2025年第一季度伤口造口培训试题及答案

2025年第一季度伤口造口培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者行Miles术后第3天，造口黏膜出现暗红色、触痛明显，最可能提示A.造口缺血坏死早期B.造口回缩C.造口黏膜皮肤分离D.造口旁疝答案：A解析：暗红色伴触痛为缺血早期表现，若进展为黑色则提示坏死。2.更换两件式造口袋时，正确的撕除顺序是A.自上而下缓慢撕除B.先撕外侧再撕内侧C.水平方向快速撕除D.自下而上缓慢撕除答案：D解析：自下而上可减少毛发牵拉痛，并避免粪便污染伤口。3.下列哪项不是造口周围皮肤并发症STARS评估内容A.颜色改变B.温度升高C.渗出量D.患者主诉瘙痒答案：B解析：STARS分别代表颜色、组织增生、渗出、侵蚀面积、症状，不含温度。4.使用凸面底盘的禁忌证是A.造口平齐B.造口回缩C.造口旁疝D.造口周围皮肤溃烂深达真皮答案：D解析：凸面加压可加重溃烂，需先处理皮肤损伤。5.伤口床准备TIME原则中“T”指A.组织清创B.控制感染C.湿度平衡D.边缘促进答案：A解析：Tissuenonviable，即清除无活性组织。6.患者骶尾部Ⅲ期压疮，创面75%黄色腐肉，最适宜的清创方式是A.外科锐器清创B.保守锐器清创C.自溶清创+水凝胶D.生物清创（蛆虫）答案：C解析：Ⅲ期以保守为主，水凝胶可湿性自溶，减少疼痛。7.造口术后第1天，护士观察到造口黏膜与皮肤分离2mm，无渗液，首选处理A.立即报告医生缝合B.用碘伏纱布填塞C.使用造口护肤粉+防漏膏D.剪裁小口径底盘答案：C解析：早期浅分离用粉+膏保护，促进肉芽生长。8.下列敷料中，可联合负压治疗用于感染性伤口的是A.羧甲基纤维素钠B.聚酰胺酯泡沫C.含银聚氨酯泡沫D.水胶体答案：C解析：含银泡沫兼具负压引流与抗菌作用。9.患者BMI18.5，血清白蛋白28g/L，拟行回肠造口，术前应重点补充A.维生素KB.维生素CC.维生素DD.维生素B12答案：B解析：低蛋白伴营养不良，维生素C促进胶原合成，降低吻合口瘘风险。10.造口定位时，患者取半卧位、坐位、站立位的主要目的是A.便于医生标记B.观察腹壁皱褶变化C.减少手术时间D.避免损伤腹直肌答案：B解析：不同体位皱褶变化可验证定位是否跨褶，防漏。11.伤口渗出液呈绿色、黏稠、伴腥味，最可能的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧链球菌答案：A解析：绿色黏稠为铜绿假单胞菌典型表现。12.造口旁疝早期最安全的运动建议是A.术后3个月内避免步行B.使用腹带下进行核心训练C.每日仰卧起坐50次D.游泳自由泳答案：B解析：核心训练需渐进，腹带支撑可降低腹压骤增。13.下列哪项不是造口狭窄的危险因素A.造口缺血B.造口感染C.底盘开口过大D.造口周围瘢痕增生答案：C解析：底盘开口过大易致旁疝，而非狭窄。14.伤口pH值持续>8.0，提示A.细菌生物膜形成B.即将愈合C.敷料更换过频D.局部缺血答案：A解析：碱性环境利于生物膜定植，阻碍愈合。15.患者主诉更换造口袋时“放屁声”大，最可能原因是A.过滤片饱和B.底盘剪裁过大C.饮食产气多D.造口位置低答案：A解析：过滤片饱和后气体无法缓慢释放，致突然排气。16.使用一次性造口测量尺时，正确读数方法是A.平视造口根部B.俯视造口尖端C.测量最大径D.测量最小径答案：A解析：根部为黏膜与皮肤交界，底盘需贴合此处。17.伤口床可见散在黑色坏死点，触之坚硬，首选清创方法A.湿干纱布B.水凝胶C.外科刀片D.医用蜂蜜答案：C解析：坚硬焦痂需锐器快速去除，缩短炎症期。18.造口术后患者主诉尿液自造口旁渗出，提示A.造口回缩B.输尿管回肠吻合口瘘C.造口脱垂D.尿路感染答案：B解析：尿液非经造口排出，提示吻合口瘘。19.下列哪项最能提示造口黏膜皮肤分离合并真菌感染A.卫星状红斑B.苍白渗液C.黄色结痂D.紫黑色边缘答案：A解析：卫星状红斑为念珠菌典型表现。20.患者骶尾Ⅳ期压疮，可见骶骨外露，下列处理错误的是A.生理盐水冲洗B.使用含碘敷料长期湿敷C.负压治疗D.必要时皮瓣修复答案：B解析：碘剂细胞毒性大，不宜长期用于深部组织。21.造口底盘粘贴后，用掌心按压至少A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟答案：C解析：1分钟可使粘胶与皮肤充分贴合，提高密封性。22.伤口边缘出现“潜行”4点钟方向深2cm，记录方法为A.4°2cmB.42cmC.潜行4点2cmD.4点钟潜行2cm答案：D解析：国际统一描述为“点钟方向+潜行深度”。23.患者行回肠造口，术后第5天排出大量水样便，最易出现A.高钠血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：回肠造口液富含钾，大量丢失致低钾。24.造口护理中“ABCDE”评估的“E”指A.情绪B.教育C.环境D.锻炼答案：B解析：Education，即患者与家属的知识需求。25.下列哪项不是负压治疗禁忌证A.未处理的骨髓炎B.恶性肿瘤创面C.血管外露D.少量毛细血管出血答案：D解析：少量渗血可控，非禁忌。26.造口患者术后首次排气后，饮食指导正确的是A.立即普食B.低渣饮食1周C.禁食48hD.高纤维饮食答案：B解析：低渣减少粪便量，利于吻合口愈合。27.伤口床25%红色、75%黄色，最适宜敷料组合A.水胶体+泡沫B.水凝胶+泡沫C.藻酸盐+泡沫D.含银泡沫+水胶体答案：B解析：水凝胶自溶清创，泡沫吸收渗液。28.造口底盘出现“鲸尾”样渗漏，最可能原因是A.剪裁过小B.未使用防漏膏C.造口位于脐上D.患者坐起时皮肤褶皱答案：D解析：坐褶导致底盘翘起，粪便沿褶皱渗漏。29.患者主诉造口排气无臭味，最可能A.饮食无变化B.过滤片有效C.肠道菌群失调D.造口梗阻答案：B解析：活性炭过滤片可吸附臭味。30.伤口细菌培养提示MRSA，接触隔离措施错误的是A.单独器械B.戴手套、穿隔离衣C.伤口敷料敞开D.手卫生答案：C解析：敷料需密封，防止播散。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于造口高排量定义的是A.>1500ml/24hB.>2000ml/24hC.持续>1000ml/24h超过6周D.夜间排出量>500ml答案：B、C解析：≥2000ml或持续>1000ml超过6周均为高排量。32.伤口疼痛评估工具包括A.VASB.NRSC.FLACCD.PUSH答案：A、B、C解析：PUSH为愈合评估工具，不含疼痛。33.造口术前定位需避开A.脐周皱褶B.瘢痕C.腰带线D.髂前上棘答案：A、B、C解析：腰带线摩擦易渗漏，瘢痕影响贴附。34.下列可提示造口旁疝加重的表现A.造口基底部增宽B.站立时局部隆起明显C.平卧可回纳D.出现呕吐、腹胀答案：A、B、D解析：平卧可回纳为早期表现，非加重。35.含银敷料使用注意事项A.不宜与含酶清创剂同用B.每日必须更换C.孕妇禁用D.避免与碘剂重叠答案：A、D解析：银与碘、酶可失活，孕妇慎用非禁用。36.造口患者运动指导正确的是A.术后6周可提5kg重物B.游泳前使用迷你袋C.瑜伽需避免仰卧起坐等腹压骤增动作D.举重需佩戴腹带答案：B、C、D解析：6周内避免提>3kg。37.伤口生物膜临床表现A.延迟愈合B.渗出增多C.疼痛减轻D.易出血答案：A、B、D解析：生物膜致慢性炎症，疼痛多加重。38.造口回缩处理措施A.凸面底盘B.防漏膏填充C.重新手术D.使用腰带加压答案：A、B、D解析：轻度回缩可保守，重度需手术。39.下列属于造口水肿原因A.术后早期正常反应B.底盘剪裁过小C.低蛋白血症D.过滤片堵塞答案：A、B、C解析：过滤片堵塞与水肿无关。40.伤口负压治疗参数正确的是A.压疮80~120mmHgB.间断模式用于感染性伤口C.持续模式用于清洁创面D.糖尿病患者可150mmHg答案：A、B、C解析：糖尿病血管差，压力不宜过高。三、病例串题（每题2分，共20分。以下提供三个病例，每病例下设若干小题）病例一患者男，58岁，直肠Ca行Miles术，术后第7天，造口黏膜暗紫、疼痛，排出少，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L。41.最可能并发症A.造口坏死B.造口脱垂C.造口旁疝D.造口狭窄答案：A42.应立即采取的措施A.拆除皮肤缝线评估筋膜环B.更换大口径底盘C.局部热敷D.口服抗生素答案：A解析：拆除缝线减张，恢复血供。43.若坏死深达筋膜，正确处理A.保守观察B.立即行造口重建C.清创后二期缝合D.转流近端造口答案：B解析：深坏死需重建，避免腹膜炎。病例二患者女，65岁，骶尾Ⅳ期压疮8cm×6cm，潜行3点9点共6cm，可见肌腱，渗出50ml/24h，细菌培养铜绿假单胞菌。44.首选清创方式A.外科刀片B.保守锐器+含银泡沫C.湿干纱布D.生物清创答案：B45.负压治疗参数设置A.80mmHg持续B.120mmHg间断C.150mmHg持续D.60mmHg间断答案：B46.若患者血糖波动大，敷料选择需A.增加更换频率B.使用含银藻酸盐C.避免含甘油敷料D.每日碘伏湿敷答案：A、B解析：高血糖易感染，需频繁评估。病例三患者男，42岁，克罗恩病行回肠造口，术后第10天，造口排出量2500ml/24h，乏力，血钾2.8mmol/L。47.首要护理问题A.电解质紊乱B.皮肤完整性受损C.知识缺乏D.疼痛答案：A48.补钾原则正确的是A.见尿补钾B.浓度≤40mmol/LC.速度≤20mmol/hD.口服补钾优先答案：A、B、C、D49.饮食指导应A.低盐B.高钠C.限制水D.增加可溶性纤维答案：B解析：高排量致钠丢失，需补钠。50.造口护理重点A.使用高吸收袋B.记录出入量C.每4h更换袋D.口服洛哌丁胺答案：A、B、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.造口黏膜出现少量血丝属正常术后反应。答案：√52.水胶体敷料可用于大量渗出伤口。答案：×53.造口患者可安全接受MRI检查，但需更换无金属过滤袋。答案：√54.负压治疗时泡沫变干提示密封良好。答案：×55.含银敷料长期使用可致银中毒。答案：√56.造口回缩患者禁用凸面底盘。答案：×57.伤口疼痛突然减轻提示好转。答案：×58.造口旁疝患者咳嗽时需按压造口。答案：√59.藻酸盐敷料需二级敷料固定。答案：√60.造口护理记录需拍照征得患者同意。答案：√五、填空题（每空1分，共10分）61.造口术后首次更换底盘时间为术后________天。答案：5762.伤口床准备TIME中“I”指________控制。答案：感染/炎症63.造口高排量定义24h排出量≥________ml。答案：200064.压疮分期中，可见皮下脂肪但无筋膜暴露为________期。答案：Ⅲ65.造口定位时，理想造口应通过________肌。答案：腹直肌66.负压治疗密封漏气常见部位为________和________。答案：引流管接口、皮肤褶皱67.含银敷料常见浓度为________ppm。答案：0.81.268.造口狭窄扩张首次使用________号扩张器。答案：121469.伤口细菌生物膜成熟周期约为________小时。答案：244870.造口患者每日蛋白质推荐摄入量为________g/kg。答案：1.21.5六、简答题（每题5分，共10分）