狂犬病病培训试题和答案

狂犬病病培训试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒在分类上属于（）A.腺病毒科B.弹状病毒科C.冠状病毒科D.黄病毒科答案：B2.狂犬病病毒基因组为（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.单股DNA答案：B3.狂犬病病毒最易侵犯的人体细胞是（）A.肝细胞B.神经元C.肺泡上皮细胞D.胃黏膜细胞答案：B4.我国人间狂犬病病例最主要传染源是（）A.流浪犬B.家养猫C.蝙蝠D.牛答案：A5.狂犬病病毒对下列哪种理化因素最敏感（）A.紫外线B.75%乙醇C.56℃30分钟D.0.1%苯扎溴铵答案：C6.被动物咬伤后，伤口冲洗推荐首选液体为（）A.生理盐水B.肥皂水与流动清水交替C.碘伏原液D.双氧水答案：B7.狂犬病暴露后免疫球蛋白推荐剂量为（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.80IU/kg答案：B8.下列哪项不是狂犬病典型临床表现（）A.恐水B.怕风C.高热惊厥D.发作性咽肌痉挛答案：C9.狂犬病疫苗“211”程序第7天接种的针次为（）A.第1针B.第2针C.第3针D.第4针答案：C10.狂犬病病毒Negri小体最易在哪种组织中发现（）A.海马回神经元B.小脑浦肯野细胞C.大脑皮质锥体细胞D.脑干运动神经元答案：B11.狂犬病病毒街毒株与固定毒株的主要区别在于（）A.核衣壳蛋白序列B.对家兔的毒力稳定性C.G蛋白糖基化位点D.病毒颗粒长度答案：B12.孕妇被犬咬伤后正确处理为（）A.仅处理伤口，暂缓疫苗B.推迟至分娩后接种疫苗C.按常规完成暴露后处置D.仅接种免疫球蛋白答案：C13.狂犬病病毒G蛋白主要功能为（）A.核衣壳组装B.与乙酰胆碱受体结合C.RNA聚合酶活性D.抑制干扰素产生答案：B14.下列哪项属于WHO狂犬病Ⅲ级暴露（）A.舔舐完整皮肤B.无出血的轻微抓伤C.单处贯穿性咬伤D.接触动物粪便答案：C15.狂犬病病毒在4℃保存的脑组织中的存活时间通常为（）A.1～2天B.1周C.数周D.数年答案：C16.接种狂犬病疫苗后最常见的不良反应是（）A.过敏性休克B.局部红肿疼痛C.格林巴利综合征D.肾衰竭答案：B17.狂犬病病毒跨突触传播依赖的主要结构为（）A.M蛋白B.G蛋白C.L蛋白D.P蛋白答案：B18.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》规定，首次暴露后疫苗接种原则为（）A.越早越好，24小时内最佳B.48小时内有效C.7天内均可D.无时间限制答案：A19.下列哪项实验室检测可用于生前诊断（）A.脑组织直接免疫荧光B.皮肤活检RTPCRC.角膜印迹染色D.唾液病毒分离答案：B20.狂犬病病毒固定毒株减毒机制主要与下列哪项突变相关（）A.G蛋白第333位精氨酸→谷氨酸B.L蛋白缺失C.P蛋白截短D.M蛋白磷酸化位点缺失答案：A21.狂犬病病毒在细胞质中复制的场所称为（）A.高尔基体B.内质网C.尼氏体D.包涵体（Negribody）答案：D22.关于狂犬病疫苗“5针法”，下列描述正确的是（）A.第0、3、7、14、21天各1剂B.第0、3、7、14、28天各1剂C.第0、1、2、3、7天各1剂D.第0、7、21、28、35天各1剂答案：B23.免疫球蛋白与疫苗接种间隔应（）A.先疫苗后免疫球蛋白，间隔≥3小时B.先免疫球蛋白后疫苗，间隔≥3小时C.同时不同部位接种D.二者不可同日接种答案：C24.狂犬病病毒对下列哪种消毒剂耐受性最强（）A.苯酚B.乙醚C.氯己定D.β丙内酯答案：C25.狂犬病暴露后伤口缝合原则为（）A.立即严密缝合B.延迟缝合，先充分引流C.不缝合，开放暴露D.仅缝合深层，表皮开放答案：B26.下列哪项不是狂犬病疫苗禁忌证（）A.妊娠期B.哺乳期C.既往接种后严重过敏D.急性发热性疾病答案：A27.狂犬病病毒街毒株经家兔脑内传代后毒力固定，其潜伏期由原来2～4周缩短至（）A.1～2天B.4～6天C.7～10天D.14～21天答案：B28.狂犬病病毒G蛋白三聚体与宿主细胞受体结合后，病毒进入细胞方式为（）A.直接膜融合B.网格蛋白介导的内吞C.小窝蛋白介导的内吞D.巨胞饮答案：B29.狂犬病病毒P蛋白的功能为（）A.与N蛋白结合形成核糖核蛋白B.抑制宿主STAT1信号通路C.介导病毒出芽D.催化RNA合成答案：B30.狂犬病病毒L蛋白具有（）A.RNA依赖的RNA聚合酶活性B.逆转录酶活性C.DNA聚合酶活性D.蛋白酶活性答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些动物可成为狂犬病储存宿主（）A.犬B.猫C.蝙蝠D.浣熊E.马答案：ABCD32.狂犬病暴露后处置“四步法”包括（）A.伤口冲洗B.消毒C.被动免疫制剂浸润注射D.疫苗接种E.抗生素口服答案：ABCD33.狂犬病疫苗接种局部常见不良反应有（）A.红肿B.硬结C.疼痛D.瘙痒E.坏死性筋膜炎答案：ABCD34.狂犬病病毒核蛋白N的主要特点包括（）A.高度保守B.诱导中和抗体C.可用于属特异性诊断D.与基因组RNA结合E.参与病毒转录复制答案：ACDE35.狂犬病病毒跨神经轴突运输依赖（）A.微管B.动力蛋白C.驱动蛋白D.肌动蛋白丝E.中间纤维答案：ABC36.狂犬病暴露前免疫推荐人群包括（）A.动物防疫员B.兽医C.洞穴探险者D.实验室工作人员E.普通办公室职员答案：ABCD37.狂犬病病毒致病机制包括（）A.抑制干扰素产生B.诱导神经元凋亡C.破坏血脑屏障D.抑制宿主蛋白合成E.激活细胞自噬答案：ABCD38.狂犬病病毒RTPCR检测常用靶基因包括（）A.N基因B.G基因C.L基因D.P基因E.M基因答案：AB39.狂犬病免疫球蛋白使用注意事项包括（）A.计算剂量一次性足量注射B.与疫苗同时不同部位接种C.不得静脉注射D.伤口深部浸润为主E.剩余剂量远离疫苗部位肌注答案：ABCDE40.狂犬病病毒储存温度与效价关系，下列正确的是（）A.4℃可保存数周B.−20℃可保存数月C.−70℃可保存数年D.冻干品25℃可保存1年E.37℃7天效价下降50%答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒对紫外线敏感，阳光直射2小时即可灭活。（√）42.狂犬病疫苗接种后产生的中和抗体可持续终身。（×）43.被接种过疫苗的健康犬咬伤无需任何处置。（×）44.狂犬病病毒可经角膜移植传播。（√）45.所有蝙蝠咬伤均按Ⅲ级暴露处置。（√）46.狂犬病病毒G蛋白变异可影响疫苗保护效果。（√）47.新生儿被母亲狂犬病发作期咬伤无需接种疫苗。（×）48.狂犬病病毒固定毒株可用于兽用口服疫苗。（√）49.狂犬病病毒对β丙内酯敏感，常用于疫苗灭活。（√）50.狂犬病病毒M蛋白主要功能为病毒出芽。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒形态呈________形，基因组全长约________kb。答案：子弹，1252.狂犬病病毒街毒株经家兔脑内连续传代后获得________毒株，其固定潜伏期为________天。答案：固定，4～653.WHO推荐的狂犬病暴露后疫苗“211”程序为第0天________剂，第7天________剂。答案：2，154.狂犬病病毒G蛋白受体包括________受体和________受体。答案：烟碱型乙酰胆碱，神经节苷脂（或NCAM）55.狂犬病病毒Negri小体本质为病毒________与________蛋白聚集形成的包涵体。答案：核糖核蛋白，N56.狂犬病病毒L蛋白具有________酶活性，负责基因组________合成。答案：RNA依赖的RNA聚合，RNA57.狂犬病病毒P蛋白可通过结合________蛋白抑制宿主________信号通路。答案：STAT1，干扰素58.狂犬病暴露后伤口冲洗时间应不少于________分钟，推荐使用________与流动清水交替。答案：15，肥皂水59.狂犬病免疫球蛋白剂量计算公式为________IU/kg，其中________%用于伤口局部浸润。答案：20，50以上60.狂犬病病毒在________℃甘油中可保存________年。答案：−20，数五、简答题（每题10分，共30分）61.简述狂犬病病毒从外周伤口进入中枢神经系统的分子与细胞机制。答案：病毒经伤口肌肉组织复制后，与神经肌肉接头的烟碱型乙酰胆碱受体结合，通过网格蛋白介导的内吞进入运动神经元；借助微管、动力蛋白逆向运输至轴突末梢，跨突触传播至下一神经元，最终沿脊髓上行至脑干与大脑，整个过程中病毒P蛋白抑制干扰素信号，避免被宿主免疫系统清除。62.列出我国2021版规范对狂犬病Ⅲ级暴露的处置要点，并说明理由。答案：1.立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口≥15分钟，最大限度减少病毒载量；2.用碘伏或苯扎溴铵消毒，进一步灭活残留病毒；3.按20IU/kg计算狂犬病免疫球蛋白，其中一半剂量伤口深部及周围浸润注射，剩余剂量远离疫苗部位一次性肌注，提供即刻被动免疫；4.按“5针法”或“211”程序完成疫苗接种，确保主动免疫产生；5.评估破伤风风险并酌情使用抗生素，防止继发感染。理由：Ⅲ级暴露病毒量大、伤口深，病毒可快速进入神经，需联合主动被动免疫与伤口处理，阻断病毒扩散。63.比较狂犬病疫苗“5针法”与“211”程序在免疫原性、依从性及成本效益方面的差异。答案：免疫原性：两种程序第14天中和抗体阳转率均≥99%，几何平均滴度无统计学差异；依从性：“211”减少就诊次数2次，完成率提高8%～12%，尤其利于流动人口；成本效益：“211”节省直接医疗成本约20%，减少误工交通间接成本30%，但需冷链保障双剂同次接种；不良反应发生率二者相似。我国指南将“211”列为同等推荐，供暴露后处置选择。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，35岁，山区护林员，自述7日前被野生鼬獾咬伤右手背，当时仅用清水冲洗5分钟，未就医。2日前出现伤口周围麻木、蚁走感，伴低热、乏力。查体：体温37.8℃，血压120/80mmHg，神志清楚，咽反射正常，无恐水怕风。实验室：血常规白细胞9.8×10⁹/L，中性粒细胞72%；脑脊液清亮，压力正常，蛋白略高0.55g/L，糖氯正常。问题：（1）列出最可能的临床诊断及依据；（2）提出进一步确诊方案；（3）若确诊，应如何处置？答案：（1）疑似狂犬病前驱期。依据：野生鼬獾为高风险宿主；Ⅲ级暴露史；伤口麻木、蚁走感为早期特异性神经症状；脑脊液蛋白升高提示viralneuroinvasion。（2）立即采集唾液、颈后皮肤活检（含毛囊神经）进行RTPCR检测病毒RNA；采集血清与脑脊液行快速荧光焦点抑制试验（RFFIT）测中和抗体；必要时行头颅MRI观察脑干、海马异常信号；告知家属病情风险，隔离监护。（3）一旦确诊，立即报告疾控中心，启动Ⅰ级响应；患者转定点传染病医院单间负压隔离，给予镇静、镇痛、营养支持，避免不必要操作诱发痉挛；通知家属狂犬病病死率近100