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2026年主治医师（神经外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共30分）（总共6题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）w1.关于颅内压增高的典型表现，下列哪项是错误的（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.偏瘫答案：Dw2.诊断颅内动脉瘤主要依靠的检查是（）A.CTB.MRIC.DSAD.头颅X线平片答案：Cw3.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是（）A.脑膜中动脉B.静脉窦C.板障静脉D.脑膜前动脉答案：Aw4.高血压脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：Aw5.颅内肿瘤最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延答案：Aw6.诊断脑震荡的主要依据是（）A.头部外伤史B.短暂昏迷史C.逆行性遗忘D.以上都是答案：D第II卷（非选择题共70分）w7.（10分）简述颅内压增高的治疗原则。答案：一般处理：卧床休息，床头抬高15°-30°，保持呼吸道通畅，吸氧，避免剧烈咳嗽和便秘等。病因治疗：针对引起颅内压增高的病因进行治疗，如手术切除肿瘤、清除血肿等。降低颅内压治疗：常用药物有甘露醇、呋塞米等，必要时可进行脑室穿刺引流等。激素应用：可减轻脑水肿。冬眠低温治疗：降低脑代谢率。w8.（15分）试述脑疝的急救措施。答案：立即静脉快速输入高渗脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。若病情允许，尽快明确病因，如清除血肿、切除肿瘤等。对呼吸、心跳骤停者，应立即进行心肺复苏。（一）病例分析题（20分）患者，男性，45岁，因头部外伤后头痛、呕吐3小时入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级。头颅CT示右侧额颞部硬膜外血肿，量约30ml。w9.（10分）该患者目前主要的治疗措施是什么？答案：密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。给予脱水降颅压治疗，如静脉滴注甘露醇等。若病情进展，出现意识障碍加重、瞳孔变化等脑疝迹象，应尽快行手术治疗，清除血肿。w10.（10分）简述术后护理要点。答案：术后应密切观察生命体征，尤其是意识、瞳孔和血压变化。保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。引流管护理，确保引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。加强呼吸道护理，鼓励患者咳痰，防止肺部并发症。注意肢体活动情况，进行适当的康复训练。饮食方面，根据患者情况给予合理饮食，保证营养摄入。（二）论述题（15分）w11.阐述颅内肿瘤的治疗方法及各自的适应证。答案：手术治疗：适用于大多数颅内肿瘤，尤其是良性肿瘤可争取全切以达到根治目的；恶性肿瘤也应尽可能切除肿瘤组织，以缓解症状、延长生命。放疗：对一些对放射线敏感的肿瘤，如生殖细胞瘤等，可作为主要治疗手段；对于手术后残留或复发的肿瘤，放疗可作为辅助治疗。化疗：常用于恶性肿瘤，可在术前缩小肿瘤体积，术

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