2025年中药调剂规范试题及答案(药房管理版)

2025年中药调剂规范试题及答案(药房管理版)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《药品管理法》及《中药调剂规范》，中药饮片处方保存年限为A.1年 B.2年 C.3年 D.5年答案：D2.处方中“先煎”药物常规先煎时间为A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：D3.下列哪项不属于毒性中药管理品种A.制川乌 B.制草乌 C.马钱子 D.炙甘草答案：D4.药房温湿度自动监测系统数据备份周期应不少于A.每日 B.每周 C.每月 D.每季度答案：A5.含朱砂处方调剂时，必须使用的专用工具材质为A.铝制 B.铜制 C.不锈钢 D.竹制答案：C6.中药饮片斗谱“上轻下重”原则主要考虑A.美观 B.易取 C.稳定性 D.价格答案：C7.处方中“烊化”阿胶的正确操作是A.直接投入煎液煮沸 B.趁热投入药液中搅拌至溶 C.冷水下锅 D.与群药同煎答案：B8.毒性中药处方剂量超过规定用量时，必须A.由药师签字 B.由科主任签字 C.由两名执业中医师双签字 D.由患者签字答案：C9.中药饮片入库验收时，每批次抽样比例应不少于A.1% B.3% C.5% D.10%答案：C10.下列哪味药需“去头足翅”后方可入药A.全蝎 B.蜈蚣 C.斑蝥 D.僵蚕答案：C11.药房冷链设备突发故障，温度超标在15分钟内恢复，应A.无需记录 B.手工记录即可 C.填写偏差报告并评估质量风险 D.直接报废药品答案：C12.代煎药药液包装每袋净含量允许误差为A.±1% B.±2% C.±3% D.±5%答案：B13.中药饮片有效期标注格式正确的是A.2025.12.31 B.2025年12月31日 C.2025/12/31 D.2025.12答案：B14.处方中注明“冲服”的芒硝，应A.与群药同煎 B.煎好后趁热加入 C.用温水溶化后兑入 D.直接吞服答案：C15.药房盘点差异率超过多少需启动复盘A.0.1% B.0.3% C.0.5% D.1%答案：C16.下列哪项不是中药饮片变异现象A.霉变 B.虫蛀 C.变色 D.溶解答案：D17.含麻黄处方，以下哪类患者需特别警示A.高血压 B.糖尿病 C.痛风 D.骨质疏松答案：A18.中药饮片退货记录保存期限不少于A.1年 B.2年 C.3年 D.5年答案：C19.处方调配复核时，首先核对A.价格 B.患者姓名、性别、年龄 C.医师签名 D.药品批号答案：B20.下列哪味药宜“后下”A.熟地黄 B.砂仁 C.黄芪 D.山药答案：B21.药房发现假药，首要措施是A.就地封存 B.退货厂家 C.继续销售 D.降价处理答案：A22.代煎药标签必须注明A.煎药员姓名 B.煎药机编号 C.服用方法及储存条件 D.煎药时间答案：C23.中药饮片斗柜最底层距离地面高度应不少于A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm答案：C24.下列哪项属于“相反”配伍A.乌头与贝母 B.甘草与海藻 C.肉桂与赤石脂 D.硫黄与朴硝答案：A25.处方中“包煎”药物常用材料为A.纱布 B.牛皮纸 C.无纺布 D.滤纸答案：C26.中药饮片颜色显著变深，气味变淡，提示A.泛油 B.风化 C.潮解 D.氧化答案：D27.药房夜间值班发现停电，冷藏柜温度上升至12℃，应A.等电力恢复 B.立即转移药品至备用冷柜并记录 C.用冰块覆盖 D.第二天汇报答案：B28.下列哪味药需“碾碎”后调配A.酸枣仁 B.决明子 C.川楝子 D.莲子答案：C29.中药饮片验收记录应当A.手写即可 B.电子数据即可 C.双人签字，电子与纸质并存 D.拍照存档答案：C30.处方中“兑服”竹沥水，应在A.煎药前加入 B.煎药中加入 C.滤出药液后趁热兑入 D.冷藏后兑入答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分）【31-33】A.先煎 B.后下 C.包煎 D.烊化 E.冲服31.薄荷 答案：B32.车前子 答案：C33.鹿角胶 答案：D【34-36】A.0.3g B.1.5g C.3g D.9g E.15g34.制川乌一次处方最大量 答案：B35.朱砂一日极量 答案：A36.细辛散剂一日极量 答案：A【37-39】A.绿色 B.红色 C.黄色 D.白色 E.蓝色37.合格区标识色 答案：A38.待验区标识色 答案：C39.不合格区标识色 答案：B【40-42】A.阴凉区 B.常温区 C.冷藏区 D.冷冻区 E.干燥区40.胶类饮片储存于 答案：A41.鲜地黄储存于 答案：C42.冰片储存于 答案：B【43-45】A.1天 B.3天 C.7天 D.14天 E.30天43.代煎药冷藏保存建议服用期限 答案：C44.中药饮片拆零后最长使用期限 答案：E45.毒性中药专用账册登记频率 答案：A【46-48】A.变色 B.泛油 C.粘连 D.风化 E.潮解46.天冬易 答案：B47.明矾易 答案：D48.炙甘草易 答案：A【49-50】A.拒绝调配 B.双签字调配 C.正常调配 D.减量调配 E.先煎处理49.处方开制川乌10g，应 答案：A50.处方开制川乌1g，应 答案：B三、判断题（每题1分，共10分）51.中药饮片可以与其他药品混垛储存。 答案：错52.处方中“另炖”人参可提前炖好，24小时内兑入。 答案：对53.药房内可临时存放员工私人物品于合格区。 答案：错54.毒性中药专用柜必须双人双锁管理。 答案：对55.代煎药药液出现胀袋仍可继续服用。 答案：错56.中药饮片验收只需检查外包装完好即可。 答案：错57.处方中“打碎”壳类药可提前批量加工备用。 答案：错58.药房温湿度超标需在1小时内完成偏差报告。 答案：对59.中药饮片颜色变深一定意味着失效。 答案：错60.含甘草处方与海藻同用必须医师双签字确认。 答案：对四、填空题（每空1分，共20分）61.中药饮片斗柜内径宽度宜控制在________cm，深度宜控制在________cm，便于抓取与盘点。答案：35；2562.毒性中药处方保存期限为________年，专册登记保存期限为________年。答案：5；563.代煎药贴签须包含患者姓名、剂数、________、________、________五项核心信息。答案：煎药日期；储存条件；服用方法64.中药饮片验收记录应包括品名、规格、产地、________、________、验收结论。答案：批号；数量65.药房冷藏柜温度范围应控制在________℃至________℃，相对湿度应控制在________%以内。答案：2；8；7566.处方中“冲服”药物常用________ml温开水溶解，待药液降至________℃以下时兑入。答案：20；4067.中药饮片变异“泛油”指药材表面出现________状油斑，多因________过高引起。答案：油渍；温度68.毒性中药专用账册须按日结清，做到________、________、________三相符。答案：账；物；卡69.药房盘点采用________法，对高值毒性品种实行________盘点。答案：动态；双人70.中药饮片出库应遵循________原则，即________先出。答案：先进先出；批号靠前五、简答题（每题6分，共30分）71.简述中药饮片“先煎”操作要点及注意事项。答案：先煎药物应单独置于砂锅，加冷水浸泡30分钟，武火煮沸后转文火维持30分钟，再投入其他群药。毒性中药先煎时间需延长至60-120分钟，直至口尝无麻舌感。操作过程需专人看管，防止煎干；煎液量应补足至处方总量；先煎药液与群药药液合并后分装；记录先煎起止时间并双签字。72.列举药房温湿度超标时的应急处理流程。答案：①系统报警后立即现场确认；②10分钟内启动备用空调或除湿机；③将接近临界值品种转移至合格区域；④1小时内填写《温湿度偏差报告》，注明超标时段、范围、处理措施；⑤质量负责人评估风险，必要时抽样送检；⑥恢复后连续监测24小时，数据归档备查。73.说明毒性中药“五专”管理内容。答案：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。专柜需双人双锁，钥匙分别由药师与值班班长保管；专用处方红色印刷，保存5年；专用账册日清月结，差异立即追溯；专册登记包含患者信息、诊断、用量、批号、剩余量销毁记录。74.概述代煎药质量控制关键环节。答案：①接方审方：核对处方合法性、剂量、禁忌；②浸泡：群药冷水浸泡≥40分钟，水没过药面2-3cm；③煎煮：先武后文，保持微沸，煎液量控制在200-250ml/剂；④过滤：80目筛网趁热过滤；⑤包装：一次性药液袋密封，标签清晰；⑥灭菌：90℃热压灭菌30分钟；⑦储存：0-8℃冷藏，限7天内服用；⑧发药：交代加热方式、忌口、不良反应监测。75.阐述中药饮片泛油的原因及防治措施。答案：原因：含油脂、糖类丰富，如杏仁、麦冬；环境温度过高＞25℃；湿度大＞75%；光照强；包装透气。防治：低温阴凉＜20℃；干燥密封，内置吸湿剂；避光，使用棕色玻璃瓶或铝箔袋；分批小包装，减少开启次数；定期抽检，发现油斑立即隔离，按不合格品处理。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.患者王某，男，68岁，持处方：制川乌3g、制草乌3g、细辛1g、炙甘草6g、干姜10g、蜂蜜15g。药师审方发现超量，医师已在处方右上角双签字并注明“病属寒痹，用量已酌”。请分析调配注意事项并写出完整操作流程。答案：①确认处方合法性：毒性中药超量，双签字符合规范；②调配前核对患者身份证、病历，留存复印件；③使用毒性中药专用柜，双人开锁取药；④称量使用经校验的0.1g精度电子秤，另称盘专用；⑤川乌、草乌单独包装，红色警示标签“先煎60分钟”；⑥细辛另包，标注“后下5分钟”；⑦复核双人签字，调配人、复核人、发药人三签；⑧告知患者先煎、后下、兑蜜方法，提供书面煎药说明；⑨专册登记，记录患者联系电话，7天后回访是否出现唇麻、心悸等不良反应。77.药房月度盘点显示，半夏（法半夏）账面库存2.3kg，实物1.9kg，差异0.4kg，经查为煎药室领用未登记。请写出偏差调查、纠正与预防措施。答案：①立即启动复盘，由质量负责人、库管、煎药室三方共同清点；②查阅30天内出库记录、煎药处方、视频监控，确认煎药室于第12日领用0.4kg，未填写出库单；③库管补录出库，系统调整库存；④对煎药室责任人进行约谈，扣罚当月绩效20%；⑤修订《煎药室领用SOP》，增加扫码出库环节，领用必须双人签字；⑥开展月度培训，强调“无记录即未发生”原则；⑦下月盘点将法半夏列为重点品种，差异率目标＜0.2%。78.某医院药房启用智能煎药机，首周出现药液胀袋率8%，患者投诉口感酸败。请分析原因并提出改进方案。答案：原因：①包装机热封温度不足，密封不严；②煎药后未及时冷却，60℃以上灌装致蒸汽残留；③冷藏运输链路断裂，夏季室温放置＞4小时；④灌装环境洁净度不达标，菌落超标。改进：①校准热封温度至180℃，每日首件确认密封强度≥50N/15mm；②增设冷却隧道，药液降至30℃以下再灌装；③冷链车全程2-8℃，配置实时记录仪，患者签收时扫码查看温度曲线；④灌装间每周紫外消毒2次，空气沉降菌≤4CFU/皿；⑤建立胀袋追溯系统，发现率降至＜1%，酸败零投诉。七、处方审核与纠错（每题10分，共30分）79.处方：患者李某，女，32岁，诊断：风热感冒。处方：金银花15g、连翘15g、薄荷6g（后下）、荆芥10g、牛蒡子10g、芦根30g、生甘草6g、桔梗10g、淡竹叶10g、麻黄10g。请指出不合理之处并修改。答案：麻黄10g用于风热感冒属药证不符，且患者为青年女性，无哮喘、鼻塞重证，麻黄辛温发汗易助热伤津。建议删除麻黄，加桑叶10g、菊花10g增强疏风清热之力；薄荷后下时间5分钟即可；芦根鲜品为佳，干品可增至40g；生甘草改为炙甘草6g，减其寒凉；整方剂量合理，3剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。80.处方：患者张某，男，55岁，诊断：痹证（寒湿型）。处方：制川乌6g、制草乌6g、细辛3g、桂枝10g、白芍30g、生姜10g、大枣10g、蜂蜜30g（兑服）。请指出风险点并提出调整建议。答案：川乌、草乌各6g超2025版《中药调剂规范》一次极量（各3g），即使双签字亦存在中毒风险；细辛3g未超散剂极量但入汤剂仍偏高。建议：川乌、草乌均降至2g，细辛降至1g，加炙甘草6g以调和毒性；蜂蜜兑服量不变；煎药时川乌、草乌先煎90分钟，至口尝无麻舌感；患者心电图、肝肾功能正常方可调配；发药时书面及口头双重警示，出现唇麻立即停药就诊。81.处方：患者赵某，男，6岁，诊断：食积。处方：焦山楂10g、神曲10g、炒麦芽10g、陈皮6g、莱菔子10g、鸡内金10g、厚朴10g、生大黄6g（后下）、芒硝6g（冲服）。请指出儿童用药风险并修改。答案：生大黄6g、芒硝6g对6岁儿童属峻下，易致脱水、电解质紊乱。建议：生大黄改为熟大黄2g，芒硝改为2g，分2次冲服；莱菔子降至6g；加白术6g健脾助运；整方剂量减半，即每味药按原量50%使用；煎药150ml，分3次饭后温服；嘱家长若腹泻＞3次/日立即停药，补充口服补液盐；药房在标签上醒目注明“儿童用量，严格遵医嘱”。八、计算题（每题10分，共20分）82.某药房年度购进黄芪饮片共50kg，其中3月购进20kg（批号20250301，单价0.42元/g），8月购进30kg（批号20250815，单价0.45元/g）。年末盘点剩余12kg，其中批号20250301剩余4kg，20250815剩余8kg。请分别用先进先出法和加权平均法计算销售成本，并比较差异。答案：先进先出法：售出量=50-12=38kg=38000g先消耗20250301的20kg，再消耗20250815的18kg销售成本=20000×0.42+18000×0.45=8400+8100=16500元加权平均法：加权单价=(20000×0.42+30000×0.45)/50000=18.9/50=0.426元/g销售成本=38000×0.426=16188元差异：16500-16188=312元（先进先出法成本更高）83.代煎药中心每日煎药400剂，每剂需煎液250ml，煎药机总容量200L，每锅煎煮循环时间90分钟，每日运行时间10小时。请计算至少需要多少台煎药机，并评估冗余量。答案：单台日产能=10×60/90≈6.67锅每锅煎液量≤200L，实际按180L安全量单台日出液=6.67×180≈1200L总需煎液=400×0.25=100L台数=100/1200≈0.083台，理论1台足够考虑煎煮失败、清洗、维修，冗余30%，取整为2台结论：至少配置2台，可满足峰值150%负荷。九、综合应用题（20分）84.某三甲医院新建智能中药房，面积800m²，日处方量1200张，含代煎300剂、散装饮片