2025年全国临床医学检验技术中级职称考试真题及答案解析汇编

2025年全国临床医学检验技术中级职称考试练习题及答案解析汇编一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.关于缺铁性贫血（IDA）的实验室检测指标，正确的是A.血清铁（SI）↑、总铁结合力（TIBC）↓、铁蛋白（SF）↓B.SI↓、TIBC↑、SF↓C.SI↓、TIBC↓、SF↑D.SI↑、TIBC↑、SF↑答案：B解析：IDA时，由于铁缺乏，血清铁（SI）降低；机体代偿性增加转铁蛋白合成，总铁结合力（TIBC）升高；储存铁减少，铁蛋白（SF）降低。故正确答案为B。2.用于诊断急性心肌梗死（AMI）的最敏感、特异的生物标志物是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白（Mb）D.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）答案：D解析：cTnI/cTnT是心肌细胞特有的结构蛋白，AMI后3-4小时开始升高，持续7-14天，敏感性和特异性均高于CK、CK-MB和Mb，是目前诊断AMI的金标准。3.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性提示细胞处于A.成熟阶段B.造血干/祖细胞阶段C.B细胞分化阶段D.T细胞分化阶段答案：B解析：CD34是造血干/祖细胞的标志性抗原，主要表达于未分化的造血干细胞、祖细胞及某些内皮细胞，白血病细胞CD34阳性提示其来源于早期造血干/祖细胞。4.尿液干化学法检测白细胞酯酶阳性，提示尿中存在A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A解析：白细胞酯酶仅存在于中性粒细胞中，淋巴细胞和单核细胞不含此酶，因此干化学法阳性主要反映中性粒细胞的存在。5.以下哪种细菌在血平板上可形成“溶血环”A.肺炎链球菌（α溶血）B.草绿色链球菌（α溶血）C.A群链球菌（β溶血）D.表皮葡萄球菌（不溶血）答案：C解析：β溶血是指细菌在血平板上完全溶解红细胞，形成透明溶血环，A群链球菌（如化脓性链球菌）是典型的β溶血链球菌；α溶血为部分溶血，呈草绿色；不溶血则无溶血环。6.诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的特异性标志抗体，阳性率约30%，但特异性高达99%；抗dsDNA抗体与SLE活动度相关；ANA为筛选指标，特异性低。7.关于粪便隐血试验（FOBT），错误的是A.化学法（邻联甲苯胺法）受饮食影响大B.免疫法（胶体金法）特异性检测人血红蛋白C.上消化道出血时免疫法可能出现假阴性D.化学法阳性提示每日出血量＞5ml答案：D解析：化学法FOBT阳性提示每日出血量＞5-10ml，而非“＞5ml”；免疫法因血红蛋白经肠道消化后抗原性减弱，上消化道出血时可能出现假阴性；化学法受动物血、铁剂等干扰。8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命约120天，因此HbA1c反映过去8-12周的平均血糖水平。9.脑脊液（CSF）呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎（米汤样）B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎（清晰）D.脑出血（血性）答案：B解析：结核性脑膜炎CSF因蛋白含量增高、细胞数增多（以淋巴细胞为主），外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为米汤样浑浊；病毒性脑膜炎多清晰；脑出血为血性。10.血培养采集的最佳时间是A.发热前寒战期B.发热高峰时C.抗生素使用后D.任意时间答案：A解析：血培养应在抗生素使用前、发热初期或寒战期采集，此时菌血症概率最高，阳性率可达80%-90%。11.关于网织红细胞（Ret）计数，错误的是A.反映骨髓造血功能B.正常参考值：成人0.5%-1.5%C.溶血性贫血时Ret减少D.缺铁性贫血治疗有效时Ret升高答案：C解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，Ret显著增高；Ret减少见于再生障碍性贫血等骨髓造血功能低下疾病。12.以下属于小细胞低色素性贫血的是A.巨幼细胞贫血（大细胞性）B.再生障碍性贫血（正细胞性）C.缺铁性贫血D.慢性病性贫血（正细胞或小细胞性）答案：C解析：小细胞低色素性贫血的典型是IDA，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%；巨幼贫为大细胞性（MCV＞100fl）；再障为正细胞性。13.尿酮体检测的主要成分是A.丙酮B.β-羟丁酸C.乙酰乙酸D.以上均是答案：D解析：尿酮体包括乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）和丙酮（占2%），干化学法主要检测乙酰乙酸，对β-羟丁酸不敏感。14.关于C反应蛋白（CRP），错误的是A.急性时相反应蛋白B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时升高不明显D.可用于鉴别风湿活动与非活动期答案：D解析：CRP是急性时相蛋白，细菌感染、组织损伤时升高，病毒感染时多正常；但不能鉴别风湿活动与非活动期（需结合抗链球菌溶血素O、类风湿因子等）。15.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致A.细胞偏蓝B.细胞偏红C.染色无变化D.细胞结构模糊答案：B解析：瑞氏染色时，pH偏酸（细胞带正电荷），与伊红（酸性染料）结合更多，细胞偏红；pH偏碱则与亚甲蓝（碱性染料）结合多，细胞偏蓝。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断指标包括A.血小板计数减少B.血浆纤维蛋白原（Fg）降低C.D-二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长答案：ABCD解析：DIC的实验室诊断需符合：血小板＜100×109/L或进行性下降；Fg＜1.5g/L或进行性下降；PT延长3秒以上；D-二聚体升高（阳性）；3P试验阳性等。2.多发性骨髓瘤（MM）的典型实验室特征有A.血清蛋白电泳出现M蛋白区带B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中浆细胞＞15%D.血钙降低答案：ABC解析：MM患者因浆细胞克隆性增生，血清蛋白电泳可见M蛋白（单克隆免疫球蛋白），尿中出现本-周蛋白（游离轻链），骨髓浆细胞＞15%；因骨质破坏，血钙常升高。3.属于肿瘤标志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.C反应蛋白（CRP）答案：ABC解析：AFP（肝癌）、CEA（结直肠癌等）、PSA（前列腺癌）均为肿瘤标志物；CRP是急性时相蛋白，无肿瘤特异性。4.关于血培养瓶的选择，正确的是A.需氧瓶用于需氧菌和兼性厌氧菌B.厌氧瓶用于专性厌氧菌C.儿童患者推荐使用小儿专用瓶（减少抗凝剂）D.怀疑真菌血症时需使用真菌培养瓶答案：ABCD解析：需氧瓶含树脂或活性炭吸附抗生素，培养需氧菌；厌氧瓶去除氧气，培养厌氧菌；儿童血培养因采血量少，需用专用瓶减少抗凝剂干扰；真菌培养需特殊培养基（如沙保弱培养基）。5.尿液有形成分显微镜检查时，属于病理性管型的是A.透明管型（正常偶见）B.红细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型答案：BCD解析：红细胞管型提示肾小球源性血尿（如肾炎）；白细胞管型见于肾盂肾炎；蜡样管型提示肾小管严重变性坏死；透明管型可见于正常人（尤其运动后）。三、案例分析题（共5题，每题6分，根据题干信息回答问题）案例1：患者男，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%；血清铁4.5μmol/L（参考值11-30μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值20-300μg/L），总铁结合力68μmol/L（参考值25-50μmol/L）。问题1：该患者最可能的贫血类型是？问题2：为明确诊断，还需做哪些检查？答案：问题1：小细胞低色素性贫血，最可能为缺铁性贫血（IDA）。依据：Hb降低，MCV、MCH、MCHC均低于正常（小细胞低色素）；血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高，符合IDA的铁代谢变化。问题2：需进一步检查：①粪便隐血试验（排除消化道慢性失血）；②血清转铁蛋白饱和度（TS=SI/TIBC×100%，IDA时＜15%）；③骨髓铁染色（细胞外铁阴性，细胞内铁减少）；④妇科检查（女性患者）或胃肠镜（男性患者，排除肿瘤、溃疡等原发病）。案例2：患者女，35岁，发热伴咳嗽、咳痰1周，体温38.5-39.2℃。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；痰培养结果：金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题1：痰涂片镜检结果提示可能的病原体？问题2：针对MRSA应选择的抗生素是？答案：问题1：革兰阳性球菌呈葡萄串状排列，提示葡萄球菌属，结合培养结果为金黄色葡萄球菌。问题2：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）对β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）耐药，首选万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。案例3：患者男，68岁，突发胸痛2小时入院。心肌损伤标志物：cTnI3.2ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），CK-MB45U/L（参考值0-25U/L），心电图ST段抬高。问题1：该患者最可能的诊断是？问题2：cTnI升高的临床意义？答案：问题1：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：突发胸痛，cTnI显著升高（超过参考值上限99百分位），CK-MB升高，心电图ST段抬高。问题2：cTnI是心肌细胞特异性标志物，升高提示心肌细胞损伤。在AMI中，cTnI于3-4小时开始升高，14-20小时达峰，持续7-14天，是诊断AMI的金标准，且可用于评估梗死范围和预后。案例4：患者女，28岁，反复关节痛6个月，面部蝶形红斑1个月。实验室检查：ANA（+）1:1024（颗粒型），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.5g/L）。问题1：最可能的诊断是？问题2：抗dsDNA抗体阳性的临床意义？答案：问题1：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：青年女性，蝶形红斑（皮肤黏膜表现），关节痛（关节症状），ANA高滴度阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低（活动期表现），符合SLE分类标准（2019年ACR/EULAR标准）。问题2：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体（特异性＞95%），其滴度与疾病活动度密切相关，尤其是肾脏受累（狼疮性肾炎）时显著升高，可用于监测