2026年精神科护理题库修订版(含答案)

2026年精神科护理题库修订版(含答案)一、精神障碍症状学1.单选题1.1患者坚持认为走廊里的监控摄像头是某国间谍为其专门安装的，这一症状最可能是A.被害妄想 B.关系妄想 C.物理影响妄想 D.夸大妄想答案：A1.2患者称“脑子里像被装了芯片，想什么别人立刻知道”，该症状属于A.思维被洞悉感 B.思维鸣响 C.思维插入 D.思维中断答案：A1.3患者反复用“砰”形容心脏跳动，并坚持“只有这个字最准确”，此现象称为A.病理性赘述 B.象征性思维 C.语词新作 D.刻板言语答案：C1.4患者表情呆板、沉默不语、静止卧床，对强烈疼痛刺激也无反应，最可能的综合征是A.紧张性木僵 B.抑郁性木僵 C.器质性木僵 D.心因性木僵答案：A1.5患者称“听到上帝用英语告诉自己世界末日将临”，该幻听属于A.第二人称幻听 B.第三人称幻听 C.评论性幻听 D.命令性幻听答案：B2.多选题2.1下列属于阴性症状的是A.情感淡漠 B.社交退缩 C.意志缺乏 D.思维贫乏 E.幻觉答案：ABCD2.2关于柯萨科夫综合征，正确的是A.近记忆损害突出 B.虚构明显 C.时间定向障碍 D.与维生素B1缺乏相关 E.常伴共济失调答案：ABCDE3.判断题3.1情感倒错是指情感反应与外界刺激一致但强度减弱。答案：错误3.2病理性激情发作后常出现遗忘。答案：正确4.填空题4.1患者感到自己的情感、动作不受本人支配，而受外力控制，此症状称为________。答案：被动体验（或被动控制感）4.2患者将“飞机”说成“会飞的机器”，却迟迟不能回到主题，此症状称为________。答案：病理性赘述5.简答题5.1简述幻觉与错觉的鉴别要点。答案：幻觉是无相应客观刺激时出现的感知体验，具有真实感；错觉是有客观刺激但感知歪曲。幻觉内容凭空产生，错觉内容基于现实刺激；幻觉常见于精神分裂症，错觉常见于器质性障碍或意识障碍。6.案例分析6.1患者男，22岁，大学生。近3个月渐起孤僻，常对空说话，自笑，成绩骤降。母陪诊时患者突然怒视窗外说：“你们再议论我，我就跳下去！”查体未见阳性体征。问题：（1）列出2个核心症状；（2）提出2条护理诊断；（3）写出1条优先护理措施。答案：（1）评论性幻听、被害妄想；（2）有暴力危险—针对自己；语言沟通障碍；（3）立即评估自杀风险，实施24h一对一陪护。二、精神科护理伦理与法律1.单选题1.1我国《精神卫生法》规定，非自愿住院医疗的再次诊断应在多少小时内完成A.12h B.24h C.48h D.72h答案：D1.2护士发现医师擅自约束患者，应首先A.报告科主任 B.记录并逐级上报 C.劝阻并记录 D.报警答案：C2.多选题2.1精神科护士的保密例外包括A.患者危及自身 B.患者危及他人 C.患者授权披露 D.公共卫生事件 E.教学需要答案：ABCD3.判断题3.1约束患者时，护士可凭经验决定是否需要医嘱后补。答案：错误4.填空题4.1对精神障碍患者实施科研，必须取得________与________双重同意。答案：患者本人（或监护人）、伦理委员会5.简答题5.1简述“最小约束”原则的内涵。答案：在保障患者及他人安全前提下，选择对患者自由限制最小的方法；约束时间最短、范围最小、松紧适度；持续评估必要性，及时解除。三、治疗性沟通与护患关系1.单选题1.1与躁狂患者交谈时，护士应避免A.简短提问 B.提供清晰界限 C.争论其夸大观念 D.安排安静环境答案：C1.2当患者说“我不想活了”，护士最佳初始回应是A.“你不要胡思乱想。” B.“告诉我，发生了什么？” C.“人生很美好。” D.“你家属知道吗？”答案：B2.多选题2.1下列属于SOLER沟通技巧的是A.S—面对患者 B.O—开放姿势 C.L—前倾 D.E—目光接触 E.R—放松答案：ABCDE3.判断题3.1对人格障碍患者使用开放式提问易导致冲突升级。答案：正确4.填空题4.1与抑郁患者沟通时，护士语速宜________，停顿时间宜________。答案：缓慢、延长5.案例分析5.1患者女，28岁，反复割腕。入院第2天拒绝服药，说“你们都在害我”。护士小李走近轻声说：“我能坐下吗？我想听听你的想法。”患者沉默。问题：写出2条护士运用的沟通技巧；提出1条下一步沟通策略。答案：技巧—尊重个人空间、征求同意；策略—使用沉默陪伴，待患者目光接触后，以“我感受到你似乎很不安”反映情感。四、精神科急危状态护理1.单选题1.1处理暴力行为时，最先采取的步骤是A.呼叫保安 B.评估环境脱离危险 C.约束四肢 D.给予镇静药答案：B1.2对自缢患者立即实施A.心肺复苏 B.托起下颌 C.剪断绳索 D.检查颈椎答案：C2.多选题2.1下列属于自杀高危预警信号的是A.立遗嘱 B.情绪突然好转 C.收集药品 D.说“我不想成为负担” E.焦虑减轻答案：ABCD3.判断题3.1癫痫持续状态首选肌注地西泮。答案：错误（首选静脉）4.填空题4.1恶性综合征核心症状包括高热、________、________。答案：肌强直、意识障碍5.简答题5.1简述精神科护士在噎食急救中的“五早”原则。答案：早识别、早呼救、早拍背、早冲胸、早环甲膜穿刺。6.案例分析6.1患者男，35岁，诊断精神分裂症。午餐时突然掐邻座患者脖子，喊“他放毒气！”问题：（1）写出2条即刻护理措施；（2）写出1条后续心理干预。答案：（1）立即分离双方，呼叫支援，评估气道通畅；（2）约束后待镇静起效，采用“解释—安抚—再建信任”三步沟通，帮助患者识别幻觉。五、精神药物护理1.单选题1.1氯氮平最严重的不良反应是A.镇静 B.粒细胞缺乏 C.流涎 D.体重增加答案：B1.2锂盐中毒早期最敏感指标是A.恶心 B.震颤 C.腹泻 D.血锂浓度>1.5mmol/L答案：D2.多选题2.1使用利培酮时需监测A.泌乳素 B.体重 C.QTc D.血糖 E.血脂答案：ABDE3.判断题3.1长效针剂棕榈酸帕利哌酮首次注射后即可停用口服药。答案：错误4.填空题4.1抗胆碱能中毒三联征为________、________、________。答案：高热、谵妄、瞳孔扩大5.简答题5.1简述SSRIs类药护理要点。答案：晨起服药减少失眠；第一周监测焦虑加重；2–4周评估疗效；告知患者起效延迟；停药需逐渐减量4周以上，防止撤药综合征。6.案例分析6.1患者女，50岁，抑郁症，服帕罗西汀20mg/d第5天，出现双手震颤、出汗、腹泻。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，体温37.8℃。问题：（1）列出最可能的诊断；（2）写出2条即刻护理措施；（3）写出1条健康教育内容。答案：（1）5羟色胺综合征；（2）立即停药，心电监护，静脉补液降温；（3）教育患者今后就诊需主动告知正在使用的抗抑郁药，避免联用多种5HT能药物。六、心理治疗技术护理配合1.单选题1.1暴露疗法治疗恐惧症时，护士首要准备A.知情同意 B.抢救车 C.安静房间 D.计时器答案：A1.2认知行为治疗中“认知重建”阶段护士主要角色是A.教育者 B.协同治疗师 C.记录者 D.评估者答案：B2.多选题2.1正念减压疗法的核心技术包括A.呼吸觉察 B.身体扫描 C.行走冥想 D.情绪标记 E.认知辩论答案：ABCD3.判断题3.1团体治疗中，护士应阻止患者间任何负性情绪表达。答案：错误4.填空题4.1辩证行为疗法的四大模块为________、________、________、________。答案：正念、情绪调节、人际效能、痛苦耐受5.简答题5.1简述护士在EMDR治疗中的职责。答案：准备安全环境，评估解离风险；协助眼动刺激；监测生理反应；治疗后提供稳定化技术；记录主观不适单位变化。七、器质性精神障碍护理1.单选题1.1谵妄最关键护理措施是A.夜间照明 B.家属陪伴 C.定向训练 D.纠正电解质答案：D1.2阿尔茨海默病早期最突出表现是A.视空间障碍 B.近记忆减退 C.失语 D.失用答案：B2.多选题2.1下列可加重谵妄的药物是A.苯二氮䓬 B.抗胆碱能药 C.阿片类 D.皮质醇 E.多巴胺激动剂答案：ABC3.判断题3.1阿尔茨海默病患者出现日落综合征时应增加白天睡眠。答案：错误4.填空题4.1颅脑损伤后躁动期“三防”为防________、防________、防________。答案：跌倒、拔管、自伤5.案例分析5.1患者男，78岁，前列腺术后第2天出现意识模糊，把输液架说成“儿子”，夜间试图拔管。问题：（1）写出2条护理诊断；（2）写出2条环境干预措施。答案：（1）急性意识障碍；有受伤危险；（2）保持柔和灯光，夜间放置熟悉物品；降低监护仪报警音量，减少噪音。八、精神分裂症护理1.单选题1.1对偏执型精神分裂症患者首要建立A.信任关系 B.权威形象 C.规则约束 D.药物依从答案：A1.2长期住院患者最常见阴性症状是A.情感淡漠 B.社交退缩 C.意志缺乏 D.思维贫乏答案：B2.多选题2.1预防复发健康教育内容包括A.识别复发先兆 B.规律服药 C.避免熬夜 D.完全停药观察 E.寻求支持答案：ABCE3.判断题3.1对幻觉患者应直接否定其感受以纠正认知。答案：错误4.填空题4.1康复训练“作业治疗”主要目的是提高________与________。答案：社会功能、职业功能5.简答题5.1简述住院精神分裂症患者分级护理要点。答案：急性期以安全、镇静、服药护理为主；恢复期以技能训练、社交重建为主；慢性期以维持日常生活自理、预防衰退为主。九、心境障碍护理1.单选题1.1抑郁发作患者最优先护理诊断是A.营养失调 B.自杀危险 C.睡眠障碍 D.社交隔离答案：B1.2对躁狂患者安排活动时，错误的是A.分阶段完成 B.竞争性游戏 C.短时间完成 D.给予即时反馈答案：B2.多选题2.1下列属于抑郁认知三联征的是A.对自我否定 B.对世界绝望 C.对未来无望 D.对过去后悔 E.对现实扭曲答案：ABC3.判断题3.1季节性情感障碍首选强光治疗，每日清晨10000lux、30min。答案：正确4.填空题4.1产后抑郁筛查常用量表为________。答案：EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）5.案例分析5.1患者女，32岁，双相障碍，目前躁狂。凌晨3点仍在走廊唱歌，劝说无效。问题：（1）写出2条即刻护理措施；（2）写出1条药物护理观察要点。答案：（1）降低环境刺激，调暗灯光，安排单独房间；提供低糖水果，防脱水；（2）观察锂盐血浓度及震颤、多尿等中毒先兆。十、神经症性障碍及应激相关障碍护理1.单选题1.1惊恐障碍急性发作时护士首要措施是A.指导腹式呼吸 B.给予吸氧 C.建立静脉通道 D.心理安慰答案：A1.2对PTSD患者“安全屋”技术主要目的是A.暴露创伤 B.降低警觉 C.重建安全感 D.情绪宣泄答案：C2.多选题2.1强迫障碍常见强迫行为包括A.洗涤 B.检查 C.计数 D.祈祷 E.囤积答案：ABCDE3.判断题3.1系统脱敏疗法需先建立焦虑等级表。答案：正确4.填空题4.1急性应激障碍症状持续不超过________月。答案：15.简答题5.1简述与惊恐发作患者沟通时的“三不”原则。答案：不否定患者感受、不催促其冷静、不增加刺激信息。十一、儿童青少年精神障碍护理1.单选题1.1注意缺陷多动障碍首选一线药物是A.哌甲酯 B.阿托莫西汀 C.利培酮 D.氯硝西泮答案：A1.2孤独症患儿结构化教学核心为A.TEACCH B.ABA C.DIR D.RDI答案：A2.多选题2.1抽动障碍护理要点包括A.忽略抽动 B.减少提醒 C.规律作息 D.限制游戏 E.强化正向行为答案：ABCE3.判断题3.1青少年非自杀性自伤行为等同于自杀未遂。答案：错误4.填空题