2025年皮下、皮内、肌肉注射理论知识考核试题及答案

2025年皮下、皮内、肌肉注射理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者右上臂外侧行皮内结核菌素试验，护士进针角度应为A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，角度过大易进入皮下，5°为经典标准。2.对青霉素过敏试验阴性但既往有过敏性休克史的患者，护士下一步应A.直接肌肉注射青霉素80万UB.先行皮下注射0.1mL观察30minC.报告医师并建议分次递增给药D.放弃青霉素改用头孢曲松答案：C解析：皮试阴性不能完全排除速发型过敏，既往休克史提示需脱敏或更换方案，护士无权直接用药。3.2岁小儿臀部肌肉注射，最安全的首选部位是A.臀大肌外上限B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：B解析：臀中肌位于髂嵴下、臀大肌上，未达坐骨神经深度，2岁小儿臀大肌尚未发达，臀中肌可避开血管神经。4.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑直径>5cm，护士首要措施A.立即热敷促进吸收B.局部按压5minC.记录并报告，评估凝血功能D.更换注射部位为三角肌答案：C解析：低分子肝素抗凝作用强，瘀斑扩大提示可能过量或血小板减少，需实验室验证而非单纯按压。5.皮内注射时针头斜面朝上的主要目的是A.减少疼痛B.避免刺入真皮乳突层C.利于形成皮丘D.降低感染率答案：C解析：斜面朝上可使药液顺表皮基底膜扩散，形成均匀皮丘，提高判读准确性。6.成人三角肌肌肉注射最大安全容量为A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：B解析：三角肌体积小，血供丰富，>2mL易致局部高压、疼痛及药物外渗。7.皮内注射后判读结核菌素结果的时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：结核菌素反应峰值在48–72h，72h为WHO与我国标准判读点。8.下列药物禁止皮下注射的是A.胰岛素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.肝素答案：C解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射可致组织坏死，必须静脉给药。9.对消瘦患者行臀大肌注射，最佳进针深度判断依据A.患者自述疼痛程度B.针头1/2长度C.髂后上棘至大转子连线1/3处D.捏起皮肤厚度+20mm答案：D解析：消瘦者皮下脂肪薄，需确保针头穿过脂肪层进入肌层而不触及骨膜，捏起皮肤厚度+20mm为经验公式。10.新生儿股外侧肌注射的进针角度A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：新生儿皮下脂肪薄，垂直进针可确保肌内，避免误入皮下。11.肌肉注射出现坐骨神经损伤典型表现A.足下垂B.股四头肌萎缩C.足背麻木D.跟腱反射亢进答案：A解析：坐骨神经损伤致腓总神经分支功能障碍，表现为足下垂、行走呈“跨阈步态”。12.皮内注射消毒皮肤正确顺序A.碘伏→75%乙醇脱碘B.75%乙醇→碘伏C.2%碘酊→75%乙醇D.仅75%乙醇答案：D解析：皮内试验忌用碘剂，可干扰局部反应，75%乙醇两遍即可。13.皮下注射胰岛素后针头停留时间应A.立即拔针B.3sC.5sD.10s答案：D解析：胰岛素为悬浊液，10s可防止药液沿针道反流，减少剂量误差。14.下列哪项不是肌肉注射并发症A.脂肪液化B.神经损伤C.空气栓塞D.局部硬结答案：C解析：肌肉注射针径细，注入空气量极少，不致空气栓塞；静脉输液或动脉穿刺才可能发生。15.皮内注射形成皮丘消失过快最常见原因A.注射角度过大B.药液温度过低C.患者皮肤角化层厚D.针头堵塞答案：A解析：角度>15°易将药液注入皮下，皮丘迅速弥散。16.对长期皮下注射患者，最佳部位轮换方案A.同一部位间隔24hB.同一部位间隔1周C.同一部位间隔2周D.无需固定间隔答案：B解析：皮下组织修复需7日，1周可降脂肪萎缩风险。17.肌肉注射时回抽见血，正确处理A.继续推药B.退针少许再推C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推注减少疼痛答案：C解析：回血提示误入血管，需拔针换针头避免药物入血致全身反应。18.皮内注射剂量0.1mL，选用注射器规格A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案：A解析：1mL注射器刻度精确至0.01mL，误差最小。19.成人皮下注射常规进针角度A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：成人皮下脂肪厚度平均1.5–2cm，45°可确保皮下层。20.下列药物肌肉注射需加用1%利多卡因减轻疼痛的是A.头孢曲松B.青霉素C.庆大霉素D.万古霉素答案：D解析：万古霉素pH2.5–4.5，刺激性极强，说明书推荐配利多卡因，但儿童禁用利多卡因。21.皮内注射后患者突发面色苍白、脉速、血压下降，首要抢救措施A.立即肌注肾上腺素0.3mgB.平卧吸氧C.建立静脉通路D.通知医师答案：A解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3–0.5mg肌注，速度决定预后。22.新生儿接种乙肝疫苗部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.背部皮下答案：B解析：新生儿三角肌未发育，股外侧肌肌肉丰厚、远离神经。23.肌肉注射Ztrack技术目的A.减少出血B.降低感染C.防止药液回渗D.减轻疼痛答案：C解析：Ztrack通过侧向牵拉皮肤，使针道错位，减少油性或刺激性药物回渗至皮下。24.皮下注射低分子肝素后按压时间A.无需按压B.3sC.5minD.10min答案：A解析：低分子肝素抗凝，按压反而增加皮下出血，仅需轻压针眼不揉。25.皮内注射时针头与皮肤张力线关系A.平行B.垂直C.呈45°D.无关答案：A解析：平行张力线可减少真皮胶原纤维切断，降低疼痛。26.成人臀大肌注射定位“十字法”水平线起点A.髂前上棘B.髂后上棘C.髂嵴最高点D.股骨大转子答案：C解析：十字法以髂嵴最高点向尾骨作水平线，外1/4为安全区。27.皮下注射胰岛素笔针头长度首选A.4mmB.6mmC.8mmD.12mm答案：A解析：4mm可穿透皮肤而不达肌层，任何体型均适用，降低肌内注射风险。28.肌肉注射后局部硬结>3cm，72h后处理A.冷敷B.热敷+硫酸镁湿敷C.切开引流D.红外线理疗答案：B解析：72h后炎症进入吸收期，热敷扩张血管，硫酸镁高渗消肿。29.皮内注射药液温度最佳A.2–8℃B.15–20℃C.25–30℃D.37℃答案：B解析：15–20℃接近室温，可减少局部血管收缩及疼痛，过高易致蛋白变性。30.对凝血功能异常患者行皮下注射，首选针头A.25G16mmB.27G13mmC.30G8mmD.31G5mm答案：D解析：31G5mm微创，减少组织损伤及瘀斑风险。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于皮下注射禁忌症的有A.局部硬结B.血小板<20×10⁹/LC.急性皮炎D.严重周围血管病变答案：ABCD解析：硬结影响吸收；血小板极低易出血；皮炎增加感染；血管病变致药物滞留。32.肌肉注射常见神经损伤包括A.坐骨神经B.桡神经C.腓总神经D.正中神经答案：AC解析：臀肌注射易损坐骨神经及其腓总分支；三角肌注射偶见桡神经，但发生率远低于坐骨神经。33.皮内注射正确操作A.选用1mL注射器B.消毒后待干C.进针角度10–15°D.注射后轻压针眼答案：AB解析：角度需≤10°；皮内忌按压，以免药液外溢。34.低分子肝素皮下注射注意事项A.提起皮肤皱褶B.针头垂直进入C.注射前排气至滴液D.部位轮换脐周答案：AD解析：需提起皱褶防肌内；不可排气至滴液，防止针尖药液刺激。35.关于Ztrack技术步骤A.牵拉皮肤移位1–2cmB.垂直进针C.注射后拔针立即松开皮肤D.无需回抽答案：ABC解析：Ztrack需回抽确认无血，D错误。36.可减少肌肉注射疼痛的措施A.药液室温放置30minB.快速进针C.注射前局部拍打D.注射后轻揉答案：AB解析：拍打与揉捏增加组织损伤；室温药液降低黏滞度，快速进针减少皮肤牵张时间。37.皮内试验需配备的急救药物A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：ABC解析：多巴胺用于顽固性休克，非常规必备。38.新生儿肌肉注射并发症A.坐骨神经损伤B.股骨骨折C.局部脓肿D.脂肪坏死答案：BCD解析：新生儿坐骨神经位置深，常规部位不易损伤；但股外侧肌注射过深可致股骨骨折。39.皮下注射胰岛素部位吸收速度排序A.腹部>上臂>大腿B.运动后可加快C.温度升高加快D.局部按摩减慢答案：ABC解析：按摩促进吸收，D错误。40.肌肉注射时患者体位A.侧卧上腿伸直B.俯卧足尖相对C.坐位稍前倾D.仰卧屈膝答案：ABC解析：仰卧屈膝不利于臀大肌放松，D不选。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.皮内注射可用5mL注射器。答案：F解析：5mL刻度粗糙，误差大。42.低分子肝素注射后瘀斑无需处理。答案：T解析：小瘀斑可自行吸收，无需特殊处理。43.三角肌注射可用于新生儿。答案：F解析：新生儿三角肌未发育，容量小。44.肌肉注射时针头越细越不易引起疼痛。答案：F解析：过细针头易堵塞，推注阻力大，反而疼痛。45.皮内试验阳性表现为风团>5mm。答案：T解析：我国标准风团平均直径≥5mm为阳性。46.皮下注射胰岛素可冷藏后直接注射。答案：F解析：冷藏胰岛素刺激大，应室温放置30min。47.Ztrack技术适用于所有肌肉注射药物。答案：F解析：仅推荐刺激性或油性药物。48.臀大肌注射时患者侧卧上腿屈曲下腿伸直。答案：F解析：应上腿伸直下腿屈曲，放松臀大肌。49.皮内注射可用碘伏消毒。答案：F解析：碘伏可干扰局部反应。50.肌肉注射后需观察30min。答案：T解析：防止迟发过敏反应。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射经典剂量为________mL，常用针头规格________G。答案：0.1，26–2752.成人臀大肌注射“十字法”垂直线起点为________与________连线中点。答案：髂后上棘，尾骨53.低分子肝素注射部位首选________，轮换间隔________cm。答案：腹部脐旁，254.肌肉注射神经损伤后黄金手术探查时间为________h以内。答案：7255.皮下注射角度消瘦者________°，肥胖者________°。答案：45，9056.青霉素皮试液浓度为________U/mL，配制后有效期________h。答案：500，457.Ztrack技术命名源于针道呈________形，防止________。答案：Z，药液回渗58.新生儿股外侧肌定位：大腿________侧，________与________之间。答案：外，髂前上棘，髌骨上缘59.胰岛素笔针头每次使用后应________，防止________。答案：立即卸下，空气进入及污染60.肌肉注射后局部硬结热敷温度为________℃，时间________min。答案：50–60，15–20五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮内与皮下注射解剖层次差异及临床意义。答案：皮内注射位于表皮与真皮之间，含丰富毛细血管网，无神经末梢丛，疼痛轻但吸收慢，适用于过敏试验与疫苗；皮下注射位于真皮与浅筋膜之间，脂肪层血管少，吸收稳定，适用于胰岛素、肝素。混淆层次可导致试验假阴性或药效波动。62.列举肌肉注射常见并发症并给出预防措施。答案：1.神经损伤：准确定位，避开坐骨神经；2.局部硬结：轮换部位，Ztrack，热敷；3.感染：无菌操作，皮肤消毒；4.出血：回抽无血，凝血功能评估；5.脂肪液化：避免同一部位反复注射油性药物；6.骨膜损伤：评估进针深度，消瘦者缩短针头。63.说明低分子肝素皮下注射技术要点。答案：1.部位：腹部脐旁左右10cm，避开瘢痕；2.体位：仰卧屈膝放松；3.操作：提起皮肤皱褶，针头垂直全长度进入；4.排气：留0.1mL空气在针尖，防止滴液；5.推注：10s匀速；6.拔针：松开皱褶，无需按压与揉；7.轮换：间隔2cm，记录图。64.患者青霉素皮试阴性，但首次静脉滴注5min后出现胸闷、喉紧，分析原因及处理。答案：原因：皮试仅检测IgE介导Ⅰ型过敏，敏感性<100%，且大剂量静脉给药可激活非IgE途径或补体系统。处理：立即停药，平卧吸氧，肾上腺素0.3mg肌注，建立静脉通路补液，静注地塞米松10mg，监测生命体征，必要时气管插管。65.描述Ztrack技术详细步骤并解释其防止药液回渗的机制。答案：步骤：1.戴无菌手套；2.牵拉皮肤及皮下组织向一侧移位1–2cm；3.垂直进针并回抽无血；4.缓慢推药；5.拔针后立刻松开皮肤，组织复位，针道呈“Z”形错位；6.轻压勿揉。机制：针道错位使药液封闭在深部肌层，无法