内科学第七篇 第二章 下丘脑疾病

内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:关于下丘脑与垂体的相互关系，下列哪项描述是不正确的A.下丘脑的正中隆突下端与垂体柄相连，是下丘脑对垂体功能进行调节的最重要部位B.下丘脑与神经垂体有神经联系。视上（室旁）­垂体束的神经纤维终止于神经垂体，神经激素沿轴突下行至后叶的神经末梢和血管相接处贮存C.下丘脑与腺垂体为神经-血管联系，下丘脑的激素沿门脉血管到达腺垂体，兴奋（或抑制）腺垂体激素的分泌D.下丘脑通过垂体门脉系统与垂体后叶相连，通过神经轴突调控腺垂体激素的分泌E.下丘脑合成和分泌的ADH、催产素储存于神经垂体中答案：D标准解析下丘脑的正中隆突下端与垂体柄相连，是下丘脑对垂体功能进行调节的最重要部位（A对）。下丘脑与神经垂体有神经联系。视上（室旁）­垂体束的神经纤维终止于神经垂体，神经激素沿轴突下行至后叶的神经末梢和血管相接处贮存（B对）；下丘脑与腺垂体为神经-血管联系，下丘脑的激素沿门脉血管到达腺垂体，兴奋（或抑制）腺垂体激素的分泌（C对D错，为本题正确答案）。下丘脑合成和分泌的ADH、催产素储存于神经垂体中（E对）。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:关于下丘脑的功能，以下哪项描述是不正确的A.下丘脑既能传导兴奋又能分泌激素B.下丘脑可合成和分泌生长抑素、GHRH、CRH、TRH、GnRH等C.下丘脑综合征往往病情进展较慢、病情较轻D.下丘脑合成的ADH和催产素能直接释放入血E.下丘脑是人体的神经-内分泌高级调节中枢和转换站答案：D标准解析下丘脑是人体的神经-内分泌高级调节中枢和转换站（E对），在维持人体内环境稳定和神经内分泌功能方面起着十分重要的作用。下丘脑既能传导兴奋又能分泌激素（A对），可合成和分泌生长抑素、GHRH、CRH、TRH、GnRH等（B对）。下丘脑合成的ADH和催产素等神经激素由神经垂体后叶释放入血（D错，为本题正确答案）。各种原因累及下丘脑，使其结构及功能受损，均可引起下丘脑疾病。下丘脑综合征往往病情进展较慢、病情较轻（C对）。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:下列哪种激素是下丘脑产生的A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞激素E.抗利尿激素答案：E标准解析抗利尿激素（E对）为下丘脑产生的激素，可以发挥调节水代谢的作用。生长激素（A错）、泌乳素（又称为催乳素）（C错）为垂体产生的激素。降钙素（B错）为甲状腺C细胞产生的激素。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:下列激素反馈系统哪项有正反馈A.无B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺素-血钙答案：C标准解析下丘脑-垂体-性腺轴（C对）存在正反馈调节，即促性腺激素促进性激素产生，性激素对促性腺激素释放激素的分泌有兴奋作用。而下丘脑-垂体-甲状腺轴（B错）存在负反馈。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:下列哪一项不属于下丘脑综合征的临床表现A.腺垂体功能减退症B.体温调节障碍C.糖尿病D.睡眠障碍E.性功能减退答案：C标准解析各种原因累及下丘脑，使其结构及功能受损，均可引起下丘脑疾病。多数情况下，由于其主要临床表现是下丘脑功能异常及轻微的神经精神症状，故称为下丘脑综合征。临床表现包括内分泌功能障碍表现和神经系统表现。内分泌功能障碍表现多样化，病人可有一种或多种内分泌功能异常的表现，如腺垂体功能减退症（A对），造成生长发育障碍，甲状腺、肾上腺皮质和性功能减退（E对）等。神经系统表现包括：①睡眠障碍。②多食肥胖或顽固性厌食消瘦。③体温调节障碍。④精神障碍。⑤其他：疼痛较多见，可伴多汗（或汗闭）、手足发绀、括约肌功能障碍及下丘脑癫痫。下丘脑综合征临床表现不包括糖尿病（C错，为本题正确答案）。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT₃33.5pmol/L，FT₄40pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪项检查对全面诊断无意义A.TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2h血糖测定D.TRAb测定E.TRH兴奋试验答案：E标准解析57岁老年男性患者，心慌多汗（甲状腺毒症可能）半年，多饮多尿（糖尿病典型症状）1年，查体：明显消瘦（甲状腺毒症或糖尿病症状），双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音（甲状腺功能亢进型甲状腺毒症的典型体征）。实验室检查：血FT₃33.5pmol/L（游离T3正常值2.1-5.4pmol/L，偏高提示甲状腺毒症），FT₄40pmol/L（游离T4正常值9-25pmol/L，偏高提示甲状腺毒症），TSH（促甲状腺激素）0.01mU/L（正常值0.27-4.2mU/L，结合T3、T4可辅助诊断甲状腺疾病），综合该患者病史、查体、实验室检查，该患者诊断考虑为：1.Graves病，2.糖尿病。Graves病诊断标准为：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb（TSH受体抗体）、TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性。故而TPOAb测定（A对）和TRAb测定（D对）有意义。TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验（E错，为本题正确答案）主要用于鉴别继发性甲减的病变在下丘脑或垂体，对甲亢的确诊意义不大。甲状腺吸碘率测定（B对）也是诊断甲亢的传统方法（但目前已经被sTSH测定所代替），正常值为3小时5%-25%，24小时20%-45%，高峰在24小时出现，甲亢时摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移，在3-6小时出现。多饮、多尿是糖尿病的典型症状，空腹及餐后2h血糖测定（C对）有助于诊断糖尿病，对全面诊断有意义。内科学第七篇第二章下丘脑疾病1:以下哪些激素是由下丘脑分泌的垂体激素A.血管升压素、缩宫素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素E.催乳素答案：ABC标准解析下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素包括血管升压素（又称抗利尿激素）、缩宫素（又