2025年药技医技考试试题及答案

2025年药技医技考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于细胞色素P450酶系（CYP450）的描述，正确的是：A.CYP3A4主要参与乙醇代谢B.利福平是CYP2C9的强抑制剂C.西咪替丁可抑制CYP1A2活性D.葡萄柚汁对CYP3A4无影响答案：C解析：CYP3A4是代谢多数药物的关键酶（如他汀类、环孢素），利福平是CYP3A4的强诱导剂；葡萄柚汁通过抑制CYP3A4增加部分药物血药浓度（如非洛地平）；西咪替丁可抑制CYP1A2、CYP2C9等多种亚型，影响咖啡因、华法林代谢。2.某糖尿病患者需调整胰岛素剂量，以下哪项指标最能反映近2-3个月血糖控制水平？A.空腹血糖（FPG）B.餐后2小时血糖（2hPG）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖（RPG）答案：C解析：HbA1c反映红细胞生命周期（约120天）内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准；FPG、2hPG、RPG反映即时血糖状态。3.关于CT增强扫描的对比剂选择，错误的是：A.碘过敏患者可选用钆对比剂B.肾功能不全患者需评估eGFRC.离子型对比剂渗透压高于非离子型D.对比剂外渗时应立即停止注射并冷敷答案：A解析：钆对比剂主要用于MRI增强，CT增强需含碘对比剂；碘过敏者需预处理（如激素+抗组胺药）或选择非离子型低渗对比剂。4.某患者长期服用华法林（目标INR2.0-3.0），因感染加用左氧氟沙星后INR升至4.5，最可能的机制是：A.左氧氟沙星抑制CYP2C9B.左氧氟沙星诱导CYP3A4C.左氧氟沙星增加维生素K摄入D.左氧氟沙星减少华法林蛋白结合率答案：A解析：华法林主要经CYP2C9代谢，左氧氟沙星是CYP2C9弱抑制剂，可降低其代谢速率，导致血药浓度升高、INR延长。5.关于血培养标本采集，正确的操作是：A.发热时立即采集，无需消毒皮肤B.成人每次采集20-30ml，分2瓶C.已用抗生素者需停药3天后再采集D.厌氧菌培养标本需充满采血管答案：B解析：血培养需严格皮肤消毒（碘伏或氯己定）；已用抗生素者可在血药浓度低谷期采集或使用树脂培养基；厌氧菌培养需避免空气进入（采血量不超过瓶容量的80%）；成人推荐采血量20-30ml（每瓶10-15ml）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于药物治疗管理（MTM）核心内容的是：A.用药史采集与重整B.药物相互作用评估C.患者用药教育D.药品不良反应监测答案：ABCD解析：MTM包括用药评估（史采集、重整）、相互作用/不良反应分析、患者教育及随访，目标是优化治疗效果、减少风险。2.影响临床检验结果的分析前因素包括：A.患者空腹时间不足B.标本运输过程中震荡C.采血管选择错误D.检验仪器校准偏差答案：ABC解析：分析前因素指检验前阶段（从申请到标本送检）的影响因素，如患者准备（空腹）、标本采集（采血管类型）、运输（震荡导致溶血）；仪器校准属于分析中因素。3.关于X线与CT成像的区别，正确的是：A.X线是二维重叠图像，CT是断层图像B.X线辐射剂量高于普通CT平扫C.CT密度分辨率高于X线D.X线对软组织分辨力优于CT答案：AC解析：X线为二维重叠成像，CT通过断层扫描获得三维信息；CT密度分辨率（可区分0.5%的密度差异）显著高于X线（约5%）；普通X线辐射剂量低于CT（如胸部X线约0.1mSv，胸部CT约7mSv）；CT对软组织分辨力更优。4.需进行血药浓度监测（TDM）的情况包括：A.治疗窗窄的药物（如地高辛）B.药代动力学个体差异大的药物（如环孢素）C.毒性反应与疾病症状相似的药物（如苯妥英钠）D.长期用药需调整剂量的患者答案：ABCD解析：TDM适用于治疗窗窄、个体差异大、毒性与疾病症状重叠、联合用药可能发生相互作用或需调整剂量的情况。5.关于微生物标本采集，正确的是：A.痰液标本需留取深部咳出的晨痰B.尿液培养应采集清洁中段尿C.咽拭子应擦拭双侧扁桃体及咽后壁D.脓肿标本需采集脓液表面分泌物答案：ABC解析：脓肿标本应采集脓肿深部组织或穿刺液（避免表面污染）；痰液需晨痰（减少口腔菌群污染），尿液取清洁中段尿（排除前尿道细菌），咽拭子需擦拭感染部位（扁桃体、咽后壁）。三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分）案例1：患者，男，72岁，因“反复胸闷1周，加重2小时”入院。既往有高血压（10年，规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（5年，服用二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd）、房颤（3年，服用华法林3mgqd，INR2.2）。入院时血压165/95mmHg，心率110次/分（房颤律），随机血糖13.8mmol/L，肌钙蛋白I2.1ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。心电图提示ST段抬高（V1-V4导联）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需立即采取的关键治疗措施（至少3项）？3.华法林在急性期的用药调整原则？答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、持续性房颤。2.关键措施：①急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（时间窗＜12小时）；②抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量）；③抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；④控制血糖（胰岛素静脉输注，目标6-10mmol/L）；⑤控制血压（硝酸甘油静脉泵入，目标SBP140mmHg以下）。3.华法林调整：急性期需停用华法林（因抗血小板+抗凝增加出血风险），改用普通肝素或磺达肝癸钠桥接；术后根据出血风险与血栓风险评估（HAS-BLED评分），决定是否恢复华法林或换用新型口服抗凝药（如利伐沙班）。案例2：某实验室收到一份“发热待查”患者的血培养标本，采集时间为10:00（体温39.2℃），使用普通需氧瓶（采血量8ml）和厌氧瓶（采血量5ml）。24小时后需氧瓶报阳，涂片见革兰阳性球菌（链状排列），厌氧瓶无生长。问题：1.该标本采集是否符合规范？若不符合，指出具体问题。2.革兰阳性链状球菌最可能的病原体是什么？需进一步做哪些检测？3.若最终鉴定为草绿色链球菌，可能的感染灶是什么？答案：1.不符合规范：①成人血培养推荐每瓶采血量8-10ml（需氧瓶8ml符合，厌氧瓶5ml不足，可能影响厌氧菌检出）；②应在发热初期或寒战时采集（体温上升期细菌入血概率更高）；③需同时采集2套（不同部位）标本，以区分污染与感染。2.最可能病原体：草绿色链球菌（如变异链球菌、唾液链球菌）。需进一步检测：血平板培养（观察α溶血）、触酶试验（阴性）、胆汁溶菌试验（区分肺炎链球菌）、Optochin敏感试验（草绿色链球菌耐药）。3.感染灶：感染性心内膜炎（草绿色链球菌是亚急性心内膜炎最常见病原体，尤其有先心病或瓣膜病基础者）。案例3：患者，女，55岁，因“关节肿痛1月”就诊。实验室检查：类风湿因子（RF）280IU/ml（正常＜20），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10），红细胞沉降率（ESR）42mm/h（正常＜20）。X线示双手近端指间关节间隙轻度狭窄。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别（至少2种）？3.初始治疗方案（药物选择及理由）？答案：1.诊断：类风湿关节炎（RA）。依据：①关节肿痛（≥6周）；②RF及抗CCP抗体双阳性（特异性＞90%）；③炎症指标升高（CRP、ESR）；④X线显示关节间隙狭窄（提示骨侵蚀）。2.鉴别疾病：①骨关节炎（多见于远端指间关节，RF阴性，X线可见骨赘）；②系统性红斑狼疮（多系统受累，抗核抗体阳性）；③银屑病关节炎（有银屑病皮疹，RF阴性）。3.初始方案：①传统DMARDs（如甲氨蝶呤10-15mg/周，口服或皮下注射）：为RA首选，可延缓骨侵蚀；②联合小剂量糖皮质激素（泼尼松5-10mgqd）：快速控制炎症；③非甾体抗炎药（如塞来昔布200mgbid）：缓解疼痛；④若疗效不佳（3个月后DAS28评分未达标），加用生物DMARDs（如TNF-α抑制剂）。案例4：患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴气促3天”入院。胸部CT示右肺下叶大片实变影，内见支气管充气征，纵隔淋巴结无肿大。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N%89%。痰涂片见大量中性粒细胞及革兰阴性杆菌（短杆状，无芽胞）。问题：1.该患者最可能的肺炎类型是什么？判断依据？2.经验性抗感染治疗的首选方案（需覆盖哪些病原体）？3.若痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），如何调整治疗？答案：1.类型：社区获得性肺炎（CAP）。依据：急性起病（3天），CT示肺实变+支气管充气征（典型细菌性肺炎表现），血常规提示细菌感染（WBC、N%升高），无肿瘤相关表现（淋巴结无肿大）。2.经验性方案：需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（如支原体、衣原体）及肠杆菌科细菌（根据年龄、基础病）。首选β-