2025年护理安全心跳骤停应急预案题库及答案

2025年护理安全心跳骤停应急预案题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人心跳骤停的首要判断依据是？A.意识丧失+无自主呼吸B.意识丧失+大动脉搏动消失C.瞳孔散大+血压测不出D.面色发绀+心音消失答案：B2.心跳骤停黄金抢救时间为？A.1分钟内B.4-6分钟内C.10分钟内D.15分钟内答案：B3.实施胸外心脏按压时，成人按压深度应控制在？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C4.非同步电除颤适用于哪种心律失常？A.窦性心动过缓B.室上性心动过速C.心室颤动/无脉性室速D.房室传导阻滞答案：C5.双人实施CPR（心肺复苏）时，按压与通气的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B6.肾上腺素用于心跳骤停抢救时，推荐首次剂量及给药途径为？A.0.5mg静脉注射B.1mg静脉注射C.1mg气管内给药D.0.5mg骨髓腔注射答案：B7.心跳骤停患者自主循环恢复（ROSC）后，目标体温管理的核心温度应控制在？A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃答案：A8.新生儿心跳骤停最常见的原因是？A.先天性心脏病B.窒息C.感染性休克D.电解质紊乱答案：B9.胸外按压时，施救者手掌正确放置位置为？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.心前区（左乳头下）D.剑突上2横指答案：B10.除颤后应立即采取的措施是？A.检查心电图B.重新评估脉搏C.继续胸外按压D.静脉推注胺碘酮答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.心跳骤停的常见诱因包括？A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.药物中毒（如洋地黄过量）D.溺水/窒息答案：ABCD2.心肺复苏有效指标包括？A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.大动脉可触及搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD3.关于婴儿胸外按压的操作，正确的是？A.采用双指按压法（两乳头连线中点）B.按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）C.频率100-120次/分D.单人CPR时按压与通气比为30:2答案：ABCD4.心跳骤停复苏后需重点监测的指标包括？A.意识状态（GCS评分）B.动脉血气分析（pH、乳酸）C.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）D.尿量（评估肾灌注）答案：ABCD5.团队复苏时的角色分工包括？A.按压者（负责持续高质量胸外按压）B.气道管理者（开放气道、辅助通气）C.记录员（记录时间、用药、除颤次数）D.设备协调员（准备除颤仪、药品）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人院内心跳骤停的急救流程（BLS阶段）。答案：①快速识别：轻拍双肩+呼喊判断意识，同时观察胸廓起伏判断呼吸（5-10秒内完成）；②启动急救：立即呼叫团队（按床头呼叫铃/电话通知麻醉科/ICU），推急救车至床旁；③早期除颤：若心电监护显示室颤/无脉性室速，立即使用AED或除颤仪进行非同步电除颤（双相波120-200J，单相波360J）；④胸外按压：患者取平卧位，按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑤开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤），清除口腔异物；⑥人工通气：使用球囊-面罩通气，每次送气时间1秒，潮气量500-600ml（可见胸廓抬起即可），双人CPR时按压与通气比30:2；⑦持续循环：每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致按压质量下降），除颤后立即继续按压，5个循环（约2分钟）后评估心律和脉搏。2.简述肾上腺素在心跳骤停中的使用要点。答案：①给药时机：心跳骤停确诊后，无论心律如何（除颤无效的室颤/无脉室速、无脉电活动、心脏停搏），均应尽早使用；②剂量与途径：首剂1mg静脉注射（外周静脉需快速推注后生理盐水20ml冲管），若静脉通路未建立可经气管插管给药（剂量2-2.5mg，稀释至10ml）；③间隔时间：每3-5分钟重复1次，直至自主循环恢复或终止复苏；④注意事项：避免动脉内注射（可能导致血管痉挛），与碱性药物（如碳酸氢钠）合用时需分开输注（易发生沉淀）。3.列举5项胸外按压质量的评估指标。答案：①按压频率：100-120次/分（误差±10次/分）；②按压深度：成人5-6cm（婴儿4cm，儿童5cm）；③按压后充分回弹：胸骨完全复位，避免施救者倚靠胸部；④按压中断时间：每次中断≤10秒（除颤、气管插管等操作时）；⑤按压位置：准确位于胸骨下半部，避免按压剑突或肋骨。4.简述新生儿心跳骤停的特殊处理要点。答案：①病因优先：新生儿心跳骤停多由窒息引起，优先改善通气（清理气道→正压通气）；②按压指征：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压；③按压方法：双拇指环绕法（双手拇指重叠按压胸骨下1/3，其余手指环绕胸廓），按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率120次/分，按压与通气比3:1；④药物使用：首选肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或骨髓腔注射），避免高剂量（可能导致脑损伤）；⑤保温：维持体温36.5-37.5℃（使用辐射保暖台），预防低体温加重代谢性酸中毒。5.复苏后综合征的主要表现及护理重点。答案：主要表现：①脑损伤：意识障碍、抽搐、脑水肿；②心血管功能不全：低血压、心功能不全；③呼吸功能不全：低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；④肾功能损伤：少尿/无尿、血肌酐升高；⑤代谢紊乱：高乳酸血症、电解质失衡（如低钾/高钾）。护理重点：①神经功能监测：持续评估GCS评分、瞳孔对光反射，目标体温管理（32-36℃）；②循环支持：维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，监测中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）；③呼吸管理：机械通气时维持PaO₂≥60mmHg，PaCO₂35-45mmHg，定期气道护理；④肾脏保护：监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h），避免使用肾毒性药物；⑤代谢调控：纠正酸中毒（pH＜7.1时谨慎使用碳酸氢钠），维持血糖6-10mmol/L（避免低血糖）。四、案例分析题（每题15分，共25分）案例1：患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突然意识丧失，呼之不应，心电监护显示“心室颤动”。问题：作为责任护士，你应如何立即处理？答案：①快速确认：轻拍患者双肩并呼喊“先生！能听到我说话吗？”，同时观察胸廓无起伏（5秒内确认）；②启动急救：立即按床头呼叫铃，大喊“患者室颤，需要急救！”，通知医生及团队成员（2分钟内到位）；③早期除颤：立即取除颤仪（已处于备用状态），暴露患者胸部，擦干皮肤，涂抹导电糊（或使用导电贴片），选择非同步模式，双相波200J（单相波360J）；④充电与除颤：“大家离开！”确认无人接触患者后放电；⑤持续CPR：除颤后立即开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分），同时气道管理者开放气道（仰头提颏法），使用球囊-面罩通气（按压30次，通气2次）；⑥用药与监测：第2分钟时建立静脉通路（如已存在则直接使用），遵医嘱静推肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑦评估与循环：每2分钟评估心律（除颤仪或心电监护），若仍为室颤，再次除颤（双相波200J或递增至200-300J），并静脉推注胺碘酮300mg（首剂）；⑧记录与交接：记录首次除颤时间、用药剂量及时间、心律变化，自主循环恢复后（触及颈动脉搏动、血压≥60mmHg），立即转入ICU进一步监测（目标体温32-36℃，控制血压、心率）。案例2：某术后患者（72岁，胃癌根治术后第1天）在病房如厕时突然倒地，陪护人员呼叫“护士！患者晕倒了！”。问题：请描述护士到达现场后的完整处理流程。答案：①现场评估（10秒内）：快速跑至患者旁，轻拍双肩喊“大爷！能听到我说话吗？”，同时用示指、中指触摸颈动脉（喉结旁2cm），无搏动（确认心跳骤停）；②启动急救：立即让陪护人员按病房呼叫铃（通知医生、推急救车），自己留在现场开始CPR；③体位调整：将患者平移至地面（或硬板床），去枕，松解衣领、腰带；④胸外按压：双手掌根重叠，十指相扣，双肘伸直，以身体重力垂直按压胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分；⑤开放气道：检查口腔有无义齿、分泌物（如有，用纱布包裹手指清除），采用仰头提颏法开放气道；⑥人工通气：取急救车中的球囊-面罩（连接氧气，流量10-15L/min），面罩紧密覆盖口鼻，按压球囊1秒（可见胸廓抬起），按压30次后通气2次；⑦团队协作：医生到达后，确认心律（连接除颤仪），若为无脉电活动/心脏停搏，立即静推肾上腺素1mg；护士协助建立静脉通路（首选中心静脉或肘正中静脉），记录时间（如“10:15开始按压，10:16首次肾上腺素”）；⑧转运与后续：持续CP