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文档简介
医院流调协议书甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[受委托方名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[公司地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]鉴于甲方在医疗服务过程中,需要对相关人员进行流行病学调查(以下简称“流调”)工作,以保障公共卫生安全,维护医疗秩序;乙方具备专业的流调服务能力和经验。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就甲方委托乙方开展医院流调工作事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.流调范围乙方负责对甲方指定的在医院就诊、住院、陪护等相关人员进行流行病学调查。流调对象包括但不限于确诊病例、疑似病例、密切接触者及其关联人员等。2.流调内容个人基本信息收集,包括姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码等。近期活动轨迹调查,如发病前14天内的居住地址、工作场所、出行路线、接触人员等详细信息。健康状况询问,包括是否有发热、咳嗽、乏力等症状,以及症状出现的时间、程度等。其他与疫情传播可能相关的信息收集,以协助甲方及相关部门准确掌握疫情动态,采取有效的防控措施。3.流调方式乙方应采用合法、合规、科学的调查方法,包括但不限于面对面询问、查阅相关记录、电话访谈等方式进行流调工作。在流调过程中,乙方应确保调查信息的真实性、准确性和完整性,不得诱导、强迫被调查人员提供虚假信息。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定的内容和标准开展流调工作,并对乙方的工作进行监督和检查。有权获取乙方提交的流调报告及相关资料,用于医院内部管理、疫情防控决策等工作。2.义务向乙方提供开展流调工作所需的必要协助,包括但不限于提供被调查人员的基本信息、就诊记录、住院病历等相关资料。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付服务费用。对乙方在流调工作过程中涉及的被调查人员信息予以保密,不得泄露给任何无关第三方,但法律法规另有规定或因疫情防控工作需要必须披露的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获取服务费用。在开展流调工作过程中,有权要求甲方提供必要的协助和支持。2.义务按照国家法律法规、卫生健康部门的相关规定以及本协议约定,组建专业的流调团队,配备具备相应资质和经验的工作人员开展流调工作。严格遵守流调工作的操作规程和职业道德规范,确保流调工作的质量和效率。在流调工作结束后,及时整理、分析调查信息,形成准确、完整的流调报告,并在约定时间内提交给甲方。流调报告应包括但不限于流调对象的基本信息、活动轨迹、健康状况、可能的传播风险等内容。对在流调工作过程中知悉的甲方商业秘密、被调查人员的个人隐私等信息予以保密,不得向任何第三方披露。未经甲方书面同意,乙方不得将流调工作相关信息用于任何与本协议无关的目的。积极配合甲方及相关部门的疫情防控工作安排,根据实际情况及时调整流调工作方案和进度,确保流调工作能够有效支持疫情防控工作的开展。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的流调服务费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。此费用为完成本协议约定的全部流调工作的包干费用,除本协议约定的情况外,不因任何因素调整。2.支付方式本协议签订后[X]个工作日内,甲方向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方完成全部流调工作,并向甲方提交合格的流调报告后[X]个工作日内,甲方向乙方支付剩余服务费用,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。3.发票开具乙方应在收到甲方每笔款项后的[X]个工作日内,向甲方开具合法有效的增值税发票。四、违约责任及争议解决(一)违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停流调工作,并要求甲方支付已完成工作对应的费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的内容和标准开展流调工作,导致流调报告不准确、不完整或延误提交,乙方应承担相应的违约责任。乙方应负责免费重新开展流调工作,直至提交合格的流调报告,并赔偿甲方因此遭受的损失。若因乙方原因给甲方或第三方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.若一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元(大写:[大写金额])。如因违约行为给对方造成损失的,违约方还应承担赔偿责任。损失赔偿范围包括但不限于对方因此遭受的直接经济损失、间接经济损失以及为维权而支付的合理费用(如律师费、诉讼费、公证费等)。(二)争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本协议约定的流调工作全部完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜
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