2026年医院科室绩效考核细则

2026年医院科室绩效考核细则一、总则（一）目的为进一步深化医院内部管理体制和运行机制改革，科学客观评价各科室工作绩效，充分调动科室和员工的工作积极性，提高医疗服务质量和效率，保障医院可持续发展，结合医院实际情况，特制定本绩效考核细则。（二）基本原则1.公平公正原则：考核标准统一、考核过程透明、考核结果公开，确保对各科室的评价公平合理。2.质量优先原则：突出医疗质量、护理质量、服务质量等核心指标，引导科室注重内涵建设，提高服务水平。3.效率导向原则：关注医疗效率指标，鼓励科室优化工作流程，提高资源利用效率，缩短患者住院日和等待时间。4.量化考核原则：尽可能将考核指标量化，便于操作和比较，减少主观因素影响。5.动态调整原则：根据医院发展战略、工作重点和实际运行情况，适时调整考核指标和权重，确保考核的科学性和有效性。（三）适用范围本细则适用于医院内所有临床科室和医技科室。二、考核组织与实施（一）考核组织成立医院绩效考核委员会，由医院领导班子成员、各职能部门负责人组成。绩效考核委员会下设办公室，设在人力资源部，负责绩效考核的日常工作，包括制定考核方案、收集考核数据、计算考核得分、反馈考核结果等。（二）考核周期绩效考核以自然年度为考核周期，每月进行一次预考核，每季度进行一次阶段性考核，年度进行综合考核。（三）考核流程1.指标下达：年初由绩效考核委员会根据医院年度工作目标和各科室的工作性质、任务，制定各科室年度绩效考核指标及权重，并下达至各科室。2.数据收集：每月由各职能部门按照职责分工，收集、整理各科室的考核数据，并报送至绩效考核委员会办公室。3.考核评分：绩效考核委员会办公室根据收集到的数据，按照考核标准对各科室进行评分，并计算出各科室的月度、季度和年度考核得分。4.结果反馈：绩效考核委员会办公室将考核结果及时反馈给各科室，各科室对考核结果有异议的，可在规定时间内向绩效考核委员会提出申诉。5.结果应用：考核结果与科室的绩效工资分配、评先评优、科室负责人的年度考核等挂钩。三、考核指标与权重（一）临床科室考核指标与权重1.医疗质量（30%）（1）医疗安全（10%）：主要考核医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生情况，以及医疗风险预警与处置能力。如发生一起一般医疗纠纷扣1-3分，发生一起严重医疗纠纷或医疗事故扣5-10分。（2）病历质量（8%）：包括病历书写的及时性、准确性、完整性，以及病历内涵质量。病历甲级率达到95%及以上得满分，每降低1个百分点扣1分。（3）合理用药（6%）：考核抗菌药物合理使用、药品处方合格率、药品费用占比等指标。抗菌药物使用率超出规定范围的，每超出5个百分点扣1分。（4）手术管理（6%）：包括手术准入、手术安全核查、手术科室感染防控等。手术部位感染率超过规定标准的，每超出1个百分点扣2分。2.医疗效率（25%）（1）平均住院日（10%）：根据科室的专科特点，设定合理的平均住院日目标值。实际平均住院日每超出目标值1天扣2分，每缩短1天加1分。（2）床位使用率（8%）：床位使用率达到90%及以上得满分，每降低5个百分点扣1分。（3）术前平均住院日（7%）：考核手术科室患者术前等待时间，术前平均住院日超出规定时间的，每超出1天扣1分。3.医疗服务（20%）（1）患者满意度（12%）：通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对科室医疗服务的满意度评价。患者满意度达到90%及以上得满分，每降低1个百分点扣1分。（2）投诉处理（4%）：考核科室对患者投诉的处理情况，发生一起有效投诉扣1分，未在规定时间内处理投诉的，每起加扣1分。（3）服务流程优化（4%）：评估科室在优化服务流程、提高服务效率方面的举措和成效，如减少患者候诊时间、简化检查流程等。根据实际情况给予相应加分或扣分。4.学科建设（15%）（1）人才培养（5%）：考核科室人员参加学术会议、进修学习、继续教育等情况，以及人才梯队建设。科室人员参加国家级学术会议每人次加1分，选派人员到上级医院进修学习每半年加2分。（2）科研教学（5%）：包括科研项目立项、论文发表、教学查房质量等。获得一项省级科研项目加5分，在核心期刊发表一篇论文加3分。（3）新技术新项目开展（5%）：鼓励科室开展新技术、新项目，根据开展的难度和效益给予相应加分。成功开展一项省级新技术新项目加8分，市级加5分。5.经济管理（10%）（1）收支结余（6%）：考核科室的收入与支出情况，收支结余率达到规定目标得满分，每增减1个百分点相应加减1分。（2）成本控制（4%）：主要考核科室的医疗耗材、水电等成本消耗情况，成本控制在预算范围内得满分，超出预算的，每超出5%扣1分。（二）医技科室考核指标与权重1.工作质量（35%）（1）报告准确率（15%）：考核检查报告的准确性，报告准确率达到98%及以上得满分，每降低0.5个百分点扣1分。（2）危急值报告及时率（10%）：确保对危急值结果及时报告临床科室，危急值报告及时率达到100%得满分，每降低1个百分点扣2分。（3）设备完好率（10%）：考核科室设备的维护和管理情况，设备完好率达到95%及以上得满分，每降低1个百分点扣1分。2.工作效率（25%）（1）检查完成及时率（15%）：考核科室在规定时间内完成检查任务的情况，检查完成及时率达到90%及以上得满分，每降低1个百分点扣1分。（2）患者候检时间（10%）：评估科室采取措施缩短患者候检时间的成效，患者平均候检时间超出规定时间的，每超出10分钟扣1分。3.医疗服务（20%）（1）临床满意度（12%）：通过问卷调查收集临床科室对医技科室服务的满意度评价。临床满意度达到90%及以上得满分，每降低1个百分点扣1分。（2）投诉处理（4%）：与临床科室投诉处理考核标准相同。（3）沟通协作（4%）：考核医技科室与临床科室之间的沟通协作情况，根据实际表现给予相应加分或扣分。4.学科建设（10%）（1）人才培养（3%）：与临床科室人才培养考核标准类似。（2）科研教学（3%）：鼓励医技科室开展科研和教学工作，根据科研成果和教学贡献给予相应加分。（3）新技术新项目开展（4%）：开展新技术新项目可根据其难度和效益给予加分，同临床科室标准。5.经济管理（10%）（1）收支结余（6%）：考核科室的经济收支情况，标准同临床科室。（2）成本控制（4%）：主要考核设备耗材、试剂等成本消耗，成本控制在预算范围内得满分，超出预算的，每超出5%扣1分。四、考核结果计算与应用（一）考核结果计算各科室每月、季度和年度考核得分按照各项考核指标的权重进行加权计算得出。计算公式为：考核得分=∑（各项考核指标得分×该项指标权重）（二）考核结果应用1.绩效工资分配：将考核结果与科室绩效工资挂钩，根据各科室的考核得分确定绩效工资分配系数。考核得分高于90分的科室，绩效工资分配系数为1.2；80-89分的科室，系数为1.0；70-79分的科室，系数为0.8；低于70分的科室，系数为0.6。2.评先评优：年度考核得分排名靠前的科室，优先评选为先进科室；科室负责人优先评选为优秀科主任（护士长）。3.科室发展支持：对于考核成绩优秀的科室，医院在人才培养、设备购置、科研立项等方面给予重点支持；对于考核成绩较差的科室，医院将对其进行重点帮扶和整改，必要时对科室负责人进行调整。4.个人绩效考核：科室内部根据科室考核结果，结合个人工作表现和业绩，对科室员工进行绩效考核，考核结果与员工的绩效工资、职称晋升、岗位调整等挂钩。五、考核监督与申诉（一）考核监督成立考核监督小组，由医院纪检监察部门和职工代表组成，负责对绩效考核工作进行全程监督，确保考核工作公平、公正、公开。监督小组有权对考核过程中的违规行为进行调查和处理。（二）申诉处理各科室对考核结果有异议的，可在收到考核结果后的5个工作日内，向绩效考核委员会提出书面申诉。绩效考核委员会在收到申诉后10个工作日内进行调