2026年工伤保险条例实施细则

2026年最新工伤保险条例实施细则第一章认定范围与举证规则1.1时空边界职工在2026年1月1日零时以后遭受的事故伤害或确诊的职业病，适用本细则。以用人单位考勤系统、电子围栏、车载北斗轨迹、智能工牌等多源数据交叉验证“工作时间、工作场所、工作原因”三要素，任一数据源缺失时，由用人单位承担不利推定责任。1.2扩大情形（1）因工外出期间，凡使用单位统一预订的交通工具、住宿、餐饮服务的，全程视为工作延伸；职工自行改变路线去处理私人事务的，以离开单位预订服务节点为断点，断点后伤害不认定为工亡，但断点前已发生的交通事故仍予认定。（2）远程办公以家庭为固定工作场所的，须提前在“云工伤”平台完成家庭地址备案，并安装由社保部门免费提供的AI摄像头与环境监测传感器。未备案或擅自拆除设备的，首次予以警告并限期补正，逾期不补正的不予认定；已备案且设备在线的，突发疾病死亡或受到暴力伤害的，按视同工伤处理。（3）平台经济从业者与多个用工合作方存在接续任务的，以任务接单时间为“工作开始”，以任务关闭或系统强制下线时间为“工作结束”，中间连续15分钟无轨迹更新即视为工作中断，中断后受伤不纳入工伤。1.3举证责任倒置清单用人单位对下列事项负举证责任：①事故发生时职工是否醉酒、吸毒；②设备是否经过年检及日常点检；③是否已发放符合国标的劳动防护用品并督促佩戴；④是否安排超过法定时限的加班；⑤是否对职业病危害岗位进行定期检测并告知结果。用人单位在3个工作日内不能提供完整电子证据的，社保行政部门可直接采信职工或其近亲属提供的书证、视听资料、证人证言，并作出认定决定。第二章劳动能力鉴定智能化2.1鉴定预约职工在医疗期届满前30日，由“工伤鉴定”小程序自动推送预约链接，自主选择省内任意一家具备AI鉴定资质的协议医院。未按时预约的，系统默认最近一家医院并发送短信提醒，连续两次无故缺席的，暂停发放伤残津贴，直至到院完成鉴定。2.2多维评估模型鉴定专家现场查体后，须同步上传X光、CT、MRI、肌电图、步态分析、语音情绪识别六类数据至省级“劳鉴云”，由AI模型给出初步等级，再由3名专家背靠背投票，差异超过一个伤残等级的，启动第5名国家级专家远程视频终审，确保误差率低于0.5%。2.3复查与动态调整对一至四级伤残人员，每满2年自动触发复查；五至十级人员，每满4年触发复查。复查结论高于原等级的，自结论次月补差额；低于原等级的，继续保留原待遇12个月作为缓冲，第13个月起执行新等级。第三章待遇计算与支付路径3.1工资基数锁定以职工受伤前连续12个月纳入社保缴费的工资总额加总后除以12，若中间存在产假、病假等缺勤月份，缺勤月份工资低于正常月工资60%的，按60%还原，确保基数不被人为拉低。3.2一次性伤残补助金一级至十级分别对应27～5个月的“锁定基数”。对同时参加商业意外险的，商业赔付不影响工伤待遇，社保部门不得扣减，但用人单位先行垫付的，可在商业赔款到账后追偿。3.3伤残津贴与养老金衔接达到法定退休年龄并办理退休手续后，伤残津贴停止，按养老保险规则计发养老金。若养老金低于伤残津贴，差额由工伤保险基金补足至终身；若养老金高于伤残津贴，按养老金执行，不再保留工伤补差。3.4生活护理费按“生活完全不能自理”“大部分不能自理”“部分不能自理”三档，分别以统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%按月发放。护理等级与伤残等级脱钩，以“日常生活活动能力评估量表”得分为准，得分区间每2年动态调整一次。3.5辅助器具配置实行“目录+限价+租赁+回收”模式。目录内器具在限价内免费，超目录或超限价部分个人自付；对使用周期低于2年的器具，鼓励租赁，租赁期满由协议服务商回收翻新，降低基金支出12%。3.6工亡待遇一次性工亡补助金按上年度全国城镇居民人均可支配收入的24倍计发；丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金以“锁定基数”按比例发放，配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，总额不得高于“锁定基数”。第四章医疗康复与再就业衔接4.1先康复后评残职工在生命体征稳定后48小时内，由医院康复科启动“早期康复介入”程序，开展呼吸训练、关节松动、认知干预。康复满30日后，经AI评估达到“功能平台期”方可进入评残环节，避免“带残评残”导致等级虚高。4.2跨省直赔全国已开通工伤医疗跨省联网结算，职工在异地出差、旅游时发生工伤，可凭电子社保卡在开通联网的协议医院直接记账，个人无需垫付。未开通联网的，由用人单位在5个工作日内先行垫付，基金在收到票据后3个工作日完成拨付。4.3再就业激励伤残五至十级人员，在解除或终止劳动合同后6个月内实现再就业，并连续缴纳社保满12个月的，由工伤保险基金给予用人单位每人5000元～15000元的一次性吸纳补贴；个人可额外领取3000元职业培训券，用于数字技能、直播电商、无人机操作等新兴工种培训。第五章预防费率与浮动机制5.1行业基准费率按照《国民经济行业分类》细化到小类，共设置225档基准费率，最低0.15%、最高2.25%。新设立企业前3年按基准费率执行，第4年起进入浮动周期。5.2浮动指标取用人单位上一结算周期内“支缴率”“伤残率”“职业病病例数”“百万工时伤害率”四项加权，权重分别为40%、30%、20%、10%。支缴率=基金支出÷缴费基数；伤残率=评定伤残人数÷平均参保人数。5.3费率档次在基准费率上下浮动50%区间内，每0.05%为一档，共21档。浮动后费率低于0.1%的按0.1%征收，高于3%的按3%封顶。费率每年调整一次，企业在每年4月1日收到《工伤保险费率告知书》，对结果有异议的，须在15日内通过“电子税务局”提交申诉，社保经办机构在10日内完成复核。5.4预防返还对连续3年费率下浮且未发生伤残案件的企业，按其上年度实际缴费额的5%给予“预防返还”，用于购买智能安全设备、职业健康检查、心理健康评估。返还资金须打入企业“工伤预防专户”，接受审计，不得挪作他用。第六章争议处理与法律援助6.1一调一裁两审时限职工或用人单位对工伤认定决定不服的，可在收到决定书之日起60日内向同级人民政府申请行政复议，或直接向有管辖权的人力资源社会保障仲裁院提起行政诉讼。仲裁院应在立案之日起45日内作出判决，特殊情况延长15日。对一审判决不服的，二审法院须在30日内完成开庭审理并宣判，整体周期不超过180日。6.2先行支付用人单位拒绝支付或无正当理由逾期30日未支付的，职工可向社保经办机构申请“工伤保险基金先行支付”。经办机构在收到申请后7日内完成审核，并于审核通过后3日内将待遇拨付至职工账户，再向用人单位追偿。追偿未果的，将用人单位列入“社保失信名单”，其融资、招投标、上市审核均受限制。6.3法律援助对一至四级伤残职工、工亡职工供养亲属，申请劳动仲裁、诉讼的，由司法行政部门免费提供律师代理，并减免诉讼费、鉴定费。对跨省维权人员，给予一次性2000元交通住宿补贴，凭票据在受理地法律援助中心报销。第七章数字监管与信用惩戒7.1区块链存证用人单位须将劳动合同、考勤记录、工资发放、安全培训、职业健康检查报告实时上传至“工伤链”，数据一经上链即不可篡改。事故发生后，社保部门可直接调取链上数据作为认定依据，单位拒不上传或延迟上传超过7日的，按“未依法参保”处理，补缴本金并处2倍罚款。7.2大数据预警省级平台每日扫描医院急诊、120出车、交警事故、消防出警四类数据，通过AI算法比对用人单位社保参保名单，发现疑似工伤未申报的，即时向属地社保中心推送“红色预警”，社保中心须在24小时内派员到医院或事故现场核查，漏报率控制在0.1%以下。7.3信用分级对用人单位、协议医疗机构、辅助器具配置机构、康复机构分别建立信用子库，分A、B、C、D四级。评定为D级的，列入重点监管名单，暂停新增业务，已发生费用按90%结算；连续两次D级的，取消服务协议，3年内不得重新申请。第八章特殊群体与新兴业态8.1超龄劳动者年满60周岁但未满65周岁、已领取城乡居民养老保险待遇的人员，被用人单位继续聘用并单独缴纳工伤险的，享受同等待遇。因工死亡的，一次性工亡补助金按24倍标准执行，其供养亲属抚恤金以实际缴费基数核算，不受养老金影响。8.2实习生由职业院校统一安排实习、实习协议在人社部门备案的，由学校按项目制缴纳工伤险，缴费基数不低于当地最低工资标准。发生工伤后，待遇由基金支付，学校与实习单位承担连带垫付责任。8.3新业态灵活就业人员外卖骑手、网约车司机、直播主播等依托互联网平台接单的人员，可自愿按单缴费，每单费率0.3元，由平台代扣代缴。日接单量超过20单或月累计收入超过当地最低工资3倍的，平台必须为其补缴差额部分，并承担滞纳金。8.4人工智能替代岗位用人单位使用机器人、无人车替代人工的，须为每台设备缴纳“替代工伤险”，费率按被替代岗位原工伤风险等级下调30%，用于赔付被替代职工转岗培训期间发生的意外伤害，确保技术升级不牺牲职工权益。第九章基金投资与风险防控9.1委托投资省级工伤保险结余基金可委托全国社保基金理事会投资运营，投资范围限定于国债、政策性金融债、高等级企业债、货币市场工具，权益类资产比例不超过20%。年度投资收益率低于3%的，由省级财政补足至3%，确保待遇按时足额发放。9.2风险准备金按上年度基金支出额的3%提取风险准备金，用于应对重大灾害、群死群伤事件导致的基金缺口。准备金规模达到上年度支出30%时，可暂停提取，转用于提高预防返还比例。9.3第三方审计每年聘请两家会计师事务所开展交叉审计，审计报告全文在省级人社部门官网公开，接受社会监督。对审计发现的挤占挪用、虚报冒领行为，依法移送纪检监察机关，涉案资金100%追缴，并对直接责任人实行终身禁业。第十章附则过渡条款10.1老工伤纳入对2025年12月31日前已认定为工伤、尚未完成待遇结算的旧案，职工可自