2025年中药临床药师试题及答案

2025年中药临床药师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，症见咳嗽痰黄黏稠，胸闷气促，舌红苔黄腻，脉滑数。宜首选的中成药是A.通宣理肺丸B.清气化痰丸C.苏子降气丸D.小青龙颗粒答案：B解析：痰热壅肺证当选清热化痰、降气止咳之剂，清气化痰丸含瓜蒌、黄芩、杏仁等，正合病机。2.某女，35岁，月经先期量多，色深红，质稠有血块，伴口干心烦，舌红苔黄，脉滑数。其证候属A.血热妄行B.气滞血瘀C.阴虚血热D.脾虚失统答案：A解析：先期量多、色深红、血块、舌红苔黄、脉滑数均为血热之象。3.含马兜铃酸的中药在长期煎服时最易导致的不良反应是A.肝小静脉闭塞B.肾间质纤维化C.骨髓抑制D.尖端扭转型室速答案：B解析：马兜铃酸可诱发肾小管间质纤维化，表现为慢性肾衰。4.与华法林合用可显著增强抗凝作用，需监测INR并酌减华法林剂量的中药是A.丹参B.黄芪C.葛根D.五味子答案：A解析：丹参酮抑制CYP2C9、CYP1A2，减少华法林代谢，增强抗凝。5.患者服用含乌头类煎剂后出现口唇麻木、心悸胸闷，首要处置是A.静推利多卡因B.静推阿托品C.静推10%葡萄糖酸钙D.静推地塞米松答案：C解析：乌头碱中毒致钠通道开放，钙剂可稳定细胞膜，缓解心律失常。6.下列配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.肉桂畏赤石脂C.硫黄畏朴硝D.川乌畏贝母答案：A解析：丁香与郁金同用可减效，属十九畏。7.某患儿，3岁，腹泻3日，日行7次，水样便，色黄臭，肛门红，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫滞。治宜A.参苓白术散B.葛根芩连汤C.藿香正气散D.理中丸答案：B解析：湿热泻，葛根芩连汤清热利湿升阳。8.下列药物中，既能降低血糖又能改善糖尿病肾病患者蛋白尿的是A.黄连B.冬虫夏草C.黄芪D.天花粉答案：C解析：黄芪多糖下调TGF-β1，减轻基底膜增厚，减少蛋白尿。9.治疗肝郁化火型失眠，首选的方剂是A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.龙胆泻肝汤D.归脾汤答案：C解析：肝郁化火当选清泻肝火，龙胆泻肝汤正合。10.下列药物中，需要“后下”的是A.苦杏仁B.薄荷C.附子D.牡蛎答案：B解析：薄荷含挥发油，久煎易散失，需后下。11.患者，男，55岁，痛风急性发作，右足第一跖趾关节红肿热痛，舌红苔黄腻，脉弦数。宜选A.四妙丸B.独活寄生汤C.当归拈痛汤D.白虎加桂枝汤答案：A解析：四妙丸清利下焦湿热，专治湿热下注之痹。12.下列中成药中含格列本脲成分的是A.消渴丸B.参芪降糖颗粒C.津力达颗粒D.糖脉康胶囊答案：A解析：消渴丸每10丸含格列本脲2.5mg，易致低血糖。13.与地高辛合用可致血药浓度升高，诱发心律失常的中药是A.甘草B.人参C.当归D.灵芝答案：A解析：甘草酸抑制11β-HSD2，产生伪醛固酮症，低钾增加地高辛毒性。14.下列药物中，既能抗炎又能抑制幽门螺杆菌的是A.黄芩B.板蓝根C.鱼腥草D.穿心莲答案：A解析：黄芩苷对Hp抑制作MIC90为0.25mg/L，且抗炎。15.患者，女，29岁，妊娠8周，恶阻重，呕吐清涎，神疲嗜睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。治宜A.苏叶黄连汤B.小半夏加茯苓汤C.橘皮竹茹汤D.左金丸答案：B解析：胃虚痰逆，小半夏加茯苓汤降逆和胃。16.下列药物中，属于“妊娠禁用”的是A.红花B.丹参C.大黄D.莪术答案：D解析：莪术破血力强，易致流产，属禁用。17.下列药物中，既能降血脂又能抗动脉粥样硬化的是A.山楂B.神曲C.麦芽D.鸡内金答案：A解析：山楂黄酮抑制HMG-CoA还原酶，下调VCAM-1。18.下列药物中，对CYP3A4抑制作用最强的是A.五味子B.银杏叶C.丹参D.甘草答案：A解析：五味子酯甲抑制CYP3A4，致他克莫司血药浓度升高5倍。19.患者，男，45岁，慢性乙型肝炎，HBV-DNA3×10^6IU/mL，ALT120U/L，症见胁肋胀痛，口苦溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。宜选A.逍遥散B.茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散答案：C解析：湿热内蕴肝胆，龙胆泻肝汤清利湿热。20.下列药物中，既能抗抑郁又能改善帕金森病运动症状的是A.贯叶金丝桃B.厚朴C.合欢皮D.酸枣仁答案：A解析：贯叶金丝桃素抑制5-HT、DA、NE再摄取，改善情绪与运动。21.下列药物中，需“烊化冲服”的是A.阿胶B.鹿角胶C.龟甲胶D.以上皆是答案：D解析：胶类易粘锅，需烊化。22.下列药物中，既能抗氧化又能抑制AGEs形成的是A.葛根素B.丹酚酸BC.苦杏仁苷D.齐墩果酸答案：B解析：丹酚酸B清除自由基，阻断Amadori产物。23.患者，女，50岁，围绝经期综合征，潮热汗出，烦躁易怒，舌红少苔，脉细数。治宜A.知柏地黄丸B.二仙汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.甘麦大枣汤答案：A解析：阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火。24.下列药物中，对顺铂所致肾毒性具有显著保护作用的是A.丹参酮ⅡAB.甘草酸C.苦参碱D.青蒿素答案：B解析：甘草酸抑制氧化应激及凋亡，降低Scr。25.下列药物中，既能镇咳又能促进支气管纤毛运动的是A.桔梗B.前胡C.紫菀D.款冬花答案：A解析：桔梗皂苷D增加纤毛摆动频率。26.下列药物中，属于“妊娠慎用”的是A.肉桂B.附子C.冰片D.牵牛子答案：A解析：肉桂大辛大热，易动胎，属慎用。27.下列药物中，既能抗心律失常又能逆转心肌肥厚的是A.苦参碱B.小檗碱C.青藤碱D.粉防己碱答案：B解析：小檗碱抑制CaMKⅡ，下调ERK1/2。28.下列药物中，对甲型流感病毒神经氨酸酶抑制活性最强的是A.连翘酯苷B.金银花绿原酸C.板蓝根靛玉红D.鱼腥草癸酰乙醛答案：A解析：连翘酯苷BIC500.8μg/mL。29.下列药物中，既能降血糖又能改善脂肪肝的是A.姜黄素B.白藜芦醇C.水飞蓟宾D.齐墩果酸答案：A解析：姜黄素抑制NF-κB，下调SREBP-1c。30.下列药物中，既能抗骨质疏松又能促进成骨细胞分化的是A.骨碎补总黄酮B.淫羊藿苷C.补骨脂素D.丹参酮答案：B解析：淫羊藿苷激活Wnt/β-catenin。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.生品先煎B.醋制减毒C.姜制止呕D.盐制下行E.蜜炙润燥31.附子32.甘遂33.半夏34.知母35.杜仲答案：31-A32-B33-C34-E35-DA.增强免疫B.抑制骨髓C.升高血压D.降低血糖E.延缓耐药36.黄芪多糖37.雷公藤多苷38.人参总皂苷39.黄连素40.川芎嗪答案：36-A37-B38-C39-D40-EA.清营汤B.竹叶石膏汤C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.清瘟败毒饮41.大头瘟，恶寒发热，头面红肿疼痛，咽喉不利42.暑热未清，气津两伤，身热多汗，烦渴喜饮，舌红少苔43.热入营分，身热夜甚，斑疹隐隐，舌绛44.三焦火毒，口燥咽干，错语不眠，吐衄发斑45.瘟疫热毒充斥，高热狂躁，头痛如劈，腰痛如折答案：41-C42-B43-A44-D45-E三、综合分析题（每题5分，共30分）46.患者，男，62岁，2型糖尿病15年，近期空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%，伴双下肢麻木刺痛，夜间加重，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。目前口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd。（1）中医辨证为A.阴虚燥热B.气阴两虚兼血瘀C.阴阳两虚D.湿热中阻答案：B（2）宜加用的中成药是A.参芪降糖颗粒B.津力达颗粒C.糖脉康胶囊D.木丹颗粒答案：D解析：木丹颗粒含丹参、黄芪、葛根，益气养阴、活血通络，改善DPN。（3）若患者拟加用中药汤剂，首选方为A.生脉散B.补阳还五汤C.血府逐瘀汤D.黄芪桂枝五物汤答案：B解析：气虚血瘀，补阳还五汤重用黄芪补气，桃仁红花活血。（4）用药教育要点不包括A.定期监测血糖B.出现低血糖立即口服葡萄糖C.木丹颗粒可替代二甲双胍D.检查双足皮肤答案：C（5）若患者eGFR45mL/min，应调整A.二甲双胍剂量减半B.停用二甲双胍C.格列美脲改用瑞格列奈D.加用罗格列酮答案：B解析：eGFR<45停用二甲双胍。47.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮5年，口服泼尼松15mg/d，羟氯喹0.2gbid，此次因面部红斑加重就诊，伴低热、关节痛、尿蛋白++。舌红苔薄黄，脉细数。（1）中医辨证为A.热毒炽盛B.阴虚内热C.气血两虚D.脾肾阳虚答案：B（2）宜加用的中药注射剂是A.丹参川芎嗪B.参麦C.喜炎平D.清开灵答案：A解析：丹参川芎嗪改善肾血流，减少蛋白尿。（3）若患者拟用雷公藤多苷，需重点监测A.血压B.白细胞C.视力D.骨密度答案：B解析：雷公藤抑制骨髓，致白细胞减少。（4）与羟氯喹合用可增加视网膜毒性风险的中药是A.菊花B.枸杞子C.密蒙花D.千里光答案：D解析：千里光含吡咯里西啶生物碱，加重视网膜病变。（5）激素减量原则为A.每2周减5mg至停用B.症状缓解后立即停用C.每2周减2.5mg至5mg维持D.每月减1mg答案：C48.患者，男，58岁，原发性高血压3级，最高180/110mmHg，口服氨氯地平5mg/d、缬沙坦80mg/d，血压控制不佳，症见头晕耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦长有力。（1）中医辨证为A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.肝肾阴虚D.瘀血阻络答案：A（2）宜加用的中成药是A.牛黄降压丸B.全天麻胶囊C.松龄血脉康D.愈风宁心片答案：A解析：牛黄降压丸含珍珠母、羚羊角、黄芩，平肝潜阳。（3）若患者加用天麻钩藤饮，其中需后下的药物是A.天麻B.钩藤C.石决明D.山栀答案：B解析：钩藤含生物碱，久煎易破坏。（4）用药教育应告知A.牛黄降压丸含西药利尿剂B.监测血压，晨起服药C.可停用西药D.低盐饮食答案：B、D（5）若出现踝部水肿，考虑与何药相关A.缬沙坦B.氨氯地平C.牛黄降压丸D.天麻答案：B四、处方审核题（每题5分，共20分）49.处方：患者，男，70岁，慢性支气管炎急性发作，咳喘痰多色黄。炙麻黄10g苦杏仁15g生石膏30g甘草6g黄芩15g鱼腥草30g细辛6g五味子10g附子15g丹参20g请指出不合理之处并修改。答案：1.细辛用量超2020版药典规定（>3g），应减至3g；2.附子与麻黄同用，毒性叠加，应去附子；3.五味子酸收，与麻黄宣散相矛盾，应去五味子；4.患者痰热证，无需附子温阳；5.丹参活血，对急性咳喘非必需，可去。修改方：炙麻黄10g苦杏仁15g生石膏30g甘草6g黄芩15g鱼腥草30g浙贝母15g瓜蒌皮15g桑白皮15g。50.处方：患者，女，32岁，妊娠12周，上呼吸道感染，咽痛。金银花15g连翘15g板蓝根15g牛蒡子10g薄荷6g大黄6g桔梗10g甘草6g指出问题并修改。答案：1.大黄泻下力强，妊娠慎用，应去；2.牛蒡子润肠，妊娠慎用，可改用射干10g；3.薄荷含挥发油，用量减半至3g；4.加芦根15g清热生津。修改方：金银花15g连翘15g板蓝根15g射干10g薄荷3g桔梗10g甘草6g芦根15g。五、用药咨询题（每题5分，共20分）51.患者询问：服用华法林期间能否饮用丹参花茶？答案：丹参可抑制CYP2C9、CYP1A2，减少华法林代谢，增强抗凝，增加出血风险；建议避免长期大量饮用，如确需使用，应监测INR，必要时华法林减量10%–20%，并观察牙龈、皮下出血。52.患者询问：服用地高辛同时服用复方甘草片有无风险？答案：甘草酸具盐皮质激素样作用，可致低钾，增加地高辛毒性，诱发心律失常；建议避免长期合用，若必须同用，应监测血钾、地高辛血药浓度，必要时补钾或换用其他止咳药。53.患者询问：服用二甲双胍能否同时喝黄芪枸杞茶？答案：黄芪枸杞对血糖影响轻微，与二甲双胍无明确相互作用，可适量饮用；但枸杞含糖较高，每日<20粒，黄芪<15g，监测血糖，避免替代正规降糖治疗。54.患者询问：服用阿托伐他汀期间能否吃红曲米？答案：红曲米含天然洛伐他汀，与阿托伐他汀同属HMG-CoA还原酶抑制剂，合用可致横纹肌溶解风险增加；建议避免同服，如已使用，应监测CK、肌痛症状，必要时停用红曲米。六、计算题（每题5分，共10分）55.患者，男，65岁，CrCl40mL/min，拟给予中药颗粒剂，每日剂量相当于原药材黄芪30g、丹参20g、大黄6g。已知大黄每日最大允许剂量为0.5g（以药材计）当CrCl<50mL/min，问该方大黄是否超量？若超，应调至多少？答案：处方大黄6g>0.5g，超量12倍；应减至0.5g，或改用熟大黄1g。56.某中药注射剂规定滴速为40滴/分，滴系数20滴/mL，患者需给药200mL，计划4小时滴完，问实际滴速应调至多少？是否需调整？答案：理论滴速=200mL×20÷240min=16.7滴/分；远低于40滴/分，无需调高，按16–17滴/分即可。七、英文文献翻译与解读（每题5分，共10分）57.将下列英文摘要翻译为中文：Berberine,anaturalisoquinolinealkaloid,significantlyloweredfastingbloodglucoseandHbA1clevelsintype2diabetespatientsthroughactivationofAMPKpathwayandmodulationofgutmicrobiotacomposition.答案：小檗碱是一种天然异喹啉类生物碱，可通过激活AMPK通路及调节肠道菌群组成，显著降低2型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平。58.解读：某RCT显示，加用桂枝茯苓胶囊可显著减少子宫肌瘤体积（P<0.01），但试验组3例出现月经量增多。临床药师应如何建议？答案：提示桂枝茯苓胶囊可能增加子宫血流，致经量增多；建议用药前评估Hb水平，经期密切观察，若经量>平时1.5倍，应暂停并就医，必要时加用止血药或调整剂量。八、病例设计与用药方案（10分