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文档简介
小孩撞伤协议书甲方(受伤小孩监护人):姓名:[甲方姓名]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(撞伤小孩方监护人):姓名:[乙方姓名]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方小孩[受伤小孩姓名]于[具体日期]在[具体地点]被乙方小孩[撞伤小孩姓名]意外撞伤,现双方就此次小孩撞伤事件的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事件详情[受伤小孩姓名]在[具体时间]于[具体地点]玩耍时,被[撞伤小孩姓名]不小心撞倒,导致[受伤小孩具体受伤情况,如头部擦伤、腿部骨折等详细伤情]。事故发生后,双方及时采取了相应措施,甲方立即将[受伤小孩姓名]送往[医院名称]进行救治,乙方也积极配合处理相关事宜。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方承担因本次小孩撞伤事件给甲方小孩造成的全部损失,包括但不限于医疗费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿责任和其他相关义务。2.义务积极配合医院对[受伤小孩姓名]进行治疗,提供必要的协助和信息。如实向乙方告知[受伤小孩姓名]的伤情变化及治疗进展情况。在本协议履行过程中,遵守法律法规及本协议的各项约定,不得故意刁难乙方或采取其他不当行为影响协议的正常履行。(二)乙方权利与义务1.权利在合理范围内,有权了解[受伤小孩姓名]的治疗情况及费用支出明细。对于甲方提出的合理赔偿要求及相关主张,有权进行核实和协商。2.义务承担因本次小孩撞伤事件给甲方小孩造成的合理损失,按照本协议约定及时、足额支付赔偿款项。积极协助甲方处理[受伤小孩姓名]的治疗事宜,如配合提供相关证明材料等。向[受伤小孩姓名]及其监护人表示诚挚的歉意,并在今后教育[撞伤小孩姓名]注意安全,避免类似事件再次发生。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费经双方核对确认,截至[医疗费核对截止日期],[受伤小孩姓名]因本次撞伤事件产生的医疗费共计人民币[X]元。该费用以医院出具的正式发票及相关病历资料为准,乙方应承担该部分费用,并在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。2.护理费考虑到[受伤小孩姓名]受伤后需要专人护理,根据实际护理情况及市场行情,护理费共计人民币[X]元。乙方应在支付医疗费时一并支付该笔护理费。3.营养费根据医生建议,[受伤小孩姓名]需加强营养以促进恢复,营养费共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。4.交通费甲方为送[受伤小孩姓名]就医及处理相关事宜产生的交通费共计人民币[X]元,乙方应在收到甲方提供的有效交通费用凭证后[X]个工作日内支付给甲方。5.后续治疗费鉴于[受伤小孩姓名]的伤情,经医生评估,后续可能还需要进行[后续治疗项目及大致次数等详细说明]等治疗,预计后续治疗费共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付人民币[X]元作为前期后续治疗费用的预付款,剩余后续治疗费根据实际发生金额,在每次治疗结束后由乙方及时支付给甲方。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。(二)支付方式乙方应通过银行转账的方式将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[甲方银行账号]户名:[甲方姓名](三)赔偿款项的结算与确认1.乙方每次支付赔偿款项后,应及时通知甲方,并提供支付凭证。甲方应在收到款项后[X]个工作日内对支付金额进行核对确认,并向乙方出具收款确认书。2.如甲方对乙方支付的赔偿款项金额有异议,应在收到乙方支付通知及支付凭证后的[X]个工作日内书面通知乙方。双方应共同对争议款项进行核对,如经核对确有错误,乙方应按照正确金额及时补足;如无错误,甲方应按照本协议约定履行相关义务。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报[受伤小孩姓名]的伤情及治疗费用等情况,乙方有权要求甲方返还已支付的不合理赔偿款项,并承担因此给乙方造成的全部损失。例如,若甲方虚报医疗费发票金额,乙方在发现后有权要求甲方退还虚报部分的费用,并支付相应的利息损失(利息按照同期银行贷款利率计算,自乙方支付该笔虚报款项之日起至甲方退还之日止)。2.若甲方未按照本协议约定配合乙方核实赔偿款项相关情况,导致乙方无法及时、准确履行赔偿义务的,甲方应承担由此给乙方造成的额外损失。比如,甲方拒绝提供完整的病历资料供乙方核实后续治疗费预估情况,导致乙方无法准确支付预付款,后续因甲方自行增加不必要的治疗项目产生的额外费用,甲方自行承担,且乙方有权要求甲方退还已支付的预付款中超出合理范围的部分。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金,同时承担甲方为实现债权而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。例如,乙方应在协议签订后[X]个工作日内支付医疗费,但逾期[X]日仍未支付,此时乙方除需支付医疗费本金外,还应按照未支付金额每日[X%]的标准支付违约金。若逾期超过[X]日,甲方有权解除协议,要求乙方支付全部赔偿款项及违约金,并承担甲方聘请律师追讨欠款产生的律师费人民币[X]元。2.若乙方违反本协议约定,擅自干涉[受伤小孩姓名]的治疗过程或采取其他不当行为影响治疗效果及费用支出的合理性,乙方应承担由此给甲方及[受伤小孩姓名]造成的全部损失。比如,乙方强行要求甲方更换治疗方案,导致[受伤小孩姓名]治疗效果不佳且产生额外费用,乙方需承担这些额外费用及因治疗延误给[受伤小孩姓名]造成的身体损害扩大的赔偿责任。五、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方因本次小孩撞伤事件产生的权利义务关系即告终止,但双方应遵守诚实信用原则,不得再就本次事件相互追究责任(法律法规另有规定的除外)。甲方(签字/盖章):签订日期:年月
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