2025年医院核心制度查对制度考试复习题库及解析答案

2025年医院核心制度查对制度考试复习题库及解析答案一、单项选择题1.护士执行医嘱时，发现“10%氯化钾10ml静脉推注”的医嘱，正确的处理流程是？A.立即执行并观察反应B.向开具医嘱的医生核实，确认无误后执行C.拒绝执行并登记不良事件D.与值班医生共同确认后执行解析：正确答案为C。根据《医疗质量安全核心制度要点》中查对制度要求，护士需严格执行医嘱查对，对有疑问的医嘱必须核实清楚后方可执行。10%氯化钾静脉推注属于高风险操作（可导致心脏骤停），属于禁忌医嘱，护士应拒绝执行并登记不良事件，同时报告上级医生和护士长。2.输血前双人核对时，需核对的内容不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者姓名、身份证号解析：正确答案为D。输血查对需执行“三查十对”：三查（血液有效期、血液质量、输血装置是否完好）；十对（患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期）。献血者个人信息不属于临床输血核对范围。3.手术患者接往手术室前，病房护士与手术室交接时，必须核对的“核心信息”是？A.患者过敏史、手术史B.手术名称、手术部位、患者身份C.术前检查结果、麻醉方式D.患者饮食情况、睡眠质量解析：正确答案为B。根据《手术安全核查制度》，手术患者转运前需重点核对患者身份（姓名、住院号、腕带信息）、手术名称、手术部位（标记是否清晰），这是防止接错患者、做错手术的核心环节。其他选项为辅助信息，非核心核对内容。4.新生儿沐浴时，护士需进行几次身份查对？A.1次（沐浴前）B.2次（沐浴前、沐浴后）C.3次（沐浴前、中、后）D.4次（接患儿时、沐浴前、沐浴中、送回时）解析：正确答案为D。新生儿身份查对需贯穿全程：接患儿时核对腕带与病历；沐浴前再次核对姓名、床号、性别；沐浴中观察患儿特征（如胎记）；送回病房时与责任护士双人核对，确保“双标识”（腕带+床头卡）一致，防止抱错。5.药房发药时，对“一日三次”的口服药，需向患者特别说明的时间是？A.早、中、晚三餐前B.早、中、晚三餐后C.间隔8小时（如8:00、16:00、24:00）D.患者方便的任意时间解析：正确答案为C。“一日三次”（tid）的正确给药间隔应为8小时，以维持稳定血药浓度。若按三餐时间（间隔约4-6小时）给药，可能导致夜间血药浓度不足或白天过量，影响疗效或增加不良反应风险。二、多项选择题1.下列属于“服药、注射、处置前”需执行的“八对”内容的有？A.姓名、床号B.药名、剂量C.时间、用法D.有效期、批号解析：正确答案为ABC。“八对”指对姓名、床号、住院号、药名、剂量、时间、用法、浓度。有效期和批号属于“三查”（操作前查、操作中查、操作后查）中的内容，非“八对”范畴。2.手术安全核查的“三方”是指？A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属解析：正确答案为ABC。根据《手术安全核查制度》，三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同参与，分别对患者身份、手术部位、麻醉安全、手术物品等进行确认，患者家属不参与核心核查流程。3.输血过程中需重点观察的内容包括？A.患者生命体征（体温、血压、心率）B.输血速度（开始15分钟缓慢滴注）C.穿刺部位有无渗血、肿胀D.尿液颜色（有无血红蛋白尿）解析：正确答案为ABCD。输血反应可能在输血开始后数分钟内发生，需密切观察生命体征变化；开始15分钟缓慢滴注（≤20滴/分）以便及时发现反应；穿刺部位异常提示可能发生渗漏；血红蛋白尿是溶血反应的典型表现，均需重点关注。4.供应室发放无菌包时，需核对的内容包括？A.包内物品名称、数量B.灭菌日期、失效日期C.灭菌指示卡变色是否达标D.包装是否完整、干燥解析：正确答案为ABCD。供应室查对需确保无菌包质量：包内物品与标识一致（名称、数量）；灭菌日期和失效日期（有效期内）；化学指示卡变色达标（提示灭菌成功）；包装完整干燥（无潮湿、破损），任何一项不符合均不得发放。5.急诊患者使用抢救药品时，需执行的查对流程包括？A.两人核对药品名称、剂量、浓度B.查看药品有效期、外观（有无沉淀、变色）C.口头医嘱执行后需复述确认，抢救结束6小时内补记D.直接使用未核对的备用药品解析：正确答案为ABC。急诊抢救时，药品使用需严格双人核对（防止用错药）；检查药品质量（避免使用过期或变质药品）；口头医嘱需复述确认（防止听错），并在抢救结束后6小时内补记（符合《病历书写基本规范》）。直接使用未核对的备用药品属于严重违反查对制度的行为。三、判断题1.夜班护士可单独执行输血查对，无需双人核对。（）解析：错误。输血必须严格执行双人核对制度，即使夜班也需由两名护士共同核对患者信息、血液信息及交叉配血结果，防止因疲劳或疏漏导致错误。2.患者佩戴腕带时，若字迹模糊，可由护士自行补写后使用。（）解析：错误。腕带是患者身份识别的核心标识，字迹模糊时应重新打印或填写，并与病历、床头卡核对一致后更换，禁止自行修改，避免因标识不清导致身份错误。3.手术患者已签署知情同意书，可省略术前手术部位标记。（）解析：错误。手术部位标记是防止手术部位错误的关键措施，无论是否签署同意书，均需由手术医师在患者清醒时标记（如“+”号），并与患者或家属确认，标记需清晰、不易脱落。4.药房发药时，若患者为儿童，只需核对患儿姓名，无需核对家长姓名。（）解析：错误。儿童患者身份核对需同时核对患儿姓名、住院号及家长姓名（或监护人信息），防止因同名或家属代领导致发药错误。5.静脉输液时，若液体为同一患者连续输注的相同药物，可省略第二次核对。（）解析：错误。每次更换液体时均需执行“三查八对”，即使药物相同，也需核对液体名称、剂量、有效期及患者信息，防止因换错液体（如不同浓度或批次）导致不良反应。四、简答题1.简述医嘱查对的三级流程。解析：医嘱查对需执行三级核对：（1）一级核对（执行者）：护士接收医嘱后，首先核对患者姓名、住院号、医嘱内容（药名、剂量、时间、用法），确认无误后打印执行单；（2）二级核对（双人）：执行前与另一名护士双人核对，重点核对高风险医嘱（如毒麻药品、特殊用药）；（3）三级核对（终末）：护士长或责任组长每日总核对当日所有医嘱，检查是否有遗漏、错误或未执行的医嘱，确保闭环管理。2.试述手术患者“三方核查”的具体内容及时点。解析：手术安全核查分三个时间点：（1）麻醉实施前：三方（手术医师、麻醉医师、护士）共同核对患者身份（姓名、住院号、腕带）、手术方式、手术部位标记、过敏史、麻醉风险评估；（2）手术开始前：核对手术物品准备情况（器械、敷料数量）、手术名称、术者姓名、患者体位是否正确；（3）患者离开手术室前：核对手术记录、术中出血量、输血输液情况、器械敷料清点结果、患者皮肤完整性、去向（PACU或病房）。3.输血时发生溶血反应，护士应立即采取的查对措施及处理步骤。解析：（1）立即停止输血，保留静脉通路；（2）双人重新核对患者血型、血袋标签、交叉配血试验结果，确认是否输错血；（3）抽取患者血液送检（复查血型、交叉配血、溶血相关指标）；（4）采集尿样观察颜色（是否为酱油色）；（5）报告医生，遵医嘱使用糖皮质激素、利尿剂，维持血压及尿量；（6）封存剩余血液及输血器，送输血科检测；（7）登记不良事件，组织病例讨论分析原因。五、案例分析题案例1：某三甲医院发生一起“左肾错切”事件。患者张某，因“右肾结石”入院，术前讨论确定行“右肾取石术”。手术当日，病房护士送患者至手术室时，仅核对了姓名，未检查腕带；手术室护士接患者时，未与患者确认手术部位；手术医师未查看患者体表标记（本应标记“右侧”），最终误切左肾。问题：分析该案例中违反查对制度的具体环节及改进措施。解析：违反环节：（1）病房转运环节：未核对患者腕带（仅核对姓名，可能存在同名患者）；（2）手术室接收环节：未与患者本人确认手术部位（患者清醒时可参与核对）；（3）手术医师环节：未查看体表标记（标记缺失或未确认）；（4）三方核查缺失：麻醉前、手术开始前未执行“三方核查”，未确认手术部位。改进措施：（1）强化转运查对：病房护士与手术室护士双人核对腕带、病历、手术同意书，确认手术部位标记；（2）患者参与核对：麻醉前唤醒患者，询问“今天做哪个部位的手术？”，患者确认后开始麻醉；（3）严格执行三方核查：麻醉医师、手术医师、护士共同确认手术部位，记录于《手术安全核查表》；（4）加强培训：定期进行手术安全案例讨论，强调“不核对不手术”的原则。案例2：患者李某，72岁，因“贫血”入院，医嘱“输注红细胞悬液2U”。护士小王单独核对血袋标签（姓名、床号）后，未查看交叉配血记录，直接为患者输血。15分钟后患者出现寒战、高热，血压80/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：分析护士操作中的错误及正确输血查对流程。解析：错误点：（1）未双人核对：输血必须由两名护士共同核对，小王单独核对违反制度；（2）遗漏关键信息：未核对交叉配血试验结果（直接关系血型匹配）；（3）未观察输血反应：输血开始后15分钟内应密切观察，