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文档简介

手指骨折协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方因[具体事故原因]导致手指骨折,乙方愿意就甲方手指骨折所涉及的相关事宜达成如下协议:一、事故详情甲方于[事故发生日期],在[事故发生地点],因[详细事故经过]致使手指骨折。经[医疗机构名称]诊断,骨折情况为[具体骨折部位及诊断结果]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相应义务。在协议履行过程中,如发现乙方存在违约行为,有权要求乙方承担违约责任。2.义务向乙方如实陈述手指骨折事故的详细经过及相关情况,提供真实有效的诊断证明、病历等资料。积极配合乙方进行与事故相关的调查、协商等工作。在乙方按照协议约定履行义务后,不得再就本次手指骨折事故向乙方提出不合理的要求。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的事故信息及相关资料。在协议履行过程中,如甲方违反协议约定,有权要求甲方承担违约责任。2.义务根据本协议约定,承担相应的赔偿责任或提供相应的服务。积极与甲方协商解决手指骨折事故相关事宜,确保协议的顺利履行。对甲方提供的信息和资料予以保密,不得泄露给任何第三方(法律法规另有规定的除外)。三、赔偿责任及方式(一)医疗费用赔偿乙方同意承担甲方因手指骨折所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在每次产生医疗费用后及时向乙方提供正规的医疗费用票据及相关病历资料,乙方在收到后的[X]个工作日内进行审核,并按照本协议约定支付费用。(二)误工费赔偿根据甲方因手指骨折导致的误工时间及收入情况,乙方按照以下方式赔偿甲方误工费:1.甲方提供由其工作单位出具的误工证明,证明其误工时间为[误工起始日期]至[误工结束日期],共计[误工天数]天。2.若甲方能够提供近一年的工资流水作为收入证明,按照其实际减少的收入计算误工费,即误工费=日平均工资×误工天数。日平均工资=近一年工资总收入÷365天。3.若甲方无法提供近一年工资流水,但能提供同行业平均工资标准的,按照同行业平均工资标准计算误工费,即误工费=同行业日平均工资×误工天数。同行业日平均工资标准以[统计部门发布的具体数据或相关行业协会公布的数据为准]。4.若甲方既无法提供近一年工资流水,也无法提供同行业平均工资标准的,误工费按照当地最低工资标准计算,即误工费=当地最低工资标准÷21.75天×误工天数。乙方应在收到甲方完整的误工证明及相关收入证明后的[X]个工作日内,将误工费支付至甲方指定的银行账户。(三)护理费赔偿考虑到甲方手指骨折后生活需要护理,乙方同意按照以下方式支付护理费:1.若甲方需要聘请护工进行护理,乙方承担护工费用。护工费用标准按照当地护工市场价格确定,由甲方提供护工服务合同及费用发票,乙方在审核后按照实际发生金额支付。2.若甲方由其家属进行护理,乙方按照当地同行业护工日平均工资标准给予家属护理费补贴。补贴计算方式为:护理费补贴=当地同行业护工日平均工资标准×护理天数。护理天数根据甲方实际需要护理的时间确定,由甲方提供相关证明材料,乙方进行审核确认。乙方应在收到甲方提供的护理费相关证明材料后的[X]个工作日内支付护理费。(四)营养费赔偿根据甲方手指骨折的实际情况,乙方给予甲方营养费赔偿,赔偿标准为每天[X]元,赔偿期限为[营养期天数]天。营养费共计[营养费金额]元,乙方在协议签订后的[X]个工作日内一次性支付给甲方。营养期天数根据医疗机构的诊断意见或相关鉴定机构的鉴定结果确定。(五)残疾赔偿金(若构成残疾)若甲方手指骨折经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方按照以下标准支付残疾赔偿金:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×伤残赔偿指数×赔偿年限。其中,伤残赔偿指数根据甲方的伤残等级确定,赔偿年限按照国家相关法律法规规定执行。乙方应在收到残疾鉴定报告后的[X]个工作日内,与甲方协商确定残疾赔偿金的具体金额,并在协商一致后的[X]个工作日内支付给甲方。(六)精神损害抚慰金(若构成残疾)若甲方手指骨折构成残疾,给甲方造成了精神痛苦,乙方根据甲方的伤残程度及当地司法实践,给予甲方精神损害抚慰金赔偿。精神损害抚慰金金额为[X]元,乙方在支付残疾赔偿金时一并支付给甲方。四、支付方式乙方应按照本协议约定的赔偿责任及方式,将各项赔偿费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方提供虚假的事故信息、诊断证明、病历资料或其他相关资料,乙方有权拒绝支付相应赔偿费用,并要求甲方返还已支付的费用。同时,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。2.若甲方违反本协议约定,干扰乙方正常履行义务,或在协议履行过程中提出不合理要求,导致协议无法顺利履行,甲方应向乙方支付违约金[违约金金额]元。如因甲方违约行为给乙方造成其他损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额乘以[逾期支付违约金比例]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及逾期违约金,同时乙方应按照全部赔偿费用的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,擅自泄露甲方的隐私信息,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,并向甲方支付违约金[违约金金额]元。3.若乙方拒绝按照本协议约定承担赔偿责任或履行其他义务,甲方有权通过法律途径解决纠纷,乙方应承担甲方因此产生的全部费用,包括但不限于诉讼费律师费、鉴定费等,同时乙方还应按照全部赔偿费用的[X]%向甲方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有

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