2025年腹腔穿刺培训试题及答案

2025年腹腔穿刺培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.腹腔穿刺的绝对禁忌症是：

A.腹腔内大量积液

B.凝血功能障碍

C.腹腔内广泛粘连

D.腹腔内感染

2.腹腔穿刺常用的穿刺部位不包括：

A.脐与髂前上棘连线中外1/3处

B.脐与耻骨联合连线中点

C.脐与腋前线连线中外1/3处

D.脐与腋后线连线中外1/3处

3.腹腔穿刺前，患者应采取的体位是：

A.仰卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

4.腹腔穿刺时，穿刺针与皮肤的角度通常为：

A.15°

B.30°

C.45°

D.90°

5.腹腔穿刺抽液时，每次抽液量不应超过：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

6.腹腔穿刺最常见的并发症是：

A.出血

B.感染

C.腹腔内脏器损伤

D.穿刺点漏液

7.腹腔穿刺液如为血性，首先应考虑：

A.肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.恶性肿瘤

D.急性胰腺炎

8.腹腔穿刺术后，患者应平卧：

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

9.腹腔穿刺前不需要进行的检查是：

A.血常规

B.凝血功能

C.腹部超声

D.心电图

10.腹腔穿刺时，穿刺针进入腹腔后，下一步操作是：

A.立即抽液

B.注入麻醉药

C.回抽有无血液或肠内容物

D.更换穿刺方向

二、判断题（每题2分，共10分）

1.腹腔穿刺前必须进行腹部超声定位，确定穿刺点和深度。

2.腹腔穿刺时，穿刺针应垂直于皮肤进入腹腔。

3.腹腔穿刺抽液过快可能导致患者出现头晕、恶心等不适症状。

4.腹腔穿刺后，穿刺点不需要加压包扎。

5.腹腔穿刺液常规检查包括细胞计数、分类、蛋白测定等。

三、多项选择题（每题2分，共4分）

1.腹腔穿刺的适应症包括：

A.原因不明的腹水诊断

B.大量腹水引起呼吸困难

C.腹腔内感染需要引流

D.腹腔内肿瘤诊断

E.腹腔内出血

2.腹腔穿刺前需要准备的物品包括：

A.无菌手套

B.穿刺包

C.局部麻醉药

D.无菌纱布

E.止血带

四、填空题（每题2分，共10分）

1.腹腔穿刺时，常用的穿刺点有脐与髂前上棘连线中外1/3处、脐与腋前线连线中外1/3处和________。

2.腹腔穿刺前，应测量患者的________、________和________。

3.腹腔穿刺液如为草黄色，常见于________和________。

4.腹腔穿刺后，应观察患者的________、________和________。

5.腹腔穿刺的并发症包括出血、感染、________和________。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述腹腔穿刺的操作步骤。

2.简述腹腔穿刺的禁忌症及注意事项。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：凝血功能障碍是腹腔穿刺的绝对禁忌症，因为穿刺过程中可能损伤血管，导致难以控制的出血。腹腔内大量积液是穿刺的适应症；腹腔内广泛粘连和腹腔内感染是相对禁忌症，需要谨慎评估。

2.答案：B

解析：脐与耻骨联合连线中点是膀胱的位置，不宜作为穿刺点。其他选项都是常用的腹腔穿刺部位。

3.答案：C

解析：腹腔穿刺时，患者通常采取半卧位，这样可以使腹腔积液流向盆腔，便于穿刺，同时减少穿刺过程中损伤内脏的风险。

4.答案：C

解析：腹腔穿刺时，穿刺针与皮肤的角度通常为45°，这样既可以避免损伤内脏，又可以确保穿刺针进入腹腔。

5.答案：B

解析：腹腔穿刺抽液时，每次抽液量不应超过1000ml，抽液过快过多可能导致患者出现循环血容量减少、电解质紊乱等并发症。

6.答案：A

解析：腹腔穿刺最常见的并发症是出血，包括穿刺点出血和腹腔内出血。其他并发症如感染、腹腔内脏器损伤、穿刺点漏液也可能发生，但相对少见。

7.答案：C

解析：腹腔穿刺液如为血性，首先应考虑恶性肿瘤，因为肿瘤常侵犯血管导致出血。肝硬化、结核性腹膜炎、急性胰腺炎也可能导致血性腹水，但相对少见。

8.答案：C

解析：腹腔穿刺术后，患者应平卧1小时，以减少穿刺点出血和漏液的风险。同时应观察患者的生命体征和腹部情况。

9.答案：D

解析：腹腔穿刺前需要进行血常规、凝血功能和腹部超声检查，评估患者的出血风险和确定穿刺点。心电图检查对于腹腔穿刺不是必需的，除非患者有心脏病史。

10.答案：C

解析：腹腔穿刺时，穿刺针进入腹腔后，应先回抽有无血液或肠内容物，确认穿刺针位置正确且未损伤血管或肠管后，方可进行抽液操作。

二、判断题

1.答案：正确

解析：腹腔穿刺前必须进行腹部超声定位，确定穿刺点和深度，这是确保穿刺安全的重要步骤。超声可以避开重要血管和器官，减少并发症的发生。

2.答案：错误

解析：腹腔穿刺时，穿刺针与皮肤的角度通常为45°，而非垂直进入。这样可以减少穿刺过程中损伤内脏的风险。

3.答案：正确

解析：腹腔穿刺抽液过快可能导致患者出现头晕、恶心、心悸等不适症状，甚至可能引起循环血容量减少和电解质紊乱。因此，抽液应缓慢进行，并密切观察患者反应。

4.答案：错误

解析：腹腔穿刺后，穿刺点需要加压包扎，以减少出血和漏液的风险。同时应观察穿刺点有无渗血、渗液等情况。

5.答案：正确

解析：腹腔穿刺液常规检查包括细胞计数、分类、蛋白测定等，这些检查有助于明确腹水的性质和原因，对诊断和治疗有重要意义。

三、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：腹腔穿刺的适应症包括：原因不明的腹水诊断、大量腹水引起呼吸困难、腹腔内感染需要引流和腹腔内肿瘤诊断。腹腔内出血不是腹腔穿刺的适应症，而是禁忌症，因为穿刺可能加重出血。

2.答案：ABCD

解析：腹腔穿刺前需要准备的物品包括：无菌手套、穿刺包、局部麻醉药和无菌纱布。止血带不是腹腔穿刺的常规准备物品，主要用于静脉穿刺。

四、填空题

1.答案：脐与腋后线连线中外1/3处

解析：腹腔穿刺常用的穿刺点有三个：脐与髂前上棘连线中外1/3处、脐与腋前线连线中外1/3处和脐与腋后线连线中外1/3处。这些部位血管较少，安全性较高。

2.答案：血压、脉搏、呼吸

解析：腹腔穿刺前，应测量患者的血压、脉搏和呼吸，评估患者的生命体征状态，确保患者能够耐受穿刺操作。同时，这些指标也是穿刺后需要监测的重要内容。

3.答案：肝硬化、结核性腹膜炎

解析：腹腔穿刺液如为草黄色，常见于肝硬化和结核性腹膜炎。肝硬化引起的腹水通常是漏出液，呈淡黄色；结核性腹膜炎引起的腹液多为渗出液，可呈草黄色。

4.答案：血压、脉搏、腹痛

解析：腹腔穿刺后，应观察患者的血压、脉搏和腹痛情况，及时发现并处理可能的并发症，如出血、感染等。同时应注意观察穿刺点有无渗血、渗液等情况。

5.答案：腹腔内脏器损伤、穿刺点漏液

解析：腹腔穿刺的并发症包括出血、感染、腹腔内脏器损伤和穿刺点漏液等。腹腔内脏器损伤是最严重的并发症之一，可能导致腹膜炎、腹腔内出血等严重后果。

五、简答题

1.答案：腹腔穿刺的操作步骤如下：

(1)术前准备：向患者解释操作目的和过程，签署知情同意书；测量血压、脉搏、呼吸；进行腹部超声定位，确定穿刺点和深度；准备穿刺包、无菌手套、局部麻醉药等物品。

(2)患者体位：患者取半卧位，使腹腔积液流向盆腔。

(3)消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏常规消毒皮肤，范围直径约15cm；铺无菌洞巾。

(4)局部麻醉：用2%利多卡因在穿刺点进行局部麻醉，先皮下注射，再向深层注射。

(5)穿刺操作：术者戴无菌手套，用穿刺针（通常为带针芯的穿刺针）在麻醉点处，与皮肤成45°角缓慢刺入，当针尖抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。

(6)抽液：拔出针芯，连接注射器或引流袋，缓慢抽液。如需留取标本，应先抽液送检。

(7)拔针：抽液完毕，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点，并加压包扎。

(8)术后处理：观察患者生命体征和腹部情况，嘱患者平卧休息，观察穿刺点有无渗血、渗液等情况。

解析：腹腔穿刺是一项有创操作，需要严格按照操作步骤进行，以确保操作安全和有效。术前准备充分、定位准确、操作规范是减少并发症的关键。同时，术后观察和处理也不可忽视，可以及时发现并处理可能的并发症。

2.答案：腹腔穿刺的禁忌症及注意事项如下：

禁忌症：

(1)绝对禁忌症：凝血功能障碍、严重血小板减少、穿刺部位感染、腹腔内广泛粘连、肠梗阻、严重腹胀影响呼吸等。

(2)相对禁忌症：大量腹水伴有腹壁静脉曲张、腹水伴有肝性脑病、腹水伴有严重电解质紊乱、腹水伴有严重心肺功能不全等。

注意事项：

(1)术前评估：详细询问病史，进行全面体格检查，完善相关检查（如血常规、凝血功能、腹部超声等）。

(2)术前准备：向患者解释操作目的和过程，签署知情同意书；测量生命体征；准备必要的物品和药品。

(3)操作规范：严格遵守无菌操作原则；穿刺点选择准确；穿刺角度和深度适宜；抽液速度缓慢，避免过快过多。

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