2025年内科护理学考试题及答案

2025年内科护理学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量和氧浓度是（）A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.6-8L/min，40%-45%2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（尤其是室颤）D.心脏破裂3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是（）A.扑翼样震颤B.肌张力增高C.腱反射亢进D.睡眠倒错4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先输入的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐5.支气管哮喘急性发作期患者使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）时，最常见的不良反应是（）A.心率增快B.血压下降C.血糖升高D.低钾血症6.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是（）A.中和胃酸B.抑制胃蛋白酶活性C.阻断H2受体D.抑制质子泵（H+-K+-ATP酶）7.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最需要监测的电解质是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁8.缺铁性贫血患者口服铁剂时，为促进吸收应避免与（）同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸9.急性肾盂肾炎患者最典型的临床表现是（）A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.发热伴膀胱刺激征D.高血压10.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮（安定）C.卡马西平D.丙戊酸钠11.肺结核患者化疗时，“早期”原则的核心意义是（）A.减少药物不良反应B.降低传染性C.提高病灶内药物浓度D.促进病灶吸收12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染13.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常类型是（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓14.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积B.低钙血症C.贫血D.继发感染15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C416.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的症状是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.咳嗽、咳痰C.发热D.晕厥17.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少达到（）A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml18.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是（）A.碱化尿液、大量补液B.应用抗生素C.输注血小板D.限制蛋白质摄入19.帕金森病患者的典型步态是（）A.剪刀步态B.慌张步态C.醉酒步态D.跨阈步态20.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者发生右心衰竭时，最主要的护理问题是（）A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.清理呼吸道无效二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺炎患者病情观察的重点内容。2.列出心力衰竭患者使用洋地黄类药物时的护理要点。3.说明上消化道出血患者的体位护理及依据。4.糖尿病患者胰岛素注射的健康指导包括哪些方面？5.简述脑出血患者急性期的护理措施。三、案例分析题（每题20分，共20分）案例：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线提示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对该患者的低氧血症，护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.A6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.C16.A17.C18.A19.B20.B二、简答题1.肺炎患者病情观察的重点内容：①生命体征：监测体温、呼吸频率及节律（尤其注意有无呼吸浅快、三凹征）、心率、血压；②症状变化：观察咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色、性状，如铁锈色痰提示肺炎链球菌感染），胸痛是否加重；③缺氧表现：口唇、甲床发绀程度，意识状态（是否出现烦躁、嗜睡等缺氧或二氧化碳潴留表现）；④并发症：警惕感染性休克（如血压下降、四肢湿冷、少尿）、肺脓肿（高热不退、咳大量脓臭痰）等；⑤实验室指标：动态监测血常规（白细胞、中性粒细胞）、C反应蛋白、血气分析（PaO₂、PaCO₂）及痰培养结果。2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的护理要点：①用药前评估：询问有无洋地黄中毒史，监测心率（<60次/分或节律不规则时暂停给药）、血钾（低钾易诱发中毒）；②给药方法：严格按医嘱剂量给药（如地高辛0.125-0.25mg/日），口服药避免与抗酸药同服；静脉注射时需稀释后缓慢推注（10-15分钟），同时监测心率、心律；③观察中毒表现：胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（黄视、绿视、头痛）、心律失常（室早二联律最常见）；④处理中毒：立即停药，补钾（适用于低钾者），快速性心律失常可使用苯妥英钠或利多卡因，缓慢性心律失常可使用阿托品；⑤健康指导：告知患者不可自行调整剂量，出现不适及时就医。3.上消化道出血患者的体位护理及依据：体位：平卧位，头偏向一侧（或侧卧位），下肢略抬高（10°-20°）。依据：①平卧位可保证脑、心等重要器官的血液灌注，防止因血容量不足导致的晕厥；②头偏向一侧（或侧卧位）可避免呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎；③下肢抬高有助于促进静脉回流，增加回心血量，改善休克状态。4.糖尿病患者胰岛素注射的健康指导：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位两次注射间隔≥2cm），避免重复注射导致皮下硬结；②注射时间：速效胰岛素（如门冬胰岛素）餐前5-10分钟注射；短效胰岛素（如普通胰岛素）餐前30分钟注射；中长效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）按医嘱定时注射；③注射方法：使用胰岛素笔时，注射前排气，垂直进针（瘦者45°角），推药后停留10秒再拔针；避免按摩注射部位；④储存要求：未开封的胰岛素2-8℃冷藏（不可冷冻），开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完；⑤低血糖预防：告知患者注射后按时进餐，避免剧烈运动；外出时携带糖果、饼干等，出现心悸、出汗等症状时及时进食；⑥自我监测：定期监测血糖，记录注射时间、剂量及血糖结果，复诊时反馈。5.脑出血患者急性期的护理措施：①绝对卧床休息：取头高足低位（15°-30°），以减轻脑水肿；避免搬动，头部置冰袋（降低脑代谢）；②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰；舌后坠者用舌钳拉出或放置口咽通气管；昏迷患者头偏向一侧，防止误吸；③病情监测：每15-30分钟监测生命体征、意识、瞳孔变化（如瞳孔不等大提示脑疝）；观察有无呕血、黑便（警惕应激性溃疡）；④控制脑水肿：遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴，30分钟内滴完）、呋塞米等脱水剂，记录24小时出入量；⑤营养支持：发病24-48小时内禁食，之后无吞咽障碍者给予流质饮食（少量多餐），昏迷或吞咽困难者鼻饲；⑥预防并发症：定时翻身拍背（每2小时1次）预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，留置导尿者每日会阴护理2次，预防尿路感染；⑦心理护理：安慰患者及家属，缓解紧张情绪；三、案例分析题（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年男性，长期吸烟史（40年×20支/日），反复咳嗽、咳痰15年（符合COPD病程特点）；②症状：咳嗽、咳痰加重伴气促3天（急性加重表现）；③体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（合并感染）；口唇发绀（缺氧）；④辅助检查：血气分析提示低氧血症（PaO₂55mmHg<60mmHg）、高碳酸血症（PaCO₂68mmHg>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；血常规示白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染）；胸部X线示双肺纹理增粗、透亮度增加（肺气肿表现）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、呼吸功能减退有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。（3）低氧血症的护理措施：①氧疗护理：给予持续低流量吸氧（1-2L/min），保持氧浓度25%-29%（避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）；观察氧疗效果（发绀减轻、呼吸频率减慢、心率下降为有效）；②保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽）；痰液黏稠者给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），稀释痰液；必要时吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒）；③呼吸功能锻炼：指导腹式呼吸和缩唇呼吸（