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文档简介
幼儿骨折协议书甲方(幼儿监护人):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(相关责任方):姓名/名称:身份证号/统一社会信用代码:联系地址:联系电话:鉴于幼儿[幼儿姓名]在[具体事件发生地点]因[具体原因]导致骨折,甲乙双方就该事件所涉及的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事件概述[幼儿姓名]于[具体日期]在[详细地点],由于[详细原因描述,如在幼儿园玩耍时不慎摔倒、在商场行走时被物品绊倒等],致使[受伤部位]发生骨折。事件发生后,幼儿被及时送往[医院名称]进行救治,目前已接受了相应的治疗措施,骨折部位正在恢复过程中。二、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利有权了解幼儿骨折治疗的详细情况,包括诊断结果、治疗方案、用药情况等。要求乙方配合提供与事件相关的信息和资料,以便对事件进行全面了解和处理。在法律允许的范围内,对乙方履行本协议的情况进行监督。2.义务积极配合医院对幼儿进行治疗,按照医生的建议安排幼儿的护理和康复事宜。如实向乙方提供幼儿的健康状况、过往病史等相关信息,不得隐瞒或虚报。妥善保管与幼儿骨折事件相关的各类证据材料,如医院病历、诊断证明、检查报告、事故现场照片等。乙方权利与义务1.权利有权了解甲方为幼儿治疗的进展情况,以便对事件进行跟踪和评估。在对幼儿骨折事件进行处理过程中,要求甲方提供必要的协助和配合。根据本协议约定,对因事件产生的合理费用进行审核和确认。2.义务对幼儿骨折事件承担相应的责任,积极采取措施协助甲方处理后续事宜。及时向甲方通报与事件相关的信息,包括处理进展、可能采取的措施等,确保信息沟通顺畅。按照本协议约定,承担相应的赔偿责任或履行其他义务,如支付医疗费用、赔偿经济损失等。三、医疗费用及赔偿事宜医疗费用承担1.乙方承担幼儿因本次骨折事件所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应在收到甲方提供的正规医疗费用票据后[X]个工作日内,将费用支付至甲方指定的账户。2.若幼儿后续因本次骨折需要进行复查、康复治疗等后续医疗行为,所产生的费用仍由乙方承担。甲方应及时通知乙方相关情况,并提供相应的费用凭证。赔偿项目及标准1.误工费因照顾幼儿骨折需要,甲方有一人产生误工损失的,乙方按照甲方实际误工天数,参照甲方所在行业平均日工资标准计算误工费,并在核实相关误工证明后[X]个工作日内支付给甲方。若甲方因幼儿骨折导致误工时间较长,影响其正常工作晋升、绩效考核等,乙方应根据实际情况给予适当的补偿,具体补偿金额由双方协商确定。2.护理费考虑到幼儿骨折后的护理需求,乙方承担幼儿在住院期间及出院后一定期限内的护理费。护理费标准按照当地同级别护理服务市场价格计算,由双方根据实际护理情况协商确定具体金额,并在协议签订后[X]个工作日内支付至甲方指定账户。若甲方自行聘请专业护理人员照顾幼儿,乙方应根据实际发生的费用凭证进行核实,并按照凭证金额支付护理费。3.营养费根据幼儿骨折的恢复情况,乙方按照医生建议的营养费标准,向甲方支付营养费。营养费支付周期为自幼儿骨折之日起至医生确认无需额外补充营养之日止,具体金额根据实际情况每月结算一次。营养费标准参考当地同类型骨折患者的营养费支付水平,结合幼儿的实际年龄、身体状况等因素确定。4.残疾赔偿金(若构成残疾)待幼儿骨折治疗终结后,经专业鉴定机构鉴定,若幼儿因本次骨折构成残疾,乙方应按照《民法典》中关于残疾赔偿金的相关规定,根据伤残等级、幼儿的户籍性质、当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准等因素计算残疾赔偿金,并一次性支付给甲方。残疾赔偿金的计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×伤残系数×赔偿年限。其中,伤残系数根据鉴定机构出具的伤残等级确定,赔偿年限按照国家相关法律规定执行。5.精神损害抚慰金本次幼儿骨折事件给幼儿及其家庭带来了精神痛苦,乙方应根据事件的严重程度、幼儿的受伤情况以及对家庭造成的影响等因素,向甲方支付精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的具体金额由双方协商确定,但最低不低于[X]元。精神损害抚慰金应在协议签订后[X]个工作日内支付给甲方,支付方式为一次性支付。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定积极配合乙方处理幼儿骨折事件,或故意隐瞒与事件相关的重要信息,导致乙方无法正常履行协议义务或造成乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据乙方实际损失情况确定,包括但不限于乙方为处理事件额外支出的费用、因甲方违约导致的预期利益损失等。2.甲方不得擅自向第三方泄露本协议的内容及与幼儿骨折事件相关的信息,否则应承担因此给乙方造成的全部损失,并向乙方支付违约金[X]元。若因甲方泄露信息导致乙方面临法律纠纷或其他不利后果,甲方应负责处理并承担全部法律责任。乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时支付医疗费用、赔偿款项等,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时承担因此给甲方造成的其他损失。2.乙方应按照本协议约定履行协助甲方处理幼儿骨折事件的义务,如因乙方故意拖延、拒绝履行或不当履行义务,导致幼儿骨折治疗延误或甲方遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于幼儿因治疗延误导致的病情加重、甲方额外支出的医疗费用、误工费、护理费等。3.乙方不得擅自变更或解除本协议,否则应向甲方支付违约金[X]元,并承担因此给甲方造成的全部损失。若乙方因擅自变更或解除协议导致甲方无法获得应有的赔偿或补偿,乙方应负责补足差额部分,并按照差额部分的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字
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