2025年中药配伍禁忌识别试题及答案

2025年中药配伍禁忌识别试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与海藻B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂答案：B解析：乌头反贝母，为“十八反”内容之一。甘草反海藻、丁香畏郁金、肉桂畏赤石脂均属“十九畏”。2.下列药物中，与甘遂同用属于禁忌的是：A.甘草B.大枣C.生姜D.茯苓答案：A解析：甘遂与甘草相反，同用可增强毒性，导致剧烈腹泻甚至休克。3.下列哪味药与藜芦同用会引发严重心律失常？A.细辛B.芍药C.丹参D.黄连答案：B解析：藜芦反芍药，合用可致心肌毒性增强，诱发室性早搏、室颤。4.下列配伍中，哪一组属于“十九畏”？A.川乌与瓜蒌B.肉桂与赤石脂C.甘草与大戟D.丁香与郁金答案：D解析：丁香畏郁金，为“十九畏”内容；其余为“十八反”。5.下列药物中，与海藻同用会增强毒性的是：A.甘草B.昆布C.黄药子D.牡蛎答案：A解析：甘草反海藻，合用可致碘吸收异常，诱发甲亢危象。6.下列哪味药与附子同用属于“相反”？A.半夏B.瓜蒌C.贝母D.白及答案：C解析：附子反贝母，合用可致心律失常、血压骤降。7.下列哪组药物合用可致呼吸抑制？A.全蝎与蜈蚣B.洋金花与半夏C.朱砂与远志D.天麻与钩藤答案：B解析：洋金花与半夏均抑制中枢，合用可致呼吸衰竭。8.下列哪味药与肉桂同用会降低温阳效果？A.赤石脂B.附子C.干姜D.吴茱萸答案：A解析：肉桂畏赤石脂，赤石脂收敛，阻碍肉桂温通。9.下列哪味药与五灵脂同用可致出血倾向加重？A.人参B.黄芪C.甘草D.白术答案：A解析：人参畏五灵脂，五灵脂破血，人参补气，二者药性相逆，可致瘀阻不行。10.下列哪味药与牵牛子同用可致剧烈呕吐？A.巴豆B.大黄C.芒硝D.火麻仁答案：A解析：巴豆与牵牛子同属峻下逐水药，合用可致消化道黏膜严重损伤。11.下列哪味药与朱砂同用可致汞中毒？A.溴化物B.远志C.茯苓D.琥珀答案：A解析：朱砂含硫化汞，与溴化物生成溴化汞，可溶性增强，易致急性汞中毒。12.下列哪味药与马钱子同用可致强直性惊厥？A.麝香B.冰片C.苏合香D.石菖蒲答案：A解析：麝香增强马钱子对脊髓兴奋作用，可致强直性惊厥。13.下列哪味药与黄药子同用可致肝坏死？A.何首乌B.当归C.甘草D.白芍答案：C解析：黄药子本身肝毒性大，甘草可抑制其代谢酶，致毒性蓄积。14.下列哪味药与细辛同用可致马兜铃酸肾毒性叠加？A.关木通B.通草C.车前子D.泽泻答案：A解析：关木通含马兜铃酸，与细辛合用肾毒性呈协同效应。15.下列哪味药与苦杏仁同用可致氰化物中毒？A.桔梗B.百部C.紫苏子D.郁李仁答案：D解析：郁李仁亦含氰苷，与苦杏仁合用可致氰离子超量。16.下列哪味药与雄黄同用可致砷中毒？A.硝石B.石膏C.知母D.栀子答案：A解析：雄黄为砷化合物，与硝石同煎可生成可溶性砷，毒性剧增。17.下列哪味药与常山同用可致剧烈呕吐？A.草果B.槟榔C.厚朴D.生姜答案：B解析：槟榔增强常山催吐作用，合用可致持续性呕吐、电解质紊乱。18.下列哪味药与瓜蒂同用可致食管穿孔？A.半夏B.胆矾C.藜芦D.常山答案：B解析：胆矾腐蚀性强，与瓜蒂涌吐药合用可致食管黏膜坏死穿孔。19.下列哪味药与硫黄同用可致硫化氢中毒？A.朴硝B.玄明粉C.芒硝D.火硝答案：D解析：硫黄与火硝（硝酸钾）共热生成硫化氢与二氧化硫，吸入可致肺水肿。20.下列哪味药与商陆同用可致神经毒性增强？A.钩藤B.全蝎C.蜈蚣D.地龙答案：B解析：全蝎与商陆均含神经毒生物碱，合用可致抽搐、呼吸麻痹。21.下列哪味药与鸦胆子同用可致消化道出血？A.赤石脂B.蒲公英C.白头翁D.马齿苋答案：A解析：赤石脂收敛，阻碍鸦胆子油排泄，致肠道黏膜坏死出血。22.下列哪味药与斑蝥同用可致急性肾衰竭？A.滑石B.车前子C.泽泻D.木通答案：D解析：斑蝥与木通均损肾小管，合用可致急性肾小管坏死。23.下列哪味药与草乌同用可致心脏骤停？A.白及B.白蔹C.贝母D.瓜蒌答案：C解析：草乌反贝母，合用可致心肌细胞钠通道持续开放，诱发室颤。24.下列哪味药与狼毒同用可致骨髓抑制？A.雷公藤B.昆明山海棠C.白芍D.当归答案：A解析：雷公藤与狼毒均抑制骨髓造血，合用可致全血细胞减少。25.下列哪味药与砒石同用可致急性溶血？A.雄黄B.朱砂C.轻粉D.铅丹答案：A解析：砒石与雄黄均含砷，合用可致红细胞膜氧化损伤，急性溶血。26.下列哪味药与藤黄同用可致肝酶急剧升高？A.五味子B.茵陈C.柴胡D.黄芩答案：A解析：五味子抑制藤黄代谢酶CYP3A4，致毒性成分蓄积。27.下列哪味药与巴豆霜同用可致肠穿孔？A.甘遂B.大戟C.芫花D.牵牛子答案：D解析：牵牛子与巴豆霜同属峻下药，合用可致肠蠕动过强穿孔。28.下列哪味药与蟾酥同用可致心脏毒性叠加？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A解析：附子与蟾酥均兴奋β受体，合用可致室性心动过速。29.下列哪味药与轻粉同用可致肾小管坏死？A.泽泻B.茯苓C.猪苓D.薏苡仁答案：A解析：轻粉为氯化亚汞，与泽泻利尿作用协同，致汞在肾小管浓缩中毒。30.下列哪味药与闹羊花同用可致呼吸麻痹？A.洋金花B.款冬花C.紫菀D.枇杷叶答案：A解析：闹羊花与洋金花均含莨菪烷类生物碱，合用可致中枢抑制呼吸。31.下列哪味药与红粉同用可致皮肤坏死？A.雄黄B.铅丹C.朱砂D.硫黄答案：B解析：红粉为氧化汞，与铅丹合用可致皮肤重金属络合坏死。32.下列哪味药与密陀僧同用可致铅中毒？A.黄丹B.铅丹C.官粉D.以上均是答案：D解析：密陀僧、黄丹、铅丹、官粉均为铅化合物，合用血铅浓度骤升。33.下列哪味药与昆明山海棠同用可致闭经？A.当归B.川芎C.益母草D.丹参答案：C解析：昆明山海棠抑制性腺轴，与益母草活血作用相逆，可致闭经。34.下列哪味药与雷公藤同用可致精子减少？A.淫羊藿B.巴戟天C.锁阳D.肉苁蓉答案：A解析：雷公藤与淫羊藿对睾丸间质细胞作用相反，合用可致精子生成障碍。35.下列哪味药与关木通同用可致输尿管纤维化？A.车前子B.瞿麦C.萹蓄D.石韦答案：B解析：瞿麦与关木通均含马兜铃酸，合用可致输尿管上皮纤维化狭窄。36.下列哪味药与广防己同用可致肺动脉高压？A.麻黄B.细辛C.桂枝D.紫苏叶答案：A解析：广防己与麻黄均兴奋α受体，合用可致肺血管痉挛，肺动脉高压。37.下列哪味药与青木香同用可致DNA突变？A.马兜铃B.天仙藤C.寻骨风D.以上均是答案：D解析：青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风均含马兜铃酸，合用突变风险叠加。38.下列哪味药与朱砂拌蒸远志同用可致汞沉积脑组织？A.茯神B.酸枣仁C.柏子仁D.合欢皮答案：A解析：茯神与远志常同用，若远志朱砂拌蒸，汞与茯神多糖结合沉积脑组织。39.下列哪味药与雄黄熏法同用可致砷吸入肺？A.艾叶B.苍术C.藿香D.佩兰答案：A解析：艾叶熏灸若掺雄黄，砷随烟雾吸入肺泡，可致急性肺损伤。40.下列哪味药与铅丹膏药同用可致经皮铅吸收？A.红花B.乳香C.没药D.血竭答案：A解析：红花扩张毛细血管，与铅丹膏药合用加速铅经皮吸收。二、配伍选择题（每题2分，共30分）【41-43】A.甘草B.海藻C.甘遂D.大戟41.与甘草相反的是：C42.与海藻相反的是：A43.与大戟相反的是：A【44-46】A.乌头B.贝母C.白及D.半夏44.与贝母相反的是：A45.与半夏相反的是：A46.与白及相反的是：A【47-49】A.丁香B.郁金C.肉桂D.赤石脂47.与郁金相畏的是：A48.与赤石脂相畏的是：C49.与丁香相畏的是：B【50-52】A.牵牛子B.巴豆C.甘遂D.芫花50.与巴豆同属峻下且合用易致肠穿孔的是：A51.与甘草相反的是：C52.与甘草相反的是：D【53-55】A.朱砂B.雄黄C.硫黄D.火硝53.与火硝同用可生成有毒气体的是：C54.与溴化物同用可致汞中毒的是：A55.与硝石同用可致砷溶解吸收的是：B【56-58】A.洋金花B.闹羊花C.曼陀罗D.天仙子56.与闹羊花合用可致呼吸麻痹的是：A57.与半夏合用可致中枢抑制加深的是：A58.与附子合用可致心动过速的是：A【59-60】A.关木通B.广防己C.青木香D.寻骨风59.与细辛合用肾毒性叠加的是：A60.与麻黄合用肺动脉高压的是：B三、判断题（每题1分，共20分）61.人参与五灵脂同用可致瘀阻不行。√62.肉桂与赤石脂同用可降低温阳效果。√63.甘草与海藻同用可致碘吸收异常。√64.乌头与瓜蒌同用无禁忌。×65.丁香与郁金同用可致中枢抑制。√66.朱砂与远志同用可致汞沉积脑组织。√67.硫黄与火硝同用可生成硫化氢。√68.巴豆与牵牛子同用可致肠穿孔。√69.洋金花与半夏同用可致呼吸衰竭。√70.关木通与泽泻同用可致急性肾衰。×71.广防己与麻黄同用可致肺动脉高压。√72.青木香与丹参同用可致DNA突变。×73.雷公藤与淫羊藿同用可致精子减少。√74.昆明山海棠与益母草同用可致闭经。√75.砒石与雄黄同用可致急性溶血。√76.藤黄与五味子同用可致肝酶升高。√77.斑蝥与木通同用可致肾小管坏死。√78.红粉与铅丹同用可致皮肤坏死。√79.密陀僧与黄丹同用可致铅中毒。√80.朱砂拌蒸远志与茯神同用可致汞沉积。√四、综合案例分析（每题10分，共30分）81.患者男，58岁，痹证日久，处方含制川乌10g、瓜蒌15g、白及12g、半夏10g、贝母10g。请指出配伍禁忌并说明机制。答案：川乌反贝母、反半夏、反瓜蒌、反白及，属“十八反”多重相反。川乌含乌头碱，与贝母生物碱协同阻滞心肌钠通道，易致室颤；与半夏、瓜蒌、白及皂苷刺激黏膜，加剧消化道吸收毒性，可致休克。应去掉川乌或全部相反药，改用非相反祛风除湿药如桑寄生、威灵仙。82.患者女，45岁，瘿瘤，处方含海藻20g、甘草6g、黄药子15g、昆布10g。请指出风险并调整。答案：甘草反海藻，抑制甲状腺对碘摄取，可诱发甲亢危象；黄药子肝毒性大，与甘草同用代谢受抑，肝坏死风险高。建议去甘草，改生牡蛎30g软坚散结；黄药子减量至10g，并加茵陈15g、五味子6g保肝。83.患者男，63岁，便秘，处方含牵牛子10g、巴豆霜0.5g、火麻仁30g、芒硝10g。请指出禁忌并说明。答案：牵牛子与巴豆霜同属峻下逐水药，合用肠蠕动过强，可致肠穿孔、电解质紊乱；芒硝加剧渗透性腹泻。建议去巴豆霜、牵牛子，改用枳实15g、厚朴12g、火麻仁30g、蜂蜜30ml润下通便，安全有效。五、处方改错（每题10分，共20分）84.原方：制草乌9g、贝母10g、白及12g、瓜蒌15g、半夏10g、甘草6g。改错：去掉草乌、贝母、白及、瓜蒌、半夏，改用桑寄生15g、威灵仙12g、川芎10g、当归12g、羌活10g、甘草6g，既祛风除湿又避相反。85.原方：海藻20g、甘草10g、黄药子15g、昆布10g、牡蛎30g。改错：去掉甘草，生牡蛎增至40g，加茵陈15g、五味子6g、柴胡10g、夏枯草12g，软坚散结同时保肝利