2026年临床护理技能考核标准及流程

2026年临床护理技能考核标准及流程一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.患者术后出现切口感染，护士应首先采取的措施是？A.按医嘱给予抗生素B.用生理盐水清洁伤口C.报告医生并记录病情D.让患者抬高患肢2.对心力衰竭患者进行体位护理时，应首选？A.平卧位B.半卧位或端坐位C.俯卧位D.头低脚高位3.糖尿病患者血糖监测时，以下哪项操作不规范？A.用75%酒精消毒指尖B.待酒精完全干燥后再采血C.每次采血量应＞0.5μLD.采血部位应交替使用4.患者突发心搏骤停，护士应立即执行的操作是？A.开放气道B.开始胸外按压C.连接心电监护D.建立静脉通路5.气管插管患者进行气道湿化时，首选的液体是？A.生理盐水B.0.45%氯化钠溶液C.糖盐水D.蒸馏水6.长期卧床患者预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位7.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是？A.呼吸困难B.胸闷、心悸C.皮肤发绀D.血压下降8.患者需长期留置中心静脉导管，日常护理中应注意？A.每日更换敷料B.定期冲管防堵塞C.监测穿刺点有无红肿D.以上都是9.化疗患者出现骨髓抑制时，最突出的表现是？A.口腔溃疡B.白细胞计数下降C.恶心呕吐D.脱发10.患者因疼痛无法入睡，护士应优先考虑？A.给予止痛药B.调整病房光线C.播放轻音乐D.抬高床头30°11.输血前核对患者信息的关键点不包括？A.姓名、床号B.血型、交叉配血结果C.输血量、时间D.患者过敏史12.患者因腹泻导致体液丢失，最早出现的体征是？A.皮肤弹性差B.中心静脉压下降C.尿量减少D.血压下降13.新生儿脐带护理时，错误的做法是？A.每日用75%酒精消毒B.保持脐带残端干燥C.用无菌纱布覆盖D.涂抹抗生素软膏14.患者因失血性休克入院，首选的液体复苏是？A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆D.胶体液15.留置导尿患者出现尿频、尿急，可能的原因是？A.尿道感染B.膀胱痉挛C.尿道结石D.以上都是16.患者因深静脉血栓需抗凝治疗，护士应重点观察？A.皮肤有无瘀点B.患肢温度变化C.出血倾向D.以上都是17.患者行气管切开术后，呼吸困难的处理方法是？A.加大氧流量B.清理气道分泌物C.使用呼吸机辅助通气D.以上都是18.患者因糖尿病足导致足部溃疡，护理时应避免？A.保持创面清洁B.使用无菌敷料C.穿过紧的鞋袜D.定期换药19.患者因焦虑情绪导致心率加快，护士应采取？A.安抚性沟通B.指导放松训练C.减少探视次数D.给予镇静药物20.患者术后出现切口裂开，护士应立即？A.用无菌纱布压迫B.通知医生并记录C.用胶布固定D.加压包扎二、多选题（共10题，每题3分，总计30分）1.患者发生压疮的预防措施包括？A.定时翻身B.使用减压垫C.保持皮肤干燥D.按摩骨突部位E.指导患者合理膳食2.静脉输液出现发热反应，护士应采取的措施是？A.立即停止输液B.给予物理降温C.按医嘱使用退热药D.密切监测生命体征E.报告医生并记录3.患者使用呼吸机时，护士应观察的内容包括？A.呼吸频率B.潮气量C.呼吸音D.气道压E.血氧饱和度4.化疗患者出现口腔黏膜炎时，护士应建议？A.饮用温凉流质饮食B.使用软毛牙刷刷牙C.避免粗糙食物D.定期漱口E.使用止痛药5.患者因失血性休克需要输血，护士应核查的内容包括？A.血袋标签信息B.血液外观C.患者过敏史D.输血前皮试结果E.输血速度6.留置导尿患者出现尿路感染时，可能的症状包括？A.尿频、尿急B.脓尿C.腰痛D.发热E.尿道口红肿7.患者行气管切开术后，护士应重点观察？A.气道是否通畅B.呼吸音是否清晰C.切口有无渗血D.患者有无呼吸困难E.气囊压力是否合适8.糖尿病足患者护理时，应注意？A.定期检查足部皮肤B.避免使用热水泡脚C.穿透气鞋袜D.保持足部干燥E.预防感染9.患者因焦虑情绪需要心理支持，护士可采取的方法包括？A.耐心倾听B.指导放松技巧C.提供信息支持D.鼓励家属陪伴E.给予药物干预10.患者术后出现切口裂开，护士应采取的措施包括？A.立即报告医生B.用无菌纱布覆盖C.建立静脉通路D.使用减张胶布E.记录伤口情况三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.患者发热时，应使用酒精擦浴降温。（×）2.长期卧床患者应每日按摩骨突部位预防压疮。（×）3.静脉输液时发生空气栓塞，应立即让患者左侧卧位。（√）4.化疗患者出现骨髓抑制时，应避免去人多场所。（√）5.患者行气管切开术后，每日应更换呼吸机管路。（×）6.留置导尿患者应每日清洁尿道口。（√）7.糖尿病患者血糖控制不佳时，应减少运动量。（×）8.患者术后出现切口感染，应立即拆除缝线。（×）9.患者使用呼吸机时，应保持气道湿化。（√）10.患者因焦虑情绪需要药物干预时，应优先选择镇静剂。（×）四、简答题（共5题，每题6分，总计30分）1.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。2.患者输血前，护士应核对哪些内容？3.简述患者使用呼吸机时的观察要点。4.患者因腹泻导致体液丢失，护士应如何进行液体复苏？5.简述化疗患者预防骨髓抑制的护理措施。五、案例分析题（共1题，15分）案例：患者，男，68岁，因“突发意识丧失，四肢抽搐”入院。诊断为“脑出血，右侧偏瘫”。护士接到医嘱：①静脉输注20%甘露醇250mL；②吸氧；③心电监护。患者目前躁动不安，家属情绪紧张。问题：1.护士在执行医嘱时，应重点注意哪些事项？（5分）2.如何安抚患者及家属的情绪？（5分）3.患者输注甘露醇时，护士应如何观察不良反应？（5分）答案及解析一、单选题答案及解析1.C（报告医生并记录病情是首要措施，后续根据医嘱处理。）2.B（半卧位可减轻心脏负担。）3.C（血糖监测采血量应为0.5-1.5μL。）4.B（胸外按压是心肺复苏的核心措施。）5.D（蒸馏水纯度高，不易刺激呼吸道。）6.A（定时翻身是预防压疮的关键。）7.B（空气栓塞早期表现为胸闷、心悸。）8.D（中心静脉导管护理需注意冲管、敷料更换及穿刺点监测。）9.B（骨髓抑制主要表现为白细胞减少。）10.A（止痛药需根据疼痛程度按需使用。）11.C（输血量、时间属于输血后观察内容。）12.A（皮肤弹性差是早期脱水表现。）13.D（新生儿脐带护理不宜涂抹抗生素。）14.B（平衡盐溶液是首选液体复苏。）15.D（尿频、尿急、脓尿等均为尿路感染表现。）16.D（抗凝治疗需监测出血及血栓情况。）17.D（呼吸困难的处理需综合措施。）18.C（糖尿病足患者应避免过紧鞋袜。）19.A（安抚性沟通是首选心理支持方法。）20.B（切口裂开需立即报告医生。）二、多选题答案及解析1.A、B、C（减压垫和按摩骨突部位有争议，按摩可能加重压疮。）2.A、B、D、E（E选项记录不属于紧急措施。）3.A、B、C、E（D选项气道压需专业设备监测。）4.A、B、C、D（E选项止痛药需按医嘱使用。）5.A、B、C、D（E选项输血速度需根据患者情况调整。）6.A、B、C、D、E（以上均为尿路感染可能症状。）7.A、B、C、D、E（以上均为气管切开术后重点观察内容。）8.A、B、C、D（E选项感染预防需综合措施。）9.A、B、C、D（E选项药物干预需谨慎。）10.A、B、C（D选项减张胶布效果有限。）三、判断题答案及解析1.×（酒精擦浴易导致寒战。）2.×（按摩骨突部位可能加重压疮。）3.√（左侧卧位有助于气体飘向右心房。）4.√（骨髓抑制患者免疫力低。）5.×（管路更换频率需按医嘱。）6.√（清洁尿道口可预防感染。）7.×（运动有助于血糖控制。）8.×（需根据感染程度处理。）9.√（湿化有助于防止气道干燥。）10.×（首选非药物干预。）四、简答题答案及解析1.预防压疮措施：-定时翻身（每2小时一次）；-使用减压垫（如气垫床）；-保持皮肤清洁干燥；-指导合理膳食（高蛋白、高维生素）；-避免局部受压过久。2.输血前核对内容：-核对患者信息（姓名、床号）；-核对血袋标签（血型、交叉配血结果）；-核对血液外观（有无凝块、溶血）；-核对输血前皮试结果；-询问患者过敏史。3.呼吸机观察要点：-呼吸频率、潮气量；-呼吸音是否清晰；-患者有无呼吸困难表现；-血氧饱和度；-气道压是否正常。4.液体复苏措施：-快速建立静脉通路；-首选平衡盐溶液；-根据中心静脉压调整输液速度；-监测尿量、血压及皮肤弹性；-必要时输血或胶体液。5.预防骨髓抑制措施：-监测血常规（白细胞、血小板）；-避免去人多场所；-预防感染；-指导合理饮食；-按医嘱使用升白针等支持治疗。五、案例分析题答案及解析1.执行医嘱注意事项：-甘露醇需快速静脉输注；-监测血压、心率及尿量；-注意甘露醇的渗透性利尿作