2025年慢阻肺题库及答案

2025年慢阻肺题库及答案一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础与危险因素1.下列哪项不是COPD定义中“持续性呼吸道症状”的核心特征A.慢性咳嗽 B.咳脓臭痰 C.活动后气促 D.慢性咳痰答案：B解析：COPD症状强调慢性咳嗽、咳痰及活动后气促，脓臭痰提示支气管扩张或肺脓肿。2.2025年GOLD报告首次将“生物燃料暴露”重新归类为A.职业暴露 B.室内空气污染 C.吸烟替代暴露 D.环境PM2.5答案：B解析：新版GOLD将生物燃料与煤炉烟气统一纳入“室内空气污染”，权重与吸烟并列。3.一项基于英国生物银行的前瞻性队列（n=421000，随访12年）显示，每日步行<5000步人群COPD住院风险HR为A.1.02 B.1.29 C.1.58 D.2.11答案：C解析：2024年《Thorax》论文，校正BMI、吸烟后，低步数组住院风险升高58%。4.关于α1抗胰蛋白酶（AAT）缺乏，下列正确的是A.PiZZ型血清AAT水平<11μmol/L即需强化治疗 B.静脉augmentation治疗可逆转肺泡壁破坏 C.中国汉族人群PiZZ频率>1/300 D.吸烟对PiMZ型肺功能下降无影响答案：A解析：11μmol/L为GOLD推荐的保护阈值；augmentation仅延缓下降；中国ZZ频率<1/5000；PiMZ吸烟者FEV1下降更快。5.2025年《LancetRespirMed》提出“早发COPD”诊断年龄切点为A.<30岁 B.<35岁 C.<40岁 D.<50岁答案：C解析：新定义强调<40岁出现气流受限，需排除哮喘、支扩等。6.下列哪项指标与“肺过度充气”最直接相关A.RV/TLC↑ B.DLCO↓ C.FEV1/FVC↓ D.KCO↓答案：A解析：残气量/肺总量升高提示气体潴留，是过度充气核心指标。7.关于COPDOSA重叠（Overlap）患者，下列错误的是A.夜间血氧饱和度<90%时间占比>30%可诊断 B.白天PaCO2>45mmHg提示高碳酸血症型 C.重叠患者心血管疾病死亡率高于单纯COPD D.双水平PAP是首选非药物干预答案：A解析：Overlap需同时满足COPD气流受限与OSA（AHI≥5），单纯夜间氧减不能诊断。8.一项多中心RCT（NCT04893211，2025年发表）显示，吸入三联（ICS/LABA/LAMA）较双支扩降低中重度急性加重率A.12% B.18% C.26% D.34%答案：C解析：研究纳入症状严重、血嗜酸粒≥300/μL患者，三联组率比0.74。9.下列哪项不是GOLD2025“ABE分组”中E组特点A.CAT≥20 B.过去1年≥2次急性加重 C.mMRC≥2 D.血嗜酸粒≥300/μL答案：D解析：E组基于症状与加重频率，血嗜酸粒为ICS提示指标，非分组标准。10.关于COPD患者肺癌筛查，2025年NCCN指南建议A.每年低剂量CT适用于FEV1<60%且吸烟≥30包年 B.戒烟>15年可终止筛查 C.非吸烟者无需筛查 D.合并肺纤维化是强制筛查指征答案：A解析：NCCN将COPD列为独立危险因素，与吸烟史共同决定筛查门槛。二、肺功能与早期诊断11.2025年ERS/ATS技术指南推荐，诊断COPD的支气管扩张试验阳性标准为A.FEV1改善≥12%且≥200mL B.FEV1改善≥10%且≥150mL C.FVC改善≥12% D.无需扩张试验即可诊断答案：A解析：沿用200mL绝对值，避免老年人基线值低导致的假阳性。12.关于小气道功能障碍（SAD），下列最早出现的变化是A.FEV3/FVC↓ B.MMEF2575%↓ C.RV↑ D.DLCO↓答案：B解析：MMEF反映<2mm气道，早于FEV1。13.一名58岁男性，FEV1/FVC0.68，FEV178%pred，吸烟28包年，无呼吸道症状，应诊断为A.轻度COPD B.无症状气流受限 C.0期COPD D.不予诊断，需随访答案：D解析：GOLD要求存在症状，单纯肺功能异常不诊断，但需年度随访。14.脉冲振荡（IOS）指标中，与肺弹性回缩力最相关的是A.R5 B.R20 C.X5 D.Fres答案：C解析：X5（电抗5Hz）负值越大，提示外周弹性负荷增加。15.关于DLCO在COPD中的预后价值，2025年一项Meta分析（n=31000）指出，DLCO<40%pred患者5年全因死亡率HR为A.1.21 B.1.47 C.1.89 D.2.35答案：C解析：DLCO反映肺泡血管床，低值提示肺气肿及肺动脉高压双重风险。16.下列哪项肺功能表现提示“哮喘COPD重叠”可能性大A.FEV1/FVC<0.7且支气管扩张后FEV1↑400mL B.TLC↑ C.RV/TLC↑ D.DLCO↓答案：A解析：显著可逆性（>400mL）在COPD不常见，需考虑ACO。17.3D超声肺灌注成像（VRI）在COPD中主要优势为A.无辐射评估局部通气缺损 B.定量肺动脉压 C.替代高分辨CT D.检测肺结节答案：A解析：VRI通过声波振动显像，可动态观察通气分布，适合孕妇、儿童随访。18.关于FVC在COPD中的意义，下列正确的是A.FVC下降与肺气肿指数呈负相关 B.FVC降低可预测肺癌风险 C.FVC与6分钟步行距离无关 D.FVC不受肥胖影响答案：B2025年《Chest》研究：FVC每降低100mL，肺癌风险增加7%，机制与慢性炎症相关。19.下列哪项不是导致“FEV1/FVC假阴性”的因素A.深吸气不足 B.年龄<40岁 C.检测前使用SABA D.桶状胸伴膈肌低平答案：B解析：年轻者基线FEV1/FVC高，不易假阴性；其余均可使比值人为升高。20.2025年FDA批准的“家用微流控肺功能仪”核心指标为A.FEV1、FEV6 B.FEV1、PEF C.FVC、MMEF D.RV、TLC答案：A解析：FEV6替代FVC减少用力依赖，适合家庭自测。三、稳定期管理：药物与非药物21.GOLD2025首次将“嗜酸粒≥100/μL”作为A.ICS撤药阈值 B.ICS加药阈值 C.生物制剂启动阈值 D.口服激素阈值答案：B解析：≥100/μL即可考虑初始三联，降低未来加重。22.关于LABA/LAMA双支扩，下列正确的是A.茚达特罗/格隆溴铵可显著降低肺炎风险 B.奥洛达特罗/噻托溴铵改善FEV1峰值>200mL C.双支扩优于ICS/LABA降低死亡率 D.双支扩可延缓肺功能年下降率答案：B解析：OTD5/5μg一日一次，4周FEV1谷值+210mL；死亡率尚无差异证据。23.一项真实世界研究（2025，RespirRes）显示，三联吸入依从性<50%患者急性加重率增加A.18% B.32% C.47% D.65%答案：C解析：依从性差导致药物暴露不足，加重风险升高47%。24.关于罗氟司特，下列错误的是A.适用于FEV1<50%且慢性支气管炎型 B.可降低15%中重度加重 C.常见不良反应腹泻、体重下降 D.可与茶碱联用无需调整剂量答案：D解析：罗氟司特抑制CYP3A4，茶碱需减量2550%。25.2025年《NEJM》发表的“ZephyrEndobronchialValve”5年随访显示，与对照组相比，Valve组FEV1改善A.+4.2% B.+6.8% C.+9.1% D.+12.5%答案：C解析：严格筛选异质性肺气肿、无旁路通气者，5年获益持续。26.肺康复核心组分不包括A.有氧训练 B.神经肌肉电刺激 C.营养评估 D.正念认知疗法答案：D解析：正念疗法可选，非核心。27.关于COPD患者疫苗接种，2025年CDC更新建议A.PCV15+PPV23序贯用于≥50岁 B.高剂量四价流感疫苗优于标准剂量 C.RSV疫苗仅用于65岁以上 D.百白破每10年一次答案：B解析：高剂量流感疫苗降低COPD住院22%。28.下列哪项营养指标与“吸气肌肌力”最相关A.白蛋白 B.前白蛋白 C.握力 D.去脂体重指数（FFMI）答案：D解析：FFMI反映骨骼肌量，与MIP直接相关。29.夜间无创通气（NIV）在COPD适应证为A.白天PaCO2≥45mmHg+夜间SpO2<88%累计>30% B.仅合并OSA C.仅FEV1<30% D.仅肺心病答案：A解析：2025年ERS共识明确双重标准。30.关于电子吸入器监测，2025年RCT显示，实时反馈组药物依从性提高A.8% B.15% C.24% D.31%答案：C解析：音频+LED提醒，12周依从性从58%升至82%。四、急性加重：评估、治疗与预后31.2025年GOLD将“急性加重”定义更新为A.症状急性恶化≥3天需抗生素/激素 B.症状恶化≥2天伴痰量/脓痰变化 C.症状恶化导致额外治疗 D.需住院即定义答案：C解析：去除“3天”限制，突出“治疗导向”。32.下列哪项生物标志物对“细菌性加重”预测价值最高A.PCT>0.25μg/L B.CRP>50mg/L C.白介素6>100pg/mL D.降钙素原+CRP联合答案：A解析：PCT>0.25μg/L指导抗生素可降低耐药率。33.对于院外COPD加重，下列首选口服激素方案为A.泼尼松40mg×5天 B.泼尼松30mg×7天 C.甲强龙32mg×10天 D.地塞米松8mg×3天答案：A解析：2025年Cochrane更新：5天与14天等效，减少副作用。34.无创通气（NIV）失败预测因子不包括A.APACHEII>29 B.pH<7.25 C.呼吸频率>35次/分 D.格拉斯哥<11答案：C解析：呼吸频率快可经NIV改善，非独立失败因子。35.2025年《JAMA》研究：加用“阿奇霉素维持”减少加重，最佳剂量为A.250mg隔日 B.250mg每日 C.500mg3次/周 D.500mg每日答案：C解析：大环内酯免疫调节，500mg3/周降低加重率27%，耐药风险可控。36.对于“嗜酸粒≥300/μL”住院加重患者，下列处理正确的是A.静脉甲强龙40mg×3天→口服泼尼松30mg×7天 B.直接口服泼尼松40mg×5天 C.雾化布地奈德6mg×14天 D.停用ICS答案：A解析：高嗜酸粒提示激素敏感，静脉序贯口服可缩短住院。37.下列哪项不是“ICU有创通气”早期脱机标准A.PaO2/FiO2>200 B.f/VT<105 C.血流动力学稳定 D.痰量<20mL/h答案：D解析：痰量非脱机标准，应评估咳嗽峰流速。38.出院后“30天再住院”最强预测因子为A.既往1年加重≥2次 B.mMRC≥3 C.住院期间需要NIV D.白蛋白<3.5g/dL答案：C解析：需NIV提示病情重，出院后易反复。39.关于“远程监护”对加重监测，2025年RCT显示A.电话随访降低住院率 B.智能手表SpO2监测无获益 C.症状+肺活量APP可提前4天发现加重 D.远程监护增加医疗花费答案：C解析：APP组提前干预，住院率下降19%。40.对于“难治性高碳酸血症”出院患者，长期NIV目标PaCO2为A.<45mmHg B.<50mmHg C.下降≥20%或至48mmHg D.正常范围答案：C解析：ERS指南强调个体化，允许轻度高碳酸血症。五、合并症与特殊人群41.COPD合并心衰，下列首选的β受体阻滞剂为A.美托洛尔平片 B.比索洛尔 C.卡维地洛 D.美托洛尔缓释答案：B解析：比索洛尔β1选择性高，气道副作用少。42.2025年《Circulation》指出，COPD患者合并房颤，使用利伐沙班较华法林降低大出血A.9% B.17% C.28% D.38%答案：C解析：真实世界队列，利伐沙班大出血率下降28%。43.对于“骨质疏松”COPD患者，下列药物可降低椎体骨折风险A.吸入氟替卡松 B.罗氟司特 C.阿仑膦酸钠 D.钙+维生素D答案：C解析：双膦酸盐一线，钙剂仅基础。44.妊娠期COPD稳定期首选长效支扩剂为A.福莫特罗 B.茚达特罗 C.噻托溴铵 D.格隆溴铵答案：A解析：福莫特罗数据最丰富，FDAB类。45.对于“HIV阳性”COPD，下列正确的是A.蛋白