【2025年】抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

【2025年】抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林克拉维酸2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制转肽酶 B.阻断肽聚糖交叉联结 C.抑制DNA旋转酶 D.导致细菌渗透性溶解3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏者，首选方案为A.多西环素+阿奇霉素 B.左氧氟沙星单药 C.头孢曲松+阿奇霉素 D.万古霉素+利福平4.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药维持时间不应超过A.术后6小时 B.术后24小时 C.术后48小时 D.术后72小时5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致败血症，下列药物中具有最高体外敏感率的是A.替加环素 B.头孢他啶阿维巴坦 C.美罗培南 D.哌拉西林他唑巴坦6.下列哪一药物与丙戊酸合用时可显著降低后者血药浓度A.亚胺培南 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.达托霉素7.妊娠期尿路感染经验性治疗应避免使用A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.头孢曲松 D.阿莫西林8.下列关于抗菌药物时间依赖性（T>MIC）特征的描述，正确的是A.氨基糖苷类属于典型时间依赖性 B.提高峰浓度可显著增强疗效 C.延长输注时间可提高疗效 D.每日一次给药即可满足T>MIC9.对铜绿假单胞菌无效的氟喹诺酮类药物是A.环丙沙星 B.左氧氟沙星 C.莫西沙星 D.诺氟沙星10.下列药物中，可导致“红人综合征”的是A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.替考拉宁 D.达托霉素11.新生儿出生7天内，下列抗菌药物需按“日龄体重”双重调整剂量的是A.头孢噻肟 B.庆大霉素 C.阿奇霉素 D.克林霉素12.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确用途A.评价药物经济性 B.监测细菌耐药率 C.比较不同医院用药强度 D.计算个体给药剂量13.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度初发患者，首选口服药物为A.万古霉素125mgq6h B.非达霉素200mgbid C.甲硝唑500mgtid D.利奈唑胺600mgbid14.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏症患者的抗疟治疗的是A.磺胺多辛乙胺嘧啶 B.伯氨喹 C.氯喹 D.氨苯砜15.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证 B.给药剂量 C.药品批号 D.疗程与联合用药16.对急性细菌性鼻窦炎，下列哪项支持抗菌药物延迟处方策略A.体温>39℃ B.症状持续>10天或加重 C.面部剧痛伴眶周水肿 D.免疫抑制宿主17.下列药物中，属于浓度依赖性且推荐每日一次给药的是A.头孢曲松 B.万古霉素 C.阿米卡星 D.哌拉西林18.下列哪项实验室指标最能反映万古霉素肾毒性早期变化A.血肌酐升高≥0.5mg/dl B.尿量<0.5ml/kg·h C.谷浓度>20mg/L D.尿嗜酸粒细胞阳性19.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）所致VAP，下列联合方案中循证证据最充分的是A.替加环素+美罗培南 B.舒巴坦+替加环素 C.多粘菌素B+利福平 D.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素20.下列哪项属于抗菌药物分级管理“特殊使用级”A.头孢唑林 B.阿莫西林 C.万古霉素口服 D.头孢他啶阿维巴坦21.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星 B.头孢曲松 C.克林霉素 D.阿奇霉素22.对MRSA携带者行去定植治疗，鼻腔局部首选A.莫匹罗星软膏 B.夫西地酸乳膏 C.瑞他莫林软膏 D.庆大霉素软膏23.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药产生 C.降低药物毒性 D.所有免疫抑制患者均需联合24.下列关于口服头孢菌素生物利用度的描述，正确的是A.头孢氨苄>头孢克肟 B.头孢拉定<头孢丙烯 C.头孢地尼受食物影响大 D.头孢克洛可透过血脑屏障25.下列哪项属于抗菌药物stewardship（AMS）核心指标A.住院人均输液量 B.抗菌药物使用强度（AUD） C.手术部位感染率 D.平均住院日26.对化脓性链球菌所致扁桃体炎，下列药物中细菌清除率最低的是A.青霉素V B.阿莫西林 C.克拉霉素 D.头孢呋辛酯27.下列药物中，属于叶酸合成抑制剂的是A.磺胺甲噁唑 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.达托霉素28.下列哪项不是抗菌药物皮试的推荐做法A.青霉素皮试可预测IgE介导反应 B.头孢菌素皮试阳性率高于青霉素 C.皮试阴性可完全排除过敏 D.既往迟发斑丘疹无需皮试29.对腹腔感染合并肾功能不全（CrCl<30ml/min）患者，下列药物需首剂饱和后减量的是A.厄他培南 B.替加环素 C.甲硝唑 D.头孢曲松30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述A.初始广谱治疗4872小时后根据病原学结果缩窄谱系 B.所有患者均需降阶梯 C.降阶梯可缩短至24小时内 D.降阶梯会增加耐药风险二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.克林霉素 B.利奈唑胺 C.万古霉素 D.替加环素 E.达托霉素31.可抑制细菌蛋白质合成50S亚基，且对MRSA有口服制剂的是32.对VRE（vanB型）具有杀菌活性，但不可用于肺炎的是33.对革兰阳性菌包括MRSA、VRE均有效，但骨髓抑制风险高的是34.对厌氧菌有良好活性，常用于腹腔感染联合方案的是35.对铜绿假单胞菌天然耐药，且易导致低蛋白血症的是【3640】A.碳青霉烯类 B.氟喹诺酮类 C.氨基糖苷类 D.大环内酯类 E.四环素类36.通过抑制DNA旋转酶与拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用37.可与细菌30S亚基结合，阻断tRNA进入A位38.对支原体、衣原体非典型病原体有效，且可促胃动力39.对耳蜗毛细胞损伤呈浓度依赖性，需监测峰浓度40.对丝状真菌无效，但可诱导真菌定植增加三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（4143题共用）患者男，68岁，体重55kg，CrCl28ml/min，因“咳嗽、高热3天”入院。胸部CT示右下肺实变，血气PaO₂/FiO₂220。入院前3月内多次使用头孢曲松。痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC头孢曲松>64mg/L，MIC美罗培南0.12mg/L）。41.经验性治疗首选A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林他唑巴坦 C.美罗培南 D.头孢他啶阿维巴坦42.若患者后续血培养示CRKP（MIC美罗培南>8mg/L，KPC2阳性），应调整为A.替加环素+美罗培南 B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南 C.多粘菌素B+替加环素 D.厄他培南43.关于该患者剂量调整，正确的是A.美罗培南无需调整 B.头孢他啶阿维巴坦需减量至1.25gq8h C.替加环素首剂100mg后50mgq12h D.多粘菌素B按理想体重计算（4446题共用）患者女，26岁，妊娠24周，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿常规：WBC80/HP，亚硝酸盐阳性。既往青霉素曾致过敏性休克。44.经验性治疗首选A.磷霉素氨丁三醇3g单剂 B.头孢曲松1gq24h C.阿莫西林1gtid D.环丙沙星200mgbid45.若尿培养示大肠杆菌（ESBL+，MIC头孢曲松>4mg/L），可改用A.厄他培南1gq24h B.呋喃妥因100mgbid×5天 C.磷霉素氨丁三醇 D.阿莫西林克拉维酸46.关于用药宣教，错误的是A.呋喃妥因妊娠晚期禁用 B.磷霉素可空腹服用 C.厄他培南需告知可能腹泻 D.头孢曲松无需皮试（4750题共用）患者男，45岁，因“发热、头痛7天，意识模糊1天”入院。脑脊液：WBC560×10⁶/L，中性85%，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。革兰染色见革兰阴性球杆菌。47.经验性抗菌治疗应覆盖A.肺炎链球菌+奈瑟菌 B.李斯特菌+革兰阴性杆菌 C.隐球菌+结核分枝杆菌 D.HSV+革兰阳性球菌48.若培养示产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌，且患者CrCl110ml/min，首选A.头孢曲松2gq12h B.美罗培南2gq8h C.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h D.氨苄西林+庆大霉素49.疗程至少A.7天 B.10天 C.14天 D.21天50.若患者治疗第5天出现全身皮疹、嗜酸粒细胞升高、血肌酐翻倍，最可能为A.美罗培南相关AIN B.万古霉素红人综合征 C.头孢曲松胆泥形成 D.阿昔洛韦肾结晶四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.万古霉素 E.多尼培南52.下列情况需考虑抗菌药物长疗程（>4周）的有A.人工瓣膜心内膜炎 B.慢性骨髓炎 C.铜绿假单胞菌VAP D.结核潜伏感染 E.假体关节感染53.下列药物中，对艰难梭菌有活性的有A.非达霉素 B.万古霉素口服 C.甲硝唑 D.利福昔明 E.头孢曲松54.下列属于抗菌药物“特殊使用级”管理要求的有A.副主任医师以上处方权 B.病原学证据留取 C.药事会备案 D.会诊记录 E.患者知情同意55.下列关于替加环素的描述正确的有A.对铜绿假单胞菌天然耐药 B.可透过血脑屏障 C.常见不良反应为恶心、呕吐 D.属于抑菌剂 E.可单药治疗CRABVAP56.下列药物中，可用于MRSA去定植的有A.莫匹罗星鼻腔 B.氯己定沐浴 C.利福平口服 D.万古霉素口服 E.替考拉宁肌注57.下列属于抗菌药物处方审核“五要素”的有A.适应证 B.药物选择 C.剂量与疗程 D.给药途径 E.药品价格58.下列关于氨基糖苷类每日一次给药的优势有A.降低耳毒性 B.降低肾毒性 C.提高Cmax/MIC D.方便护理 E.减少耐药突变59.下列属于抗菌药物“降阶梯”时机评估内容的有A.临床改善 B.炎症指标下降 C.病原学结果回报 D.药敏结果提示窄谱药物 E.患者要求出院60.下列关于抗菌药物PK/PD靶值的描述正确的有A.氨基糖苷类Cmax/MIC≥810 B.β内酰胺类%T>MIC≥5070% C.氟喹诺酮类AUC₀₋₂₄/MIC≥2530 D.万古霉素AUC₀₋₂₄/MIC≥400 E.替加环素AUC₀₋₂₄/MIC≥20五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）61.头孢曲松可与含钙液体同时输注而不会产生沉淀。62.利奈唑胺长期使用可致乳酸酸中毒与血小板减少。63.碳青霉烯类对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药。64.阿奇霉素可延长QT间期，老年合并心律失常患者需慎用。65.万古霉素谷浓度>30mg/L时，肾毒性风险显著增加。66.妊娠期可安全使用四环素类治疗尿路感染。67.抗菌药物使用强度（AUD）单位是DDD/1000患者天。68.头孢他啶阿维巴坦对金属酶型碳青霉烯耐药菌无效。69.多粘菌素B雾化吸入可用于CRABVAP辅助治疗。70.抗菌药物stewardship仅关注抗菌药物费用下降，无需考虑临床结局。六、简答题（每题10分，共20分）71.简述抗菌药物“经验性治疗”向“目标性治疗”转换的关键步骤与临床意义。72.试述碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）感染防控的“四管齐下”策略，并举例说明每种策略的具体措施。七、案例分析题（20分）73.患者男，58岁，BMI32kg/m²，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第5天出现高热（39.8℃）、气促，CT示胰周坏死伴气泡征。血培