、PAR%（人群暴露比例30%）。答案：RR＝(120/2000)/(90/3000)＝2.0；AR%＝(2－1)/2×100%＝50%；PAR%＝0.3×(2－1)/(0.3×1＋0.7)＝23.1%。19.【多选】下列哪项可降低失访偏倚：A.多渠道追踪 B.基线收集详细联系信息 C.提高随访频率 D.采用意向性分析 E.失访率<5%可忽略答案：A、B、C、D20.【判断】若暴露与结局存在“逆因果”，则队列研究优于病例对照研究。答案：错误21.【简答】解释“时间依赖性暴露”在Cox模型中的处理策略，并写出一条含时依协变量的模型表达式。答案：策略：将暴露变量拆分为随时间更新的状态，用“计数过程”数据结构。表达式：h(t|X)=h₀(t)exp{β₁X₁+β₂X₂(t)}，其中X₂(t)为t时刻的暴露状态。22.【案例分析】阅读：2020—2030年，某地对10万名成年人建立前瞻性队列，基线无糖尿病，随访发现每日久坐≥8h者糖尿病发病密度为15/1000人年，<4h者为8/1000人年。请用“反事实框架”解释该结果对公共卫生的意义。答案：若将人群久坐时间全部降至<4h，则每1000人年可减少7例糖尿病，归因于久坐的因果效应，提示需环境干预减少久坐行为。五、病例对照研究23.【单选】1:1配对病例对照研究中，最佳分析模型是：A.非条件logistic B.条件logistic C.Cox回归 D.Poisson回归答案：B24.【单选】若研究因素为“儿童期抗生素使用”，病例组回忆准确率80%，对照组70%，则该差异导致的偏倚方向为：A.远离零 B.趋向零 C.无偏 D.不可预测答案：A25.【计算】一项1:4配比病例对照研究，共得120对，暴露史如下：病例暴露、对照全不暴露24对；病例暴露、对照至少1人暴露36对；病例不暴露、对照至少1人暴露20对。计算OR。答案：OR＝24×4/(36×1)＝2.67。26.【多选】控制“混杂偏倚”的设计阶段措施包括：A.匹配 B.限制 C.随机化 D.分层抽样 E.盲法答案：A、B、C27.【简答】解释“Berkson偏倚”产生的医院场景条件，并给出一条校正公式。答案：条件：病例与对照均来自医院，且暴露因素影响入院概率。校正：ORadj＝(a/c)/(b/d)×(P₁/P₀)，其中P₁、P₀为暴露与非暴露者在人群中的入院概率比。28.【案例分析】2025年，某医院欲研究“夜班护士乳腺癌风险”，计划采用病例对照设计。请写出两条控制选择偏倚的具体操作。答案：①病例来自城市肿瘤登记系统，对照来自同一城市健康体检中心，避免医院对照因夜班就诊率差异；②排除因乳腺症状就诊的对照，防止过度匹配。六、实验流行病学29.【单选】在随机对照试验中，采用“区组随机化”的主要目的是：A.降低抽样误差 B.保证组间样本量均衡 C.提高统计效能 D.实现双盲答案：B30.【单选】某疫苗效力试验，接种组5000人发病10例，安慰剂组5000人发病100例。计算疫苗效力（VE）。答案：VE＝(100－10)/100×100%＝90%。31.【多选】下列属于“pragmatictrial”特征的是：A.宽泛纳入标准 B.允许合并用药 C.以安慰剂为对照 D.评价真实世界效果 E.需严格随访依从性答案：A、B、D32.【判断】采用“意向性治疗”分析会低估实际处理效应，但可减少Attrition偏倚。答案：正确33.【填空】当结局为“复发时间”且部分患者失访时，首选的统计描述指标为________。答案：中位生存时间34.【简答】给出“群随机试验设计效应（DE）”公式，并说明降低DE的两种策略。答案：DE＝1＋(m－1)ICC，m为群大小，ICC为组内相关系数。策略：①减少群大小m；②通过分层或匹配降低ICC。35.【案例分析】2026年，某县拟评价“学校午餐补铁”对贫血的效果，计划以学校为群随机化单位。基线贫血率20%，期望降至10%，ICC=0.02，α=0.05，power=90%，群大小100人/校。计算需随机多少所学校（双侧）。答案：n＝[2×(1.96+1.28)²×0.15×0.85×(1+99×0.02)]/(0.1)²≈14校/组，共28所。七、筛检与诊断试验36.【单选】某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1%。阳性预测值最接近：A.15% B.20% C.25% D.30%答案：A解析：PPV＝0.9×0.01/(0.9×0.01+0.05×0.99)≈0.154。37.【多选】提高筛检项目效益的合理措施包括：A.提高高危人群覆盖率 B.延长筛检间隔 C.并联试验 D.优化cutoff值 E.增加假阳性复查答案：A、C、D、E38.【计算】某试验ROC曲线下面积AUC=0.85，标准误0.02。计算95%置信区间并判断诊断价值。答案：0.85±1.96×0.02→(0.811,0.889)，AUC>0.8提示诊断价值较高。39.【判断】在领先时间偏倚存在时，筛检组观察到的生存期一定长于未筛检组，即使筛检对死亡无影响。答案：正确40.【简答】给出“间期癌”定义，并说明其反映的筛检质量指标。答案：间期癌指在上次筛检阴性到下次预定筛检之间出现的临床癌，反映灵敏度不足或肿瘤进展过快，其比例越高说明筛检间隔过长或试验灵敏度低。41.【案例分析】2025年，某市开展LDCT肺癌筛检，共筛1万名高危者，发现200例阳性，其中150例确诊肺癌；1年内又出现30例间期癌。计算灵敏度、假阴性率，并评估筛检方案。答案：灵敏度＝150/(150+30)＝83.3%；假阴性率＝16.7%。提示灵敏度低于国际推荐≥90%，需优化影像读片或缩短间隔。八、病因与因果推断42.【单选】Hill准则中，最能支持“因果”而非“关联”的是：A.关联强度 B.时间顺序 C.可重复性 D.实验证据答案：D43.【多选】下列属于“充分病因组分模型”含义的是：A.多因一果 B.一因多果 C.组分可互换 D.必要病因唯一 E.去除某组分即可预防部分病例答案：A、C、E44.【判断】若暴露与结局的关联仅存在于某基因型层，则该关联为“虚假关联”。答案：错误45.【简答】用“反事实框架”解释“控制变量”与“中介变量”在因果图上的区别，并给出一条前门准则公式。答案：控制变量为混杂，需阻断后门；中介变量为机制，需保留。前门公式：P(Y|do(X))=ΣₘP(M|X)Σₓ'P(Y|M,X')P(X')。46.【案例分析】2025年，某研究发现“血清尿酸升高”与“痛风”关联OR=4.0，但尿酸降低药物干预试验未降低痛风风险。用因果图解释可能原因。答案：尿酸可能为“生物标志物”而非“病因”，存在未测量混杂U（如肾排泄功能）同时影响尿酸与痛风，do(尿酸)未切断U→痛风路径，故无因果效应。九、偏倚与控制47.【单选】在病例对照研究中，若对照选择包括大量其他系统疾病患者，且该疾病与暴露负相关，则偏倚方向为：A.远离零 B.趋向零 C.翻转方向 D.不可预测答案：B48.【多选】控制“观察者偏倚”可采用：A.盲法 B.培训 C.标准化问卷 D.客观指标 E.随机化答案：A、B、C、D49.【填空】“健康工人效应”本质属于________偏倚。答案：选择50.【简答】给出“发表偏倚”漏斗图不对称的两种统计检验方法，并说明其零假设。答案：Egger回归：零假设为回归截距=0；Begg秩相关：零假设为Kendall’stau=0。51.【案例分析】2025年，某研究生对“手机辐射与脑瘤”进行Meta分析，发现Egger检验P=0.02。解释结果并提出两条后续处理。答案：提示存在小样本效应或发表偏倚；应①检索灰色文献，②用剪补法估计缺失研究数并校正汇总OR。十、疾病监测与暴发调查52.【单选】在传染病暴发调查中，计算“潜伏期”首选的流行病学曲线类型为：A.流行曲线 B.点源曲线 C.连续源曲线 D.间歇源曲线答案：B53.【单选】某餐厅婚宴后6–8h出现呕吐腹泻，最可能的病原体为：A.沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.副溶血性弧菌 D.志贺菌答案：B54.【多选】属于“症状监测”数据源的是：A.药店退热药销售 B.学校缺勤 C.120急救呼叫 D.实验室确诊报告 E.社交媒体关键词答案：A、B、C、E55.【计算】一起小学甲肝暴发，共发病60例，首例4月1日，末例4月35日（假设），绘制直方图得潜伏期呈点源分布，中位潜伏期30天。推算共同暴露日期。答案：4月1日倒推30天≈3月2日