内科学第七篇 第二十四章 血脂异常和脂蛋白异常血症

内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列关于高密度脂蛋白（HDL）的结构和功能的叙述，不正确的是A.HDL体积最大，密度最大B.颗粒大小、组成、功能极不均一C.其蛋白质和脂质含量约各占一半D.具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用E.主要由肝脏和小肠合成答案：A标准解析高密度脂蛋白（HDL）体积最小，密度最大（A错，为本题正确答案），主要由肝脏和小肠合成（E对），其蛋白质和脂质含量约各占一半（C对），具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用（D对）。HDL是一类异质性脂蛋白，包含多种亚组分，颗粒大小、组成、功能极不均一（B对）。HDL的主要功能是将CH（胆固醇）从周围组织转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列哪项是血液中含胆固醇最多的脂蛋白A.高密度脂蛋白（HDL）B.乳糜微粒（CM）C.极低密度脂蛋白（VLDL）D.中间密度脂蛋白（IDL）E.低密度脂蛋白（LDL）答案：E标准解析血浆脂蛋白分为6类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及脂蛋白（a）。血液中含胆固醇最多的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL）（E对），由极低密度脂蛋白（VLDL）（C错）和中间密度脂蛋白（IDL）（D错）中的甘油三酯（TG）水解形成。LDL颗粒中胆固醇约占50%。乳糜微粒（CM）（B错）TG含量约占90%，与VLDL一起统称为富含TG的脂蛋白。CM的主要功能是把外源性TG运送到肝外组织。高密度脂蛋白（HDL）（A错）主要由肝脏和小肠合成，其蛋白质和脂质含量约各占一半。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列哪种疾病仅表现为TC和LDL升高A.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症B.Ⅱa型高脂蛋白血症C.Ⅱb型高脂蛋白血症D.Ⅲ型高脂蛋白血症E.Ⅳ型高脂蛋白血症答案：B标准解析世界卫生组织（WHO）根据脂蛋白的种类和严重程度将血脂异常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5型。仅表现为TC和LDL升高的是Ⅱa型高脂蛋白血症（B对）。家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症（A错）表现为TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、CM（乳糜微粒）、VLDL（极低密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）都有升高。Ⅱb型高脂蛋白血症（C错）表现为TC、TG、VLDL、LDL都升高。Ⅲ型高脂蛋白血症（D错）表现为TC、TG、CM、VLDL升高，LDL降低。Ⅳ型高脂蛋白血症（E错）表现为TC、TG、VLDL升高。Ⅴ型高脂蛋白血症表现为TC、TG、CM、VLDL、LDL都有升高。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:以下哪种疾病仅表现为LDL降低A.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症B.Ⅱa型高脂蛋白血症C.Ⅱb型高脂蛋白血症D.Ⅲ型高脂蛋白血症E.Ⅳ型高脂蛋白血症答案：D标准解析世界卫生组织（WHO）根据脂蛋白的种类和严重程度将血脂异常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5型。仅表现为LDL降低的是Ⅲ型高脂蛋白血症（D对）。家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症（A错）表现为TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、CM（乳糜微粒）、VLDL（极低密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）都有升高。Ⅱa型高脂蛋白血症（B错）仅表现为TC和LDL升高。Ⅱb型高脂蛋白血症（C错）表现为TC、TG、VLDL、LDL都升高。Ⅳ型高脂蛋白血症（E错）表现为TC、TG、VLDL升高。Ⅴ型高脂蛋白血症表现为TC、TG、CM、VLDL、LDL都有升高。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:临床上将血脂异常分为4类，不包括下列哪一项A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.混合型高脂血症D.低高密度脂蛋白胆固醇血症E.高低密度脂蛋白胆固醇血症答案：E标准解析血脂异常通常指血清中胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。临床上将血脂异常分为高胆固醇血症（A对）、高甘油三酯血症（B对）、混合型高脂血症（C对）低高密度脂蛋白胆固醇血症（D对）。不包括高低密度脂蛋白胆固醇血症（E错，为本题正确答案）。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A.高血钙B.低血钾C.低血镁D.高血钾E.高血钠答案：B标准解析青年男性患者（十二指肠溃疡好发人群），慢性反复上腹痛6年病史，为空腹及夜间发作（十二指肠溃疡典型症状），近2周加重伴呕吐宿食（腹痛、呕吐宿食为幽门梗阻典型表现），故该患者首先考虑为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。人体消化液中含有大量钾、钠、氯等电解质成分，长期大量呕吐易导致血钾经消化道丢失引起低血钾（B对D错），镁在下消化道液中的含量较多，幽门梗阻患者呕吐物多为胃液，因此低血镁（C错）少见。高血钙（A错）多见于甲状旁腺功能亢进症，高血钠（E错）多见于高渗性失水，本例患者为反复呕吐，多为等渗性或低渗性失水。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度酯蛋白胆固醇3.6mmol/L。无明显不适，半年内体重下降10kg。查体：BP160/100mmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现。1问:该患者首选的调脂药物是A.他汀类B.多烯酸乙酯C.贝特类D.维生素EE.烟酸类答案：A标准解析①体重指数（BMI）＜18.5为体重过低，18.5-23.9为体重正常，24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。患者BMI=28，说明为肥胖体型。患者45岁，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.lmmol/L，应诊断为2型糖尿病。②血清正常值：甘油三酯0.56-1.7mmol/L，总胆固醇＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白＜3.6lmmol/L。10版内科学P742观点为：糖尿病患者调脂治疗的首要目标是LDL-C。LDL-C一般控制目标＜2.6mmol/L，极高危病人＜1.8mmol/L或较基线降低50%。首选他汀类药物（A对）并长期坚持使用，如TG＞5.6mmol/L，应先用贝特类药物（C错），以减少发生急性胰腺炎的风险。多烯酸乙酯、烟酸类均不是高脂血症的首选药物。VitE不属于调脂药物。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:以下不会引起继发性血脂异常的是A.原发性甲状腺功能减退症B.库欣综合征C.长期服用美托洛尔D.长期服用普萘洛尔E.肾病综合征答案：C标准解析继发性血脂异常可由原发性甲状腺功能减退症症（A对）、库欣综合征（B对）、肾病综合征（E对）等疾病引起。某些药物长期应用也可引起继发性血脂异常，如长期服用普萘洛尔（D对）等非选择性β受体阻断剂可使LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）升高，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低。美托洛尔属于选择性β受体阻断剂，故长期服用美托洛尔（C错，为本题正确答案）不会引起继发性血脂异常。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:以下哪些情况提示存在血脂异常A.76岁老年女性，无既往病史，健康查体可见角膜外缘暗棕色环B.28岁青年男性，角膜边缘棕黄色，自述1年前曾患肝炎C.35岁青年男性，与朋友聚餐后恶心、呕吐，剧烈腹痛D.14岁少年女性，无既往病史，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，全身皮肤干燥，有灰褐色色素沉着，腋下、外阴色素沉着明显E.13岁少年男性，无既往病史，运动后胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解，角膜外缘呈灰白色，眼睑周围有橘黄色丘疹答案：E标准解析13岁少年男性（家族性血脂异常多发人群），无既往病史，运动后胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解（冠心病临床表现），角膜外缘呈灰白色，眼睑周围有橘黄色丘疹（黄色瘤临床表现）（E对）。该病人临床表现提示存在血脂异常。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:我国成人血脂异常防治指南：对于缺血性心血管病及其高危人群，建议应该每几个月测定1次血脂A.1～3B.3～6C.6～9D.9～12E.12～18答案：B标准解析我国成人血脂异常防治指南：对于缺血性心血管病及其高危人群，建议应该每3～6（B对）个月测定1次血脂。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:男，30岁。体检发现血脂增高。实验室检查：TC4.6mmol/L，TG5.6mmol/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注A.神经性厌食病史B.酗酒史C.肾病综合征病史D.原发性胆汁性肝硬化病史E.甲状腺功能亢进症病史答案：B标准解析青年男性，血脂增高。TC4.6mmol/L（＜5.2，合适水平），TG5.6mmol/L（＞2.3，升高），在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注酗酒史（B对）。肾病综合征（C错）TC升高，TG可能升高。甲状腺功能亢进症（E错）TG下降。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:男，50岁，高血压5年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是A.依折麦布B.考来烯胺C.普罗布考D.非诺贝特E.阿托伐他汀答案：D标准解析中年男性患者，实验室检查：血TC3.8mmol/L（正常值＜5.20mmol/L），LDL-C2.0mmol/L（正常值≦3.4mmol/L），TG5.9mmol/L（正常0.56-1.70mmol/L），HDL-C0.9mmol/L（正常值1.03-2.07mmol/L）。非诺贝特（D对）是贝特类调脂药，适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。依折麦布（A错）适用于高胆固醇血症和以TC升高为主的混合型高脂血症，单药或与他汀类联合使用。考来烯胺（B错）适用于高胆固醇血症和以TC升高为主的混合型高脂血症。普罗布考（C错）适用于高胆固醇血症，纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）和黄色素瘤病人。阿托伐他汀（E错）是他汀类调脂药，适用于高胆固醇血症。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物中，主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三脂升高为主的混合型高脂血症的是A.他汀类B.贝特类C.鱼油制剂n-3脂肪酸D.烟酸及其衍生物E.胆酸螯合树脂类答案：B标准解析主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三脂升高为主的混合型高脂血症的是贝特类（B对）。他汀类（A错）主要适用于高胆固醇血症，对轻、中高甘油三酯血症也有一定疗效。鱼油制剂n-3脂肪酸（C错）可降低TG（甘油三酯）和轻度升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），对TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）无影响。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。烟酸及其衍生物（D错）调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL分泌有关。大剂量使用时可降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。胆酸螯合树脂类（E错）在肠道内与胆汁酸不可逆结合，阻断胆酸的肠肝循环，促使胆汁酸随粪便排出，减少胆固醇的重吸收。适用于高胆固醇血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:对任何类型的高甘油三酯血症无效，仅适用于单纯高胆固醇血症的是A.他汀类B.贝特类C.鱼油制剂n-3脂肪酸D.烟酸及其衍生物E.胆酸螯合树脂类答案：E标准解析仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效的是胆酸螯合树脂类（E对）。胆酸螯合树脂类属碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆汁酸不可逆结合，阻断胆酸的肠肝循环，促使胆汁酸随粪便排出，减少CH的重吸收。他汀类（A错）药物竞争性地抑制体内CH合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，减少CH合成，同时上调细胞表面LDL受体，加速LDL分解代谢，还可抑制VLDL合成。可显著降低血清TC、LDL-C和ApoB，也在一定程度上降低TG，并轻度升高HDL-C。主要适用于高胆固醇血症，对轻、中高甘油三酯血症也有一定疗效。贝特类（B错）主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三脂升高为主的混合型高脂血症的是。鱼油制剂n-3脂肪酸（C错）可降低TG和轻度升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），对TC和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）无影响。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。烟酸及其衍生物（D错）调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL分泌有关。大剂量使用时可降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物中，主要适用于高胆固醇血症，对轻、中高甘油三酯血症也有一定疗效的是A.他汀类B.贝特类C.鱼油制剂n-3脂肪酸D.烟酸及其衍生物E.胆酸螯合树脂类答案：A标准解析主要适用于高胆固醇血症，对轻、中高甘油三酯血症也有一定疗效的是他汀类（A对）。他汀类药物竞争性地抑制体内CH合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，减少CH合成，同时上调细胞表面LDL受体，加速LDL分解代谢，还可抑制VLDL合成。可显著降低血清TC、LDL-C和ApoB，也在一定程度上降低TG，并轻度升高HDL-C。贝特类（B错）适用于高CH（胆固醇）血症和以TG（甘油三脂）升高为主的混合型高脂血症。鱼油制剂n-3脂肪酸（C错）可降低TG和轻度升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），对TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）无影响。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。烟酸及其衍生物（D错）调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL（极低密度脂蛋白）分泌有关。大剂量使用时可降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。胆酸螯合树脂类（E错）在肠道内与胆汁酸不可逆结合，阻断胆酸的肠肝循环，促使胆汁酸随粪便排出，减少CH的重吸收。适用于高胆固醇血症和以TC升高为主的混合型高脂血症。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物中，属于胆固醇吸收抑制剂的是A.依折麦布B.维生素B₃（烟酸类降脂药）C.纤维酸衍生物D.他汀类E.贝特类答案：A标准解析胆固醇吸收抑制剂是依折麦布（A对），口服后被迅速吸收，结合成依折麦布葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，进而抑制胆固醇和植物固醇吸收。维生素B₃（烟酸类降脂药）（B错）其调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL分泌有关。大剂量使用时可降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。他汀类（D错）药物竞争性地抑制体内CH合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，减少CH合成，同时上调细胞表面LDL受体，加速LDL分解代谢，还可抑制VLDL合成。可显著降低血清TC、LDL-C和ApoB，也在一定程度上降低TG，并轻度升高HDL-C。贝特类（E错）激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和LPL，降低血清TG、升高HDL-C水平，促进VLDL和TG分解以及CH的逆向转运。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:对于他汀类药物的特点，下列描述中正确的是A.他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B.这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药C.因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服D.除调节血脂外，他汀类药物还可以稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用E.与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解答案：D标准解析他汀类药物能显著降低心血管事件风险，除调节血脂外，他汀类药物还可以稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用（D对）。他汀类药物能有效地降低血清TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和ApoB（载脂蛋白B），稍降低TG（甘油三酯），并轻度升高HDL-C（A错）（高密度脂蛋白胆固醇）。这类药物竞争性地抑制细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的活性（B错），是目前临床上应用最广泛的一类调脂药。不同种类与剂量的他汀降CH（胆固醇）幅度存在较大差别。他汀建议每日服用1次，可在任何时间段，但晚上服用时LDL-C降幅稍有增加，故该类药物应在晚上顿服（C错）。大多数病人对他汀类耐受性良好。少数接受大剂量治疗的病人可出现转氨酶升高、肌痛、肌炎、血清肌酸激酶升高，与贝特类药物合用时易引起横纹肌溶解（E错）而致急性肾衰竭。长期应用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列毗嗦控释片5mg/d，坚持服用辛伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mmol/L，TGl.8mmol/L，LDL-C4.12mmol/L，HDL-C1.10mmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。此时应向其首先推荐以下何种治疗措施A.将辛伐他汀改为非诺贝特200mg1次/dB.辛伐他汀改为80mgC.加用依折麦布10mgl次/dD.加用烟酸lg2次/dE.减少脂肪的摄入，以降低血脂水平答案：C标准解析病人，女性，58岁（老年人，血脂异常好发人群），5年前确诊糖尿病（糖尿病史）。行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损（急性冠状动脉综合征表现）。血脂检查提示为以TC升高为主的混合型高脂血症。根据患者现病史、临床表现和辅助检查，该病人为诊断为急性冠状动脉综合征、混合型高脂血症。依据病人的临床诊断，应向其首先推荐加用依折麦布10mg1次/d（C对）。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:吉非贝特A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C.主要降低LDL-C的药物D.仅降低血甘油三酯的药物E.仅降低血总胆固醇的药物答案：A标准解析吉非贝齐为苯氧芳酸类（贝特类）降血脂药物，它能促进VLDL（极低密度脂蛋白）和TG（甘油三酯）的分解以及胆固醇的逆向转运，因此吉非贝齐为主要降低甘油三酯，也降低血胆固醇的药物（A对）。他汀类主要降低血清TC（胆固醇），也在一定程度上降低血TG（甘油三酯）（十版内科学P759）（B错）。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:以下关于贝特类药物的说法，哪项是不正确的A.不良反应有胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应B.部分病人服用后有－过性ALT升高C.肝肾功能不良者禁用D.孕妇及哺乳期妇女应禁用E.适用于高胆固醇血症答案：E标准解析贝特类药物适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症（E错，为本题正确答案），不良反应有胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应（A对），部分病人服用后有－过性ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高（B对）。贝特类能增强抗凝药物作用，联合使用时需调整抗凝药物剂量。肝肾功能不良者禁用（C对），儿童、孕妇及哺乳期妇女应禁用（D对）。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物中，能增强抗凝药物作用，联合使用时需调整抗凝药物剂量的是A.依折麦布B.维生素B₃（烟酸类降脂药）C.纤维酸衍生物D.他汀类E.贝特类答案：E标准解析能增强抗凝药物作用，联合使用时需调整抗凝药物剂量的是贝特类（E对）。贝特类可激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和LPL，降低血清TG、升高HDL-C水平，促进VLDL和TG分解以及CH的逆向转运。依折麦布（A错）是胆固醇吸收抑制剂，口服后被迅速吸收，结合成依折麦布葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，进而抑制胆固醇和植物固醇吸收。维生素B₃（烟酸类降脂药）（B错）调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL分泌有关。他汀类（D错）药物竞争性地抑制体内CH合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，减少CH合成，同时上调细胞表面LDL受体，加速LDL分解代谢，还可抑制VLDL合成。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物中，可以竞争性抑制体内胆固醇合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性的是A.依折麦布B.维生素B₃（烟酸类降脂药）C.纤维酸衍生物D.他汀类E.贝特类答案：D标准解析可以竞争性抑制体内胆固醇合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性的是他汀类（D对）。依折麦布（A错）是胆固醇（CH）吸收抑制剂，口服后被迅速吸收，结合成依折麦布葡萄糖醛酸苷，作用于小肠细胞刷状缘，进而抑制胆固醇和植物固醇吸收。维生素B₃（烟酸类降脂药）（B错）调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL（极低密度脂蛋白）分泌有关。贝特类（E错）可激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和LPL（低密度脂蛋白），降低血清TG（甘油三酯）、升高HDL-C（高密度脂蛋白）水平，促进VLDL和TG分解以及CH的逆向转运。内科学第七篇第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症1:下列药物主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LDL-C无效的是A.他汀类B.贝特类C.鱼油制剂n-3脂肪酸D.烟酸及其衍生物E.胆酸螯合树脂类答案：C标准解析主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）无效的是鱼油制剂n-3脂肪酸（C对）。适用于高TG血症和以TG升高为主的混合型高脂血症他汀类（A错）主要适用于高胆固醇血症，对轻、中高甘油三酯血症也有一定疗效。贝特类（B错）主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三脂升高为主的混合型高脂血症。烟酸及其衍生物（D错）属于B族维生素类调脂药，其调脂作用可能与抑制脂肪组织中酯酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏、减少VLDL（极低密度脂蛋白）分泌有关。大剂量使用时可降低TC、LDL-C和TG（甘油三酯），升高HDL-C。适用于高TG血症和以TG升高为主的混