2025年循证医学章节试题及答案

2025年循证医学章节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.循证医学的核心原则是：

A.基于专家经验

B.基于个人临床经验

C.基于当前最佳研究证据

D.基于患者个人意愿

2.循证医学实践的三要素不包括：

A.临床医生的专业技能

B.患者的价值观和期望

C.研究证据

D.医院的经济效益

3.在循证医学中，证据等级最高的是：

A.病例报告

B.病例对照研究

C.随机对照试验

D.系统评价和Meta分析

4.循证医学中，PICO原则中的"P"代表：

A.Patient（患者）

B.Problem（问题）

C.Population（人群）

D.Protocol（方案）

5.下列哪项不是系统评价的特点：

A.系统检索文献

B.对研究质量进行严格评价

C.对结果进行定量或定性合成

D.仅纳入高质量随机对照试验

6.循证医学中，GRADE系统主要用于：

A.评价研究质量

B.评价证据质量

C.评价临床实践指南质量

D.评价医疗技术质量

7.下列哪项不是临床实践指南制定的基本步骤：

A.确定临床问题

B.检索证据

C.评价证据

D.忽略患者价值观

8.循证医学中，发表偏倚主要是指：

A.研究者主观偏好

B.阳性结果更容易被发表

C.阴性结果更容易被发表

D.研究经费来源导致的偏倚

9.循证医学中，NNT（NumberNeededtoTreat）是指：

A.治疗所需人数

B.需要治疗多少患者才能使1例患者获益

C.需要多少患者才能完成一项研究

D.治疗组与对照组的样本量比值

10.循证医学中，敏感性分析主要用于：

A.评价研究结果的可靠性

B.评价研究结果的适用性

C.评价研究结果的稳健性

D.评价研究结果的创新性

二、填空题（每题2分，共10分）

1.循证医学的创始人之一是加拿大临床流行病学家________。

2.循证医学实践的基本步骤包括：提出临床问题、检索证据、评价证据、应用证据和________。

3.在循证医学中，PICO原则中的"C"代表________。

4.系统评价中，常用的文献数据库包括PubMed、Embase和________。

5.循证医学中，衡量诊断试验准确性的指标包括敏感性、特异性、阳性预测值和________。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.循证医学意味着完全按照研究证据进行临床决策，不考虑医生的临床经验。（）

2.系统评价和Meta分析是同一概念。（）

3.在循证医学中，随机对照试验被认为是证据等级最高的研究设计。（）

4.循证医学强调将研究证据与临床经验和患者价值观相结合。（）

5.GRADE系统将证据质量分为高、中、低、极低四个等级。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.下列哪些是循证医学的基本要素？（）

A.最佳研究证据

B.临床医生的专业技能

C.患者的价值观和期望

D.医院的经济效益

E.医疗技术的发展水平

2.循证医学中，评价研究质量时应考虑哪些方面？（）

A.研究设计是否合理

B.研究对象的选择是否恰当

C.样本量是否足够

D.统计分析方法是否正确

E.研究者的资历和经验

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述循证医学的定义及其核心原则。

2.简述系统评价与Meta分析的区别与联系。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：循证医学的核心原则是基于当前最佳研究证据进行临床决策，而非仅依赖专家经验、个人临床经验或患者个人意愿。循证医学强调将最佳研究证据与临床医生的专业技能和患者的价值观相结合。

2.答案：D

解析：循证医学实践的三个核心要素是：临床医生的专业技能、患者的价值观和期望、以及当前最佳研究证据。医院的经济效益虽然在实际医疗决策中可能被考虑，但不是循证医学的核心要素。

3.答案：D

解析：在循证医学的证据等级体系中，系统评价和Meta分析被认为是证据等级最高的研究设计，因为它们综合了多个高质量的研究结果，提供了更可靠的证据。随机对照试验虽然也是高质量的研究设计，但单个研究的证据等级低于系统评价和Meta分析。

4.答案：C

解析：循证医学中，PICO原则是构建临床问题的框架，其中P代表Population（人群），即研究的目标人群；I代表Intervention（干预），即研究的干预措施；C代表Comparison（对照），即与干预措施比较的对照措施；O代表Outcome（结局），即研究的结局指标。

5.答案：D

解析：系统评价的特点包括系统检索文献、对研究质量进行严格评价、对结果进行定量或定性合成。系统评价不仅纳入高质量随机对照试验，也可能纳入其他类型的研究，如队列研究、病例对照研究等，取决于研究问题的性质。

6.答案：B

解析：GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）系统主要用于评价证据质量，将证据分为高、中、低、极低四个等级。它也可以用于评价推荐强度，但主要功能是评价证据质量。

7.答案：D

解析：临床实践指南制定的基本步骤包括：确定临床问题、检索证据、评价证据、形成推荐意见、考虑患者价值观和偏好、以及指南的撰写和更新。忽略患者价值观不是临床实践指南制定的步骤，而是违背了循证医学的原则。

8.答案：B

解析：发表偏倚是指在学术出版过程中，阳性结果（即研究假设得到支持的结果）更容易被发表，而阴性结果（即研究假设未得到支持的结果）则更难发表。这种偏倚会导致系统评价和Meta分析的结果过于乐观，高估干预措施的效果。

9.答案：B

解析：NNT（NumberNeededtoTreat）是指需要治疗多少患者才能使1例患者获益。它是衡量干预措施效果的重要指标，NNT越小，表明干预措施的效果越好。

10.答案：C

解析：敏感性分析是指在系统评价或Meta分析中，通过改变纳入研究的标准、统计方法或模型假设等，检验结果的稳健性。如果改变这些因素后，结果仍然保持一致，则表明结果是稳健的；如果结果发生明显变化，则表明结果对某些因素敏感，需要谨慎解释。

二、填空题

1.答案：Sackett

解析：循证医学的创始人之一是加拿大临床流行病学家DavidSackett，他在20世纪90年代提出了循证医学的概念，并推动了循证医学的发展。

2.答案：评估效果

解析：循证医学实践的基本步骤包括：提出临床问题、检索证据、评价证据、应用证据和评估效果。评估效果是指评估将证据应用于临床实践后的效果，并根据反馈调整临床决策。

3.答案：Comparison（对照）

解析：在循证医学中，PICO原则中的"C"代表Comparison（对照），即与干预措施比较的对照措施。对照可以是安慰剂、常规治疗或其他干预措施。

4.答案：CochraneLibrary

解析：系统评价中，常用的文献数据库包括PubMed、Embase和CochraneLibrary。CochraneLibrary是Cochrane协作网提供的数据库，专门收录系统评价和随机对照试验。

5.答案：阴性预测值

解析：循证医学中，衡量诊断试验准确性的指标包括敏感性（真阳性率）、特异性（真阴性率）、阳性预测值（阳性结果中真正患病的概率）和阴性预测值（阴性结果中真正未患病的概率）。

三、判断题

1.答案：×

解析：循证医学并不意味着完全按照研究证据进行临床决策，而是将最佳研究证据与临床医生的专业技能和患者的价值观相结合。临床经验在循证医学中仍然占有重要地位。

2.答案：×

解析：系统评价和Meta分析不是同一概念。系统评价是对某一特定问题的所有相关研究进行全面、系统的检索、评价和综合；而Meta分析是对多个独立研究的结果进行统计学合并的分析方法。Meta分析可以是系统评价的一部分，但系统评价不一定包含Meta分析。

3.答案：×

解析：在循证医学的证据等级体系中，系统评价和Meta分析被认为是证据等级最高的研究设计，高于单个随机对照试验。随机对照试验虽然被认为是高质量的研究设计，但单个研究的证据等级低于系统评价和Meta分析。

4.答案：√

解析：循证医学强调将研究证据与临床经验和患者价值观相结合，这是循证医学的核心原则之一。循证医学不是简单地应用研究证据，而是考虑患者的具体情况和偏好。

5.答案：√

解析：GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）系统将证据质量分为高、中、低、极低四个等级，这是GRADE系统的核心特点之一。

四、多项选择题

1.答案：ABC

解析：循证医学的基本要素包括：最佳研究证据、临床医生的专业技能、患者的价值观和期望。医院的经济效益和医疗技术的发展水平虽然在实际医疗决策中可能被考虑，但不是循证医学的基本要素。

2.答案：ABCDE

解析：在循证医学中，评价研究质量时应考虑多个方面，包括：研究设计是否合理、研究对象的选择是否恰当、样本量是否足够、统计分析方法是否正确、研究者的资历和经验等。这些因素共同决定了研究的质量和可靠性。

五、简答题

1.答案：

循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前最佳的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，以及患者的价值观和期望，来制定个体化医疗决策的实践方法。

循证医学的核心原则包括：

(1)将最佳研究证据作为临床决策的基础；

(2)结合临床医生的专业技能和临床经验；

(3)考虑患者的价值观和期望；

(4)强调个体化医疗决策；

(5)持续学习和更新知识；

(6)重视医疗效果和结局评价。

2.答案：

区别：

(1)定义不同：系统评价是对某一特定问题的所有相关研究进行全面、系统的检索、评价和综合；而Meta分析是对多个独立研究的结果进行统计学合并的分析方法。

(2)范围不同：系