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文档简介
大拉皮签协议书大拉皮手术服务合同协议甲方(服务提供方):名称:[医美机构名称]法定代表人:[机构负责人姓名]地址:[机构详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(接受服务方):姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿接受大拉皮手术服务,甲方具备提供该服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方提供的大拉皮手术服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.手术项目:大拉皮手术,旨在通过外科手术的方式,对乙方面部皮肤进行提升、紧致,改善面部皱纹、松弛等问题,以达到面部年轻化的效果。2.手术范围:包括但不限于对额部、颞部、颊部、颈部等部位的皮肤进行分离、提升、收紧,并对多余皮肤进行切除等操作。具体手术范围将根据乙方面部实际情况,由甲方专业医生在术前进行详细评估后确定。3.使用材料及器械:手术过程中所使用的医疗器械、植入材料等,均为符合国家相关质量标准的正规产品。甲方将向乙方提供所使用材料及器械的名称、产地、规格等详细信息,并确保其安全性和有效性。4.服务地点:本次大拉皮手术将在甲方位于[医美机构具体地址]的手术室进行。该手术室具备完善的医疗设施和卫生条件,符合国家相关医疗规范要求。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据乙方面部实际情况及身体状况,制定个性化的手术方案,但应在术前告知乙方并取得乙方书面同意。按照本协议约定及国家相关法律法规规定,收取服务费用。在手术过程中,根据实际情况对手术方案进行必要调整,但调整后的方案应符合医疗规范且不损害乙方利益,并及时告知乙方。2.义务确保具备开展大拉皮手术所需的合法资质和专业技术人员,所有参与手术的医生均具备相应的执业资格证书,并具有丰富的临床经验。术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估乙方是否适合进行手术,并向乙方详细说明手术的风险、注意事项等,确保乙方充分了解手术相关信息后签署知情同意书。严格按照医疗规范和已确定的手术方案进行操作,确保手术质量和安全,避免因手术操作不当给乙方造成损害。术后为乙方提供必要的护理指导和康复建议,定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况,并及时处理乙方在恢复过程中出现的问题。对乙方的个人信息及手术相关资料予以保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权了解手术方案、手术风险、注意事项等相关信息,并要求甲方作出详细解释。对甲方提供的服务不满意时,有权提出异议并要求甲方采取相应措施改进。在符合本协议约定及法律法规规定的情况下,要求甲方按照约定提供服务。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方要求,在术前完成各项身体检查,并配合甲方做好手术前的准备工作,如按时禁食、禁水等。签署手术知情同意书,表明已充分了解手术风险并愿意承担相应后果。按照本协议约定及时支付服务费用。术后按照甲方的护理指导和康复建议进行护理和恢复,积极配合甲方的回访工作。三、服务费用及支付方式1.服务费用:乙方应向甲方支付大拉皮手术服务费用共计人民币[X]元。该费用包含手术费、材料费、护理费、麻醉费等与本次手术相关的所有费用,但不包括可能产生的额外检查费用或因乙方个人原因导致的特殊治疗费用。2.支付方式:乙方应在签署本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元;在手术前[X]天,支付剩余服务费用人民币[X]元。甲方收到款项后,应向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供服务,或提供的服务不符合医疗规范和质量要求,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(若构成残疾)、死亡赔偿金(若导致死亡)、精神损害抚慰金等。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方个人信息及手术相关资料,给乙方造成损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,并向乙方支付违约金人民币[X]元。3.若甲方未按照约定的时间和方式为乙方进行手术,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并按照未履行部分服务费用的[X]%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已发生的服务费用及相应违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方隐瞒或虚报与手术相关的重要信息,导致手术出现风险或不良后果的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应赔偿甲方为处理该问题而支出的全部费用,包括但不限于医疗费、误工费、律师费等。3.若乙方违反术后护理指导和康复建议,不配合甲方回访工作,导致恢复情况不佳或出现其他问题的,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应赔偿甲方为处理该问题而支出的全部费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费等。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次大拉皮手术服务完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一
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