2025年运动医学专业基础考试卷及答案

2025年运动医学专业基础考试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肌肉拉伤的分级，以下描述错误的是：A.Ⅰ级拉伤：仅少量肌纤维断裂，局部压痛但无明显功能障碍B.Ⅱ级拉伤：部分肌纤维断裂，可触及局部凹陷，主动收缩时疼痛加剧C.Ⅲ级拉伤：肌腹与肌腱交界处完全断裂，出现“脱套征”D.所有分级均需通过MRI确诊2.关节软骨的营养主要来源于：A.关节囊血管网直接供应B.滑液渗透与软骨基质扩散C.骨髓腔内血管经软骨下骨渗透D.周围肌腱血管分支3.前交叉韧带（ACL）损伤患者出现“抽屉试验阳性”的主要机制是：A.股骨相对胫骨向前移位超过5mmB.胫骨相对股骨向前移位超过5mmC.股骨相对胫骨向后移位超过5mmD.胫骨相对股骨向后移位超过5mm4.运动性猝死最常见的病理基础是：A.肥厚型心肌病B.冠状动脉畸形C.长QT综合征D.马方综合征5.关于应力性骨折的早期诊断，最敏感的检查是：A.X线平片B.CT扫描C.MRID.骨扫描6.肩袖损伤患者典型的“疼痛弧”范围是：A.0°-60°B.60°-120°C.120°-180°D.无固定范围7.运动中发生低血糖的典型表现不包括：A.心悸、手抖B.意识模糊C.皮肤湿冷D.血压显著升高8.膝关节半月板损伤的McMurray试验阳性表现为：A.屈膝90°旋转时出现弹响B.伸膝过程中出现疼痛伴弹响C.内外翻应力下出现关节间隙压痛D.抽屉试验时合并弹响9.运动性血尿的主要机制是：A.肾脏缺血导致肾小球滤过膜损伤B.膀胱黏膜受冲击性损伤C.输尿管结石移动D.尿道机械性摩擦10.核心稳定性训练的关键肌群不包括：A.腹横肌B.多裂肌C.竖脊肌D.股四头肌11.跟腱断裂患者的Thompson试验阳性表现为：A.挤压腓肠肌时足不能跖屈B.背伸踝关节时跟腱处出现凹陷C.单足提踵试验阳性D.跟腱局部压痛伴肿胀12.运动性横纹肌溶解症的特征性实验室指标是：A.肌酸激酶（CK）>1000U/LB.血肌酐升高C.尿潜血阳性但镜检无红细胞D.白细胞计数升高13.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位14.运动性贫血的主要分型不包括：A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.稀释性贫血15.关于运动损伤的急性期处理，错误的是：A.伤后24-48小时内使用热敷B.加压包扎需从远端向近端缠绕C.抬高患肢高于心脏水平D.避免主动活动损伤部位二、名词解释（每题4分，共20分）1.应力性骨折2.运动性血尿3.肩袖4.核心稳定性5.运动性横纹肌溶解症三、简答题（每题8分，共40分）1.简述运动损伤的PRICE原则及其具体实施要点。2.列举膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的5项典型体征，并说明其发生机制。3.阐述核心稳定性的解剖学基础及其在运动中的功能意义。4.比较Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肌肉拉伤的临床表现与处理原则差异。5.分析运动性贫血的常见分型及其发生机制。四、案例分析题（共10分）患者男性，25岁，职业篮球运动员，主诉“右膝关节扭伤后疼痛、肿胀3小时”。受伤时正进行急停变向动作，感膝关节“卡住”后听见“啪”声，无法继续运动。查体：右膝关节肿胀明显（浮髌试验阳性），Lachman试验阳性，麦氏试验（内外侧）阴性，抽屉试验阳性（向前移位约8mm），侧方应力试验（0°位内外翻）阴性。问题：1.最可能的诊断及依据是什么？（3分）2.需要完善哪些辅助检查以明确诊断？（3分）3.急性期（伤后72小时内）的处理原则是什么？（4分）答案及解析一、单项选择题1.D（解析：Ⅰ、Ⅱ级拉伤可通过临床查体初步诊断，MRI用于明确损伤程度）2.B（解析：关节软骨无血管，营养依赖滑液渗透）3.B（解析：ACL限制胫骨前移，损伤后胫骨可向前过度移位）4.A（解析：肥厚型心肌病占运动性猝死的30%-50%）5.C（解析：MRI在骨皮质破坏前即可显示骨髓水肿）6.B（解析：肩袖损伤时60°-120°因肌腱与肩峰撞击出现疼痛）7.D（解析：低血糖时血压通常正常或偏低）8.B（解析：McMurray试验通过屈伸旋转膝关节诱发半月板弹响）9.A（解析：剧烈运动导致肾脏缺血，肾小球滤过膜通透性增加）10.D（解析：股四头肌属于下肢动力肌群，非核心稳定肌群）11.A（解析：Thompson试验通过挤压腓肠肌观察足跖屈情况判断跟腱连续性）12.C（解析：肌红蛋白尿表现为尿潜血阳性但无红细胞）13.A（解析：前脱位占肩关节脱位的95%以上）14.C（解析：再生障碍性贫血与运动无直接关联）15.A（解析：急性期应冷敷，热敷需在48小时后）二、名词解释1.应力性骨折：又称疲劳性骨折，因长期反复的应力作用（如跑步、跳跃）导致骨小梁微损伤累积，超过骨修复能力时出现的不完全或完全骨折，好发于胫骨、跖骨等部位。2.运动性血尿：健康人在剧烈运动后出现的一过性血尿（尿中红细胞>3个/HP），无其他泌尿系统疾病，机制与肾脏缺血、肾静脉高压或膀胱黏膜损伤相关，休息后可自行消失。3.肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，包绕肩关节，主要功能是稳定肱骨头、协助肩关节外展及旋转，是肩部运动的核心结构。4.核心稳定性：指躯干（包括腰椎、骨盆、髋关节）在运动中保持中立位的能力，依赖深层核心肌群（如腹横肌、多裂肌）与表层肌群（如腹直肌、竖脊肌）的协同收缩，为四肢运动提供稳定支撑。5.运动性横纹肌溶解症：因过度运动（如长时间高强度训练）导致骨骼肌细胞破坏，肌红蛋白、肌酸激酶等释放入血，临床表现为肌肉疼痛、肿胀、无力，严重者可引发急性肾损伤。三、简答题1.PRICE原则是运动损伤急性期的标准处理方案，具体如下：-P（Protection）：保护，使用支具或避免负重，防止二次损伤；-R（Rest）：休息，停止运动，减少损伤部位活动；-I（Ice）：冰敷，伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，减轻肿胀和疼痛；-C（Compression）：加压包扎，用弹性绷带从远端向近端均匀加压，控制渗出；-E（Elevation）：抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。2.ACL损伤的典型体征及机制：-Lachman试验阳性：屈膝30°时，胫骨相对股骨向前移位（ACL限制胫骨前移）；-抽屉试验阳性：屈膝90°时，胫骨向前过度移位（ACL是主要前向稳定结构）；-轴移试验阳性：伸膝过程中胫骨出现向前半脱位后复位的动态不稳（ACL损伤导致膝关节旋转不稳定）；-浮髌试验阳性：关节腔积血（ACL富含血管，断裂后出血进入关节腔）；-股四头肌萎缩（晚期）：因疼痛抑制导致废用性萎缩（长期关节不稳影响肌肉功能）。3.核心稳定性的解剖学基础及功能意义：解剖基础：包括深层肌群（腹横肌、多裂肌、盆底肌）和表层肌群（腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌）。深层肌群通过等长收缩维持脊柱-骨盆复合体的静态稳定，表层肌群通过动态收缩协调躯干运动。功能意义：①为四肢运动提供稳定支点（如投掷时躯干传递力量）；②减少运动中腰椎的异常应力（预防下背痛）；③提高动作效率（能量传递更直接）；④增强平衡能力（维持身体重心稳定）。4.不同程度肌肉拉伤的差异：-Ⅰ度：少量肌纤维断裂，局部压痛、轻度肿胀，无明显功能障碍；处理：PRICE原则，24-48小时后开始低强度主动活动。-Ⅱ度：部分肌纤维断裂，可触及局部凹陷，主动收缩疼痛，活动受限；处理：严格制动2-3天，3天后开始渐进性康复训练（如等长收缩），避免过早拉伸。-Ⅲ度：肌腹/肌腱完全断裂，明显凹陷（“脱套征”），主动收缩功能丧失；处理：需手术缝合，术后支具固定4-6周，之后逐步进行肌力与柔韧性训练。5.运动性贫血的分型及机制：-缺铁性贫血：运动导致铁流失增加（汗液、血尿），摄入不足或需求增加（红细胞生成加快），铁储备耗竭，血红蛋白合成减少。-稀释性贫血（假性贫血）：运动后血浆容量增加（约10%-20%），血液稀释导致血红蛋白浓度相对降低，无实质红细胞减少。-溶血性贫血：剧烈运动时红细胞受机械性破坏（如足掌与地面撞击导致微血管内溶血），或氧化应激损伤红细胞膜，寿命缩短。四、案例分析题1.最可能的诊断：右膝关节前交叉韧带（ACL）断裂。依据：①职业篮球运动员（急停变向为ACL损伤高危动作）；②伤时闻及“啪”声（韧带断裂声）；③Lachman试验阳性、抽屉试验阳性（胫骨前向不稳）；④浮髌试验阳性（关节腔积血）；⑤侧方应力试验阴性（排除内外侧副韧带损伤）；⑥麦氏试验阴性（暂不支持半月板损伤）。2.需完善的辅助检查：-膝关节MRI：明确ACL连续性（是否完全断裂）、合并损伤（如半月板、软骨损伤）；-关节镜检查（必要时）：可直接观察ACL损伤情况，同时处理合并损伤；-应力位X线：对比双侧胫骨前移程度（>5mm有