自愿死亡协议书

自愿死亡协议书甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份证号码：[甲方身份证号]住址：[甲方住址]联系电话：[甲方电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份证号码：[乙方身份证号]住址：[乙方住址]联系电话：[乙方电话]鉴于甲方基于自身意愿，在充分了解相关法律后果及自身状况的前提下，自愿选择以特定方式结束生命，并与乙方就相关事宜达成如下协议：一、协议背景及目的甲方因个人原因，经过慎重考虑，决定自愿实施结束生命的行为。乙方基于对甲方意愿的尊重及双方之间的特定关系，愿意协助甲方完成相关事宜。本协议旨在明确双方在甲方自愿死亡过程中的权利、义务、责任以及争议解决方式，确保整个过程在合法、合理、尊重双方意愿的基础上进行。二、标的物或服务具体描述1.协助方式乙方将按照甲方的要求，在甲方指定的时间、地点，以甲方认可的方式协助甲方实施自愿死亡行为。协助行为包括但不限于提供必要的工具、创造相对私密且符合甲方意愿的环境等，但乙方的协助行为仅限于非直接导致甲方死亡的方式，乙方不对甲方的死亡直接负责。2.信息保密乙方承诺对本协议内容以及在协助甲方过程中所知悉的一切信息严格保密，不得向任何第三方透露。未经甲方书面同意，乙方不得将与本协议有关的数据、文件、记录等用于任何其他目的。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权自主决定死亡的时间、地点及方式，乙方应按照甲方的决定予以协助。甲方有权要求乙方在协助过程中遵循其合理的指示和要求，确保协助行为符合其意愿。2.义务甲方应确保其作出自愿死亡的决定是基于完全自主、真实的意愿，不存在任何受胁迫、欺诈、误解等情形。甲方应向乙方如实告知其健康状况、过往病史、过敏史等可能影响死亡过程及结果的相关信息，以便乙方能够在合理范围内提供协助并保障自身安全。甲方应按照本协议约定的时间、方式支付乙方相应的协助费用（如有）。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定支付协助费用（如有）。在协助甲方过程中，乙方有权根据实际情况采取合理的措施保障自身安全，但不得违反甲方的意愿进行过度干预。2.义务乙方应严格按照甲方的要求及本协议约定，在不违反法律法规禁止性规定的前提下，为甲方提供协助服务。乙方应尽最大努力确保协助行为不会对甲方造成不必要的痛苦或伤害，在能力范围内采取适当措施减轻甲方可能面临的不适。乙方在协助甲方完成相关事宜后，应妥善处理现场及遗留物品，避免给甲方家属或其他相关人员带来不必要的困扰。四、费用及支付方式1.费用约定经双方协商一致，甲方应向乙方支付协助费用人民币[X]元整。该费用涵盖乙方为协助甲方完成自愿死亡行为所产生的合理成本及乙方基于本协议所承担的风险补偿。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将全部协助费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：此字段[银行账号]户名：此字段[账户名称]五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付协助费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的协助费用及相应违约金，同时乙方有权要求甲方赔偿因其违约行为给乙方造成的其他损失。若甲方在作出自愿死亡决定后，未经乙方同意擅自变更死亡时间、地点或方式，导致乙方无法按照原协议履行协助义务，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于乙方为履行原协议已投入的成本、预期可得利益损失等。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定为甲方提供协助服务，或在协助过程中违反甲方意愿进行不当干预，导致甲方未能按照其意愿完成自愿死亡行为，乙方应退还甲方已支付的全部协助费用，并按照协助费用的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应赔偿甲方因其违约行为遭受的全部损失，包括但不限于甲方为实现自愿死亡目的所额外支出的费用、精神损害赔偿等。若乙方违反本协议约定的保密义务，将本协议内容或相关信息泄露给第三方，乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元整，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如因乙方泄密行为给甲方家属或其他相关人员造成不良影响或损失的，乙方应承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七附则1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日需要强调的是，生命是极其宝贵的，我国法律明确禁