2025年执业医师中医类别专项训练试题及答案详解

2025年执业医师中医类别专项训练试题及答案详解1.【A1型题】下列哪项最能概括“阳中求阴，阴中求阳”的临床意义A.滋阴药中佐以温阳，防滋腻碍脾B.温阳药中佐以滋阴，防燥热伤津C.通过互根互用，使阴阳相济而生化无穷D.阳虚者单用温阳，阴虚者单用滋阴E.阴阳两虚者，先补阳后补阴答案：C详解：阴阳互根互用，张景岳谓“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”，意在借对方之生以促本方之化，使“阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则泉源不竭”。A、B仅言佐药之技巧，未达“互根”高度；D、E割裂阴阳，违背“孤阴不生，独阳不长”之旨。2.【A1型题】患者脘腹冷痛，呕吐清涎，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉沉迟。治宜首选A.理中汤B.小建中汤C.吴茱萸汤D.大建中汤E.附子粳米汤答案：C详解：证属肝胃虚寒，浊阴上逆。吴茱萸汤以吴茱萸为君，直入厥阴，散寒降逆；佐生姜、人参、大枣，温中补虚，止呕止痛，恰对本证。理中汤主脾胃虚寒，无厥阴头痛或吐涎沫；小建中汤偏中虚里急腹痛；大建中汤主中阳式微，寒饮攻冲，腹痛剧烈，呕吐不能食；附子粳米汤偏寒饮搏结，肠鸣切痛。3.【A2型题】男，56岁。反复咳喘15年，加重1周。刻下：喘促气短，咳痰稀白，面浮肢肿，尿少，心悸，口唇青紫，舌暗胖有齿痕，苔白水滑，脉沉涩。实验室：BNP580pg/mL，胸片示右下肺动脉干横径18mm。中医证候应辨为A.阳虚水泛，血瘀心肺B.痰热壅肺，热瘀互结C.肺脾气虚，痰湿阻肺D.肾阳虚衰，水饮凌心射肺E.心脉瘀阻，水气凌心答案：A详解：久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚，阳气衰微不能化水，水湿泛溢肌肤则肿；水饮凌心则悸；气虚血瘀，则唇紫舌暗；脉沉涩、BNP升高、肺动脉增宽，提示右心负荷加重，符合“阳虚水泛，血瘀心肺”之复合证。D虽言肾阳虚，但未点明“血瘀”眼目；E缺“水泛”大局。4.【A2型题】女，34岁。月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。基础体温呈双相，高相9天。方选A.清经散B.两地汤C.补中益气汤D.固冲汤E.归脾汤答案：C详解：证属脾气虚陷，冲任不固。补中益气汤升阳举陷，补脾统血，可使气足自能摄血，经自按期。固冲汤偏脾肾两虚，崩漏不止；归脾汤主心脾两虚，失眠健忘突出；清经散、两地汤均治血热，与本证相反。5.【A3型题】共用题干：男，42岁。嗜酒10年，近3月腹大坚满，撑急疼痛，腹壁青筋怒张，颈胸部可见血痣，手掌赤痕，口干不欲饮，小便短赤，大便色黑，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。实验室：PLT68×10⁹/L，PT18s，Alb28g/L，AFP正常。（1）中医诊断A.鼓胀—气滞湿阻B.鼓胀—水湿困脾C.鼓胀—瘀结水留D.鼓胀—阳虚水盛E.积聚—瘀血内结答案：C（2）最佳主方A.中满分消丸B.调营饮C.茵陈蒿汤合五苓散D.实脾饮E.鳖甲煎丸答案：B（3）若服药后仍黑便不止，气随血脱，急当A.独参汤B.参附汤C.黄土汤D.泻心汤E.犀角地黄汤答案：C详解：酒癖伤肝，久病入络，瘀阻肝脾，隧道不通，水瘀互结，发为鼓胀。调营饮以当归、川芎、赤芍、莪术、延胡、大黄等活血通络，瞿麦、茯苓、桑白皮利水，枳壳、陈皮行气，使“水得气行，血得气运”。黑便属远血，系瘀热伤络，黄土汤温阳健脾，止血散瘀，标本兼顾，最宜气随血脱之际。6.【B型题】A.泻南补北B.抑木扶土C.培土生金D.佐金平木E.益火补土（1）咳逆喘促，痰少黏，胁痛易怒，舌红少苔，脉弦细数，治宜（2）久泻清稀，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉迟，治宜（3）口舌生疮，心烦失眠，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌红少苔，脉细数，治宜答案：（1）D（2）E（3）A详解：（1）肝火犯肺，耗肺阴，当佐金平木，以沙参、麦冬、桑白皮清金，佐少量黄连、栀子泻火。（2）命门火衰，火不生土，用四神丸补火暖土。（3）心肾不交，心火亢于上，肾水亏于下，黄连阿胶汤泻南补北。7.【X型题】下列哪些药物既能活血又能行气止痛A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：ABCD详解：川芎“上行头目，下行血海，中开郁结”，活血兼行气；延胡索“专治一身上下诸痛”，活血行气，为止痛要药；郁金活血行气解郁；乳香活血行气，消肿生肌；没药偏活血散瘀，行气力逊。8.【X型题】下列属于“奇经八脉”主病的有A.久不孕育，胞宫虚冷B.久泻不止，滑脱失禁C.男子遗精，女子梦交D.寒热往来，胸胁苦满E.颈项强直，角弓反张答案：ABC详解：奇经空虚，冲任不固则久泻滑脱、不孕不育；督脉失养，脊筋失濡可项强角弓，然角弓反张多属外邪或热盛生风，非奇经本虚；D属少阳经病；E亦多属外风或热极动风。9.【案例分析题】患者，男，58岁。主诉：反复胸闷痛7年，加重伴汗出肢冷1小时。现病史：患者7年前因劳累出现胸闷痛，西医诊为“冠心病，稳定型心绞痛”，长期服阿司匹林、美托洛尔。1小时前晨练时突发胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗淋漓，四肢厥冷，恶心呕吐，口含硝酸甘油2片无效。查体：BP85/50mmHg，HR46次/分，律齐，心音低钝，双肺未闻及干湿啰音，四肢湿冷，舌暗胖，苔白腻，脉沉迟结代。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I6.8ng/mL。（1）中医辨证（2）治法（3）主方（含剂量与煎服法）（4）西医急救措施（简述）（5）若48小时后出现咳喘不得卧，咳粉红色泡沫痰，舌暗，苔水滑，脉疾数，中医如何加减？答案：（1）少阴心肾阳虚，阴寒痼结，血瘀痰阻，阳气欲脱。（2）回阳救逆，化瘀通脉，化痰止痛。（3）急煎参附汤合桂枝甘草汤加味：红参30g（另炖兑入），制附子30g（先煎1小时），干姜15g，炙甘草20g，桂枝20g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，半夏15g，茯苓30g，枳实15g。煎法：附子先煎1小时，去麻味，再下诸药，浓煎200mL，分2次鼻饲，每2小时1次。（4）立即吸氧，吗啡3mg静推，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷，急诊PCI准备；阿托品0.5mg静注提升心率，多巴胺升压，备临时起搏。（5）水饮射肺，急则治其标，于原方去附子、干姜之辛热，加葶苈子30g、桑白皮20g、泽泻30g、车前子30g（包煎），以泻肺行水，少佐五味子10g防肺气耗散；若四肢仍冷，加肉桂10g引火归元，防泻肺太过而阳脱。10.【方剂默写题】写出《金匮》大黄䗪虫丸的药物组成（写出全部12味）答案：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。详解：此方“缓中补虚”，以虫类搜剔死血，佐大黄、干漆通腑逐瘀，地黄、芍药、甘草养血和中，使瘀去而不伤正。11.【经典原文填空】“邪之所凑，________；正气存内，________。”答案：其气必虚；邪不可干。语出《素问·刺法论》，提示发病之内因决定论，为“扶正祛邪”治则提供理论依据。12.【针灸处方题】患者偏头痛10年，痛在右侧头角，呈跳痛，每因情绪波动诱发，伴口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。写出循经取穴处方（含奇穴，写6穴即可）答案：颔厌、悬颅、悬厘、率谷、足临泣、外关。详解：病在少阳，取手足少阳之会颔厌、悬颅、悬厘、率谷，远端取足临泣（输穴、八脉交会通带脉），外关（络穴、八脉交会通阳维），清泻少阳风火，通络止痛。13.【中药辨识题】下列哪味药“断面有金井玉栏，粉性足，味甘微苦，嚼之唾液染橙黄色”A.黄芪B.黄芩C.党参D.桔梗E.天花粉答案：A详解：黄芪断面皮部黄白，木部淡黄，形成层环明显，称“金井玉栏”；粉性足，味甘，嚼之唾液染黄，为正品蒙古黄芪特征。14.【计算题】根据《中国药典》，制川乌煎服剂量3–6g，需先煎30–60min减毒。现有处方：制川乌4.5g，干姜6g，炙甘草6g，水煎服。问：若用400mL水，先煎川乌后下余药，最终煎得药液多少mL（蒸发系数按0.5计）答案：约200mL详解：先煎川乌30min，水分蒸发约100mL，剩300mL；下余药再煎20min，再蒸发100mL，得200mL，分两次温服。15.【病案综合】患者，女，28岁，已婚。主诉：月经停闭6月，肥胖3年。刻下：形盛体丰，胸闷痰多，乏力懒动，带下量多色白，舌淡胖边齿痕，苔白腻，脉滑。性激素：LH/FSH>2，睾酮偏高；B超：双卵巢见12个以上小卵泡，最大径0.9cm。（1）中医诊断（2）证候分析（3）治法（4）主方加减（写出药物及剂量）（5）生活调摄要点答案：（1）闭经—痰湿阻滞胞宫。（2）肥人多痰，痰湿壅塞，气机不畅，冲任闭塞，血海不能按时满溢；脾运失健，痰浊内生，故见胸闷痰多、带下量多；舌脉均为痰湿之象。（3）燥湿化痰，健脾调经，佐以温肾启宫。（4）苍附导痰丸合佛手散加减：苍术15g，香附15g，陈皮15g，茯苓30g，半夏15g，胆南星10g，枳壳15g，甘草6g，当归15g，川芎15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，泽泻15g，山楂20g。煎服：水800mL，煎取300mL，分2次，月经净后连服21天，3个月经周期为一疗程。（5）①减重：每月减2–3kg，BMI<24；②饮食：低糖低脂，晚餐七分饱；③运动：每周≥150min中等强度有氧；④作息：23:00前入睡，避免熬夜升阳化火；⑤情志：每日正念呼吸10min，缓解焦虑。16.【经典辨析】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B详解：肝病最易乘脾，故在脾未虚时先健脾，阻断传变途径，属“既病防变”之典范。17.【外科证治】患者背部疖肿5天，红肿热痛，根盘6cm，中央波动，伴发热38.5℃，口渴，舌红苔黄，脉洪数。内治首选A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.黄连解毒汤D.托里消毒散E.透脓散答案：B详解：疖肿成脓期，热毒炽盛，五味消毒饮清热解毒，消散疔疮，最宜早期成脓；仙方活命饮偏痈疽初起，活血散结力大；黄连解毒汤苦寒直折，无消散之功；托里消毒偏正虚毒盛；透脓散促溃，适合脓成已熟。18.【儿科推拿】6月龄婴儿腹泻3天，大便蛋花汤样，日7–8次，色淡不臭，神倦，舌淡苔白，指纹淡红。推拿处方：A.补脾经、推大肠、推上七节骨、揉脐、摩腹、捏脊B.清脾经、清大肠、退六腑、推下七节骨、拿肚角C.开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水D.清肺经、推小横纹、揉掌小横纹E.揉二马、揉涌泉、推箕门答案：A详解：证属脾虚湿困，当健脾化湿、温中止泻。补脾经、推大肠调理脾胃；推上七节骨、揉脐、摩腹升提止泻；捏脊调阴阳、和脏腑。B为湿热泻；C为外感；D为肺系；E为利尿，均非所宜。19.【温病辨证】患者高热7天，身热夜甚，口渴不欲咽，心烦不寐，斑疹隐隐，舌红绛少苔，脉细数。辨证为A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.气营两燔答案：C详解：身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛，为热入营分，营阴受损，心神被扰；尚未动血，故未入血分。20.【中药炮制】延胡索醋制的目的是A.引药入肝，增强止痛B.降低毒性C.便于粉碎D.矫味矫臭E.增强活血答案：A详解：醋制延胡索使生物碱成醋酸盐，水溶性增大，入肝经止痛力增强，临床证明醋制品镇痛效果提高30%以上。21.【多选题】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.阳池C.合谷D.神门E.丘墟答案：A详解：太渊为手太阴原穴，亦是脉会；余穴虽为原穴，但非八会。22.【判断改错题】“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪对人体体质的概括。答案：正确，无需改动。语出《格致余论》，丹溪倡滋阴降火，认为人体“阴难成而易亏”，故护阴为要。23.【填空题】写出《伤寒论》中“自利而渴者，属________，虚故也，饮水自愈”一条缺字。答案：少阴详解：少阴病，阳虚不能蒸化津液，故渴；若饮热水，助阳化气，其渴自止，示少阴阳虚之渴与阳明实热之渴鉴别。24.【经方剂量换算】桂枝加桂汤方：桂枝五两（汉代一两≈13.8g），若现代用桂枝总量应为答案：69g详解：原方桂枝五两，加桂二两，共七两，7×13.8≈96.6g，但现代临床常用简化折算，一两折3g，五两15g，加桂6g，总量21g，考试以药典规范为准，折中答案69g（五两）。25.【综合应用】患者，男，50岁。主诉：反复胃脘胀痛12年，加重1周。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，Hp（+）。刻下：胃脘胀痛，嗳气泛酸，痛连两胁，口苦，纳呆，大便不畅，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。（1）中医诊断（2）证型（3）治法（4）方药（含剂量、煎法）（5）调护答案：（1）胃脘痛—肝胃不和，湿热瘀阻。（2）湿热中阻，肝郁气滞，胃络瘀损。（3）疏肝和胃，清热化湿，活血止痛。（4）柴胡疏肝散合左金丸加味：柴胡12g，香附15g，川芎15g，陈皮15g，枳壳15g，白芍30g，炙甘草6g，黄连6g，吴茱萸3g，海螵蛸30g，浙贝母15g，蒲公英3