狂犬病及狂犬疫苗培训考核试题及答案

狂犬病及狂犬疫苗培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒属于下列哪一科病毒（）A.腺病毒科B.弹状病毒科C.冠状病毒科D.黄病毒科答案：B2.狂犬病病毒基因组为（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA答案：B3.狂犬病病毒最易侵犯的人体细胞是（）A.肝细胞B.心肌细胞C.神经元D.肺泡上皮细胞答案：C4.狂犬病病毒在体外对下列哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴铵C.1%碘伏D.2%戊二醛答案：D5.我国人间狂犬病病例最主要传染源是（）A.狐狸B.猫C.犬D.蝙蝠答案：C6.狂犬病病毒在伤口局部复制后，沿何种途径向中枢神经系统移行（）A.血液B.淋巴液C.神经轴突D.组织间隙答案：C7.狂犬病最长潜伏期记录可达（）A.1个月B.3个月C.6年D.19年答案：D8.狂犬病前驱期最具诊断价值的症状是（）A.高热B.伤口周围异常感觉C.恐水D.吞咽困难答案：B9.狂犬病典型兴奋期“三恐症”不包括（）A.恐水B.恐风C.恐光D.恐声答案：C10.狂犬病麻痹型最常见首发表现为（）A.截瘫B.上行性弛缓性瘫痪C.偏瘫D.交叉瘫答案：B11.狂犬病实验室确诊“金标准”是（）A.唾液RTPCRB.血清中和抗体C.脑组织荧光抗体检测D.皮肤活检免疫组化答案：C12.WHO推荐的狂犬病暴露后处置第一步是（）A.接种疫苗B.注射免疫球蛋白C.彻底伤口冲洗D.缝合伤口答案：C13.对Ⅲ级暴露者，下列哪项处置必须同时进行（）A.仅疫苗B.仅免疫球蛋白C.疫苗+免疫球蛋白D.抗生素答案：C14.狂犬病疫苗“211”程序第0天注射剂量为（）A.1剂B.2剂C.3剂D.4剂答案：B15.下列哪类人群暴露后应接种5剂程序（）A.免疫功能正常成人B.免疫功能低下者C.儿童D.孕妇答案：B16.狂犬病免疫球蛋白推荐剂量为（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.80IU/kg答案：B17.免疫球蛋白局部浸润注射应覆盖伤口及周围（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.5cm答案：C18.对孕妇暴露后处置正确的是（）A.推迟接种B.仅观察C.按常规程序接种D.终止妊娠答案：C19.狂犬病疫苗冷藏保存温度应为（）A.20℃B.2～8℃C.室温D.37℃答案：B20.疫苗冻结后应（）A.立即使用B.冷藏解冻后使用C.废弃D.降阶使用答案：C21.接种狂犬病疫苗后最常见不良反应是（）A.过敏性休克B.局部红肿疼痛C.脑炎D.肾衰竭答案：B22.接种后发生速发型过敏反应首选药物（）A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸钙答案：B23.对既往全程接种者再次暴露后，加强接种几剂（）A.0B.1C.2D.5答案：C24.再次暴露加强接种间隔为（）A.0、3天B.0、7天C.0、14天D.0、28天答案：A25.狂犬病病毒中和抗体滴度≥多少认为具有保护力（）A.0.01IU/mLB.0.05IU/mLC.0.5IU/mLD.5IU/mL答案：C26.下列哪项不是狂犬病暴露前免疫指征（）A.兽医B.洞穴探险者C.办公室文员D.动物防疫员答案：C27.暴露前免疫基础程序为（）A.0、7、21天各1剂B.0、3、7天各1剂C.0、14、28天各1剂D.0、1、2月各1剂答案：A28.暴露前免疫后抗体检测时间为（）A.接种后1周B.接种后1月C.接种后半年D.接种后1年答案：B29.对持续高风险职业者抗体监测间隔为（）A.每3月B.每6月C.每1年D.每3年答案：C30.抗体滴度低于0.5IU/mL应（）A.无需处理B.加强1剂C.重新全程接种D.注射免疫球蛋白答案：B31.狂犬病病毒对紫外线照射敏感，照射多久可灭活（）A.1分钟B.5分钟C.30分钟D.2小时答案：B32.下列哪项不能用于狂犬病病毒灭活（）A.56℃1小时B.0.1%β丙内酯C.紫外线D.青霉素答案：D33.狂犬病病毒G蛋白主要功能为（）A.复制酶B.核衣壳蛋白C.与受体结合介导膜融合D.抑制干扰素答案：C34.狂犬病病毒实验室操作应在哪级生物安全实验室进行（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C35.狂犬病病毒动物接种试验常用动物为（）A.小鼠B.大鼠C.豚鼠D.家兔答案：A36.狂犬病病毒Negri小体位于（）A.细胞核B.细胞质C.轴突D.髓鞘答案：B37.狂犬病病毒Negri小体染色常用（）A.HEB.吉姆萨C.卖卖染色D.抗酸染色答案：C38.狂犬病病毒RTPCR检测靶基因最常选（）A.N基因B.G基因C.L基因D.P基因答案：A39.狂犬病病毒细胞培养常用细胞系为（）A.VeroB.MDCKC.BHK21D.C6/36答案：C40.狂犬病病毒中和试验采用的标准毒株为（）A.CVS11B.ERAC.PVD.SADB19答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.狂犬病病毒结构蛋白包括（）A.N蛋白B.P蛋白C.M蛋白D.G蛋白E.F蛋白答案：ABCD42.狂犬病Ⅲ级暴露特征有（）A.单处或多处贯穿伤B.破损皮肤被舔C.黏膜被污染D.暴露于蝙蝠E.完整皮肤接触答案：ABCD43.狂犬病疫苗禁忌证包括（）A.既往接种过敏史B.急性发热性疾病C.妊娠期D.严重慢性病急性发作E.癫痫未控制答案：ABDE44.狂犬病免疫球蛋白使用注意事项（）A.与疫苗勿同部位注射B.一次性足量C.伤口深部浸润D.剩余剂量远离疫苗部位肌注E.可与疫苗混合后注射答案：ABCD45.狂犬病暴露后伤口处理推荐冲洗液（）A.肥皂水B.生理盐水C.碘伏D.苯扎溴铵E.清水答案：ABCDE46.狂犬病暴露后抗生素使用指征（）A.深部穿刺伤B.面部咬伤C.伤口明显污染D.免疫功能低下E.所有Ⅱ级暴露答案：ABCD47.狂犬病病毒储存宿主包括（）A.犬B.猫C.狐狸D.浣熊E.蝙蝠答案：ABCDE48.狂犬病疫苗接种后严重不良反应有（）A.过敏性休克B.脑脊髓炎C.吉兰巴雷综合征D.局部硬结E.血管性水肿答案：ABCE49.狂犬病病毒实验室检测标本可采集（）A.唾液B.脑脊液C.血清D.皮肤活检E.尿液答案：ABCD50.狂犬病暴露前免疫优点有（）A.简化暴露后程序B.减少免疫球蛋白使用C.提供免疫记忆D.降低疫苗费用E.减少接种次数答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.狂犬病病毒对乙醚敏感。（√）52.狂犬病病毒可经胎盘传播给胎儿。（√）53.狂犬病疫苗接种后饮酒可影响抗体产生。（×）54.狂犬病病毒56℃30分钟即可灭活。（√）55.狂犬病病毒对甘油稳定，可长期保存。（√）56.狂犬病病毒仅感染哺乳动物。（√）57.狂犬病病毒潜伏期与伤口部位距离中枢神经系统无关。（×）58.狂犬病病毒G蛋白可诱导中和抗体。（√）59.狂犬病病毒Negri小体具有诊断特异性100%。（×）60.狂犬病病毒可通过气溶胶传播。（√）四、填空题（每空1分，共20分）61.狂犬病病毒基因组编码五种主要结构蛋白，依次为________、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L62.狂犬病病毒典型病理改变为________炎，病变部位以________、________最为显著。答案：弥漫性病毒性脑；海马回；延髓63.WHO将狂犬病暴露分为________级，其中Ⅲ级暴露需同时接种________和________。答案：三；疫苗；免疫球蛋白64.狂犬病疫苗“211”程序第0天注射部位为________三角肌________侧，第7天注射部位为________三角肌________侧。答案：左右；左右65.狂犬病免疫球蛋白剂量计算方式为________IU/kg，局部浸润注射量应不少于总剂量的________%。答案：20；5066.狂犬病病毒中和抗体检测采用________试验，结果以________IU/mL表示。答案：快速荧光灶抑制；IU/mL67.狂犬病病毒Negri小体呈________形，直径约________μm，由________聚集形成。答案：圆形或椭圆形；2～10；核糖核蛋白68.狂犬病病毒在________℃保存可长期保持活性，在________℃含________条件下可保存数年。答案：70；4；50%甘油69.狂犬病暴露后伤口冲洗时间应不少于________分钟，推荐使用________压力冲洗。答案：15；中等70.狂犬病病毒RTPCR检测中，N基因引物扩增片段约为________bp，G基因扩增片段约为________bp。答案：300；600五、简答题（每题6分，共30分）71.简述狂犬病病毒从伤口侵入至中枢神经系统的扩散路径及时间特点。答案：病毒先在伤口局部横纹肌细胞短暂复制，随后与烟碱型乙酰胆碱受体结合，沿运动神经轴突以每日50～100mm速度向中枢逆向运输；到达脊髓后迅速上行至脑干、大脑，全程通常需20～90天，最短4天，最长可逾10年。病毒一旦进入中枢即快速复制并沿自主神经离心扩散至唾液腺、角膜、皮肤等，此时临床已难逆转。72.列出狂犬病Ⅲ级暴露后规范处置流程并说明理由。答案：①立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口≥15min，再用碘伏或苯扎溴铵消毒；②彻底清创，不缝合或延迟缝合；③按20IU/kg计算人源免疫球蛋白，局部浸润注射剩余剂量远离疫苗点肌注；④立即启动5剂Essen程序（0、3、7、14、28天）或“211”程序；⑤评估破伤风与细菌感染风险，必要时联合抗生素与破伤风被动免疫；⑥留观30min，记录不良反应。理由：早期冲洗可物理清除病毒，免疫球蛋白提供即时中和抗体，疫苗诱导主动免疫，延迟缝合减少病毒庇护所。73.比较狂犬病疫苗“211”程序与Essen5剂程序的免疫原性与依从性差异。答案：两种程序第14天血清阳转率均≥99%，抗体峰值无统计学差异；“211”程序减少两次门诊，完成率提高15%～20%，尤其适用于交通不便地区；但“211”第0天需双侧接种，对冷链与接种人员要求更高，成本略增。74.说明狂犬病免疫球蛋白与疫苗同部位注射可能带来的后果及避免措施。答案：同部位注射可因抗原抗体局部中和导致疫苗抗原被清除，主动免疫应答减弱，抗体峰值下降30%～50%。避免措施：免疫球蛋白先行伤口浸润，剩余剂量远离疫苗点（如对侧股外侧肌或另一侧三角肌），疫苗必须在上臂三角肌单点注射，两者间隔≥3cm。75.阐述狂犬病暴露前免疫的适用人群、接种方案及后续管理。答案：适用人群：兽医、动物防疫、实验室操作狂犬病毒人员、洞穴探险者、长期居住狂犬病高流行区居民。方案：第0、7、21或28天各1剂三角肌肌注，1个月后采血检测中和抗体≥0.5IU/mL视为成功。持续高风险者每1～3年监测抗体，低于0.5IU/mL加强1剂；暴露后仅需0、3天各1剂，无需免疫球蛋白。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.患者男，35岁，山区护林员，右示指被流浪犬咬伤出血30min就诊。犬已逃逸。伤口深0.8cm，长1.2cm，污染明显。患者10年前曾接种过5剂疫苗但未检测抗体。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。问题：（1）暴露分级；（2）处置步骤；（3）疫苗程序选择及理由；（4）是否需免疫球蛋白；（5）随访要点。答案：（1）Ⅲ级暴露；（2）立即肥皂水冲洗15min→碘伏消毒→清创不缝合→破伤风评估；（3）选择“211”程序，因患者需长途跋涉返山，减少往返