2025年中药配伍禁忌组合题及答案

2025年中药配伍禁忌组合题及答案（完整版）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与海藻B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂答案：B解析：乌头反贝母，属于“十八反”内容。甘草反海藻、丁香畏郁金、肉桂畏赤石脂均属于“十九畏”。2.下列哪味药与甘遂同用属于禁忌？A.大黄B.甘草C.芒硝D.芫花答案：B解析：甘草与甘遂同用属于“十八反”中的“藻戟遂芫俱战草”。3.下列哪组药物同用可能引发剧烈腹泻甚至脱水？A.大黄与芒硝B.甘遂与甘草C.乌头与贝母D.肉桂与赤石脂答案：A解析：大黄与芒硝虽非绝对禁忌，但同用泻下力极强，易致脱水，属临床慎用组合。4.下列哪味药与丁香同用属于“十九畏”？A.郁金B.肉桂C.甘草D.贝母答案：A解析：丁香畏郁金，属于“十九畏”内容。5.下列哪组药物同用可能引发心律失常？A.附子与半夏B.乌头与贝母C.甘草与海藻D.肉桂与赤石脂答案：A解析：附子与半夏虽非“十八反”明文，但附子含乌头类生物碱，半夏刺激性强，同用易诱发心律失常。6.下列哪味药与肉桂同用属于“十九畏”？A.赤石脂B.郁金C.甘草D.贝母答案：A解析：肉桂畏赤石脂，属“十九畏”。7.下列哪组药物同用可能引发孕妇流产？A.红花与桃仁B.甘草与海藻C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂答案：A解析：红花、桃仁均为活血破血药，孕妇禁用，同用流产风险极高。8.下列哪味药与五灵脂同用属于“十九畏”？A.人参B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：人参畏五灵脂，属“十九畏”。9.下列哪组药物同用可能引发中毒性肝炎？A.黄药子与何首乌B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：黄药子、何首乌均有肝毒性，同用肝损伤风险叠加。10.下列哪味药与牙硝同用属于“十九畏”？A.三棱B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：牙硝畏三棱，属“十九畏”。11.下列哪组药物同用可能引发急性肾损伤？A.关木通与广防己B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：关木通、广防己均含马兜铃酸，同用肾毒性叠加。12.下列哪味药与川乌同用属于“十八反”？A.贝母B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：川乌反贝母，属“十八反”。13.下列哪组药物同用可能引发中枢抑制过度？A.酸枣仁与朱砂B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：酸枣仁镇静，朱砂含汞，中枢抑制叠加，易致呼吸抑制。14.下列哪味药与官桂同用属于“十九畏”？A.石脂B.郁金C.甘草D.贝母答案：A解析：官桂畏石脂，属“十九畏”。15.下列哪组药物同用可能引发溶血反应？A.蚕豆与黄连B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：蚕豆含强氧化物质，黄连抑制G6PD，同用诱发溶血。16.下列哪味药与狼毒同用属于“十八反”？A.密陀僧B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：B解析：狼毒反甘草，属“十八反”。17.下列哪组药物同用可能引发高铁血红蛋白血症？A.硝酸异山梨酯与厚朴B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：硝酸异山梨酯为西药，厚朴含木兰箭毒碱，同用可致高铁血红蛋白血症。18.下列哪味药与牵牛同用属于“十九畏”？A.巴豆B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：巴豆畏牵牛，属“十九畏”。19.下列哪组药物同用可能引发低钾血症？A.甘草与呋塞米B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：甘草保钠排钾，呋塞米排钾，同用低钾风险高。20.下列哪味药与犀角（水牛角代）同用属于“十九畏”？A.川乌B.郁金C.甘草D.肉桂答案：A解析：川乌畏犀角，属“十九畏”。21.下列哪组药物同用可能引发出血性脑卒中？A.三七与阿司匹林B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：三七活血，阿司匹林抗凝，同用出血风险高。22.下列哪味药与海藻同用属于“十八反”？A.甘草B.肉桂C.郁金D.赤石脂答案：A解析：甘草反海藻，属“十八反”。23.下列哪组药物同用可能引发QT间期延长？A.奎尼丁与藜芦B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：奎尼丁为西药，藜芦含生物碱，同用QT延长风险高。24.下列哪味药与丁香同用属于“十九畏”？A.郁金B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：丁香畏郁金，属“十九畏”。25.下列哪组药物同用可能引发过敏反应？A.鱼腥草与青霉素B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：鱼腥草含挥发油，青霉素为β-内酰胺类，交叉过敏风险高。26.下列哪味药与肉桂同用属于“十九畏”？A.赤石脂B.郁金C.甘草D.贝母答案：A解析：肉桂畏赤石脂，属“十九畏”。27.下列哪组药物同用可能引发甲状腺功能紊乱？A.海藻与丙硫氧嘧啶B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：海藻富碘，丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，同用干扰疗效。28.下列哪味药与川乌同用属于“十八反”？A.贝母B.甘草C.肉桂D.赤石脂答案：A解析：川乌反贝母，属“十八反”。29.下列哪组药物同用可能引发肝药酶抑制？A.五味子与华法林B.甘草与海藻C.乌头与贝母D.丁香与郁金答案：A解析：五味子抑制CYP450，华法林代谢受阻，出血风险高。30.下列哪味药与狼毒同用属于“十八反”？A.甘草B.肉桂C.郁金D.赤石脂答案：A解析：狼毒反甘草，属“十八反”。二、配伍判断题（每题2分，共20分）31.甘草与甘遂同用是否属于“十八反”？答案：是解析：甘草反甘遂，明文记载。32.人参与五灵脂同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：人参畏五灵脂。33.附子与半夏同用是否绝对禁忌？答案：否解析：非“十八反”明文，但临床需慎用。34.肉桂与赤石脂同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：肉桂畏赤石脂。35.海藻与甘草同用是否属于“十八反”？答案：是解析：甘草反海藻。36.丁香与郁金同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：丁香畏郁金。37.川乌与贝母同用是否属于“十八反”？答案：是解析：川乌反贝母。38.巴豆与牵牛同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：巴豆畏牵牛。39.牙硝与三棱同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：牙硝畏三棱。40.犀角（水牛角代）与川乌同用是否属于“十九畏”？答案：是解析：川乌畏犀角。三、配伍组合分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，56岁，类风湿关节炎，自拟方含制川乌、法半夏、白术、甘草。请分析配伍风险并提出替代方案。答案：风险：川乌与半夏虽非“十八反”明文，但川乌含乌头碱，半夏刺激性强，同用易诱发心律失常。替代：去半夏，改用桑寄生15g、威灵仙10g，既祛风湿又减毒。42.患者，女，34岁，乳腺增生，自拟方含海藻、甘草、柴胡、郁金。请分析配伍风险并提出替代方案。答案：风险：海藻与甘草属“十八反”，同用可能降低海藻软坚散结之效，且增加毒性。替代：去甘草，改用夏枯草15g、猫爪草10g，软坚散结力增强且无反药。43.患者，男，45岁，慢性心衰，西药地高辛与中药人参、五灵脂同服。请分析配伍风险并提出替代方案。答案：风险：人参畏五灵脂，五灵脂可能降低人参强心作用；地高辛与人参同用易致地高辛中毒。替代：去人参、五灵脂，改用黄芪30g、丹参15g，强心活血且安全。四、综合应用题（每题20分，共20分）44.患者，女，62岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR28mL/min，处方：黄芪30g、关木通6g、广防己10g、甘草6g、海藻15g。请全面分析配伍禁忌、毒性叠加、肾功能影响，并给出优化处方。答案：1.配伍禁忌：甘草反海藻，属“十八反”。2.毒性叠加：关木通、广防己均含马兜铃酸，肾毒性叠加，可加速肾衰。3.肾功能影响：甘草保钠排钾，肾功能不全者易致高钠低钾，加重水肿与高血压。优化处方：黄芪30g、太子参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹参15g、玉米须30g、白术10g、女贞子15g。解析：去关木通、广防己、甘草、海藻，改用太子参代甘草补气，茯苓、泽泻、玉米须利水消肿，丹参活血，白术健脾，女贞子补肾阴，全方无反药，肾毒性为零，且能改善蛋白尿。五、处方改错题（每题10分，共20分）45.处方：制川乌10g、法半夏10g、瓜蒌15g、贝母10g、甘草6g、海藻15g。请指出所有禁忌并改正。答案：禁忌：1.川乌反贝母、瓜蒌；2.甘草反海藻；3.川乌与半夏慎用。改正：去川乌、贝母、瓜蒌、海藻，改用桑寄生15g、威灵仙10g、夏枯草15g、猫爪草10g、白术10g、茯苓15g，既祛风湿化痰，又无反药。46.处方：丁香6g、郁金15g、肉桂10g、赤石脂20g、人参10g、五灵脂10g。请指出所有禁忌并改正。答案：禁忌：1.丁香畏郁金；2.肉桂畏赤石脂；3.人参畏五灵脂。改正：去丁香、郁金、肉桂、赤石脂、五灵脂，改用佛手10g、香附10g、干姜6g、白术10g、黄芪15g、丹参15g，温中行气活血，无“十九畏”。六、临床情景题（每题20分，共20分）47.患者，男，48岁，痛风急性期，红肿热痛，自拟方：黄柏15g、苍术15g、川乌12g、贝母10g、甘草10g、海藻20g，同时口服秋水仙碱。请分析所有潜在风险并给出安全替代方案。答案：风险：1.川乌反贝母，增加心脏毒性；2.甘草反海藻，降低海藻软坚消肿之效；3.川乌与秋水仙碱同用，神经毒性叠加，易致肌肉麻痹、呼吸抑制；4.甘草可升血压、潴钠，加重高血压。替代方案：黄柏15g、苍术15g、土茯苓30g、萆薢15g、忍冬藤30g、丹参15g、玉米须30g、车前草15g、泽泻15g。解析：去川乌、贝母、甘草、海藻，改用土茯苓、萆薢、忍冬藤清热解毒利湿，丹参活血，玉米须、车前草、泽泻利尿排酸，全方无反药，与秋水仙碱无相互作用，安全有效。七、计算与剂量题（每题10分，共10分）48.已知制川乌煎剂LD50为6.3g/kg（小鼠），成人60kg，安全剂量按1/100LD50计算，求每日最大安全剂量。若处方含川乌、草乌各6g，是否超标？答案：安全剂量=6.3g/kg×60kg×1/100=3.78g/日。处方川乌+草乌共12g，远超3.78g，超标3.2倍，属中毒剂量，必须减量至3g以内或去草乌。八、特殊人群题（每题10分，共10分）49.孕妇，孕28周，双下肢水肿，处方：茯苓30g、泽泻15g、海藻20g、甘草6g、牵牛10g。请分析禁忌并给出替代。答案：禁忌：1.甘草反海藻；2.牵牛峻下，孕妇禁用，易致流产。替代：茯苓30g、白术15g、黄芪20g