临床导尿操作细节解析

为什么要导尿?治疗·

缓解尿潴留·

手术中或危重患者监测尿量·

下尿路手术后膀胱引流·

神经性膀胱间歇导尿及膀胱内注射药物.诊断·

女性获取无污染的尿样·

测定残余尿量·

行膀胱尿道造影时经导尿管灌注造影剂和

尿流动力学测定膀胱尿道功能等检查。为什么要导尿·

是否可用石蜡油作润滑剂?·

气囊内可注入任何灭菌液体?·

常规膀胱冲洗可预防尿路感染的发生?·

长期留置尿管患者什么情况下更换尿管?临床常见疑问·尿管插入尿道后见尿即可气囊注水?·

气囊无法释放怎么办?唐朝著名医学家孙思邈在《备急千金方》中记载，当有尿排不出时，可用“葱叶去

其尖，插入尿道”将尿导出体外，这是最早的导尿术。导尿术的由来确急千金要方下签确急千金要方上卷早期导尿术导尿术

(catheterization)早期导尿术与尿液检查·全长16-22cm,

管径0.5-0.6cm。分为壁

内部、前列腺部、膜部及海绵体部；·

三个生理狭窄：·

尿道内口·

尿道膜部·

尿道外口。男性尿道解剖■两个生理弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯■临床上利用耻骨前弯的可动性，将阴茎上提，使整个

尿道呈一个大弯曲，便于尿道探子、尿管及膀胱镜插

入。男性尿道解剖·

女性尿道长3-5cm,直径约0.6cm,

走行方向几乎呈直线。肌层粘

膜

下

层

一枯膜装膀胱体临骡一一尿道肌层尿道外口一阴道口小阴唇一女性尿道解剖输原管口尿速内口一输尿管间鬓膀胱三角膀胱颈一膀胱尖女性尿道解剖·

女性导尿操作较简单，需注意正确暴露尿道外口，避免插入阴道。尿管分类乳胶尿管高拉伸比、高回弹力、防水细胞毒性、过敏不会引起过敏，具有优异的抗扭结性和更好的流动单腔、双腔、三腔子主题优点缺点5

硅

胶优点1、

尿道狭窄、尿道肉阜(女性)。2

、尿道结石。3

、未使用润滑剂或过少。4、膀胱出口梗阻：

BPH、膀胱颈纤维化。5

、包茎、包皮水肿。6

、体位因素：侧卧位。7、尿道假道。导尿管插入困难常见原因体位：男女患者均应选择仰卧位。消毒：严格无菌、充分消毒尿道口。插入尿管前再对尿道外口消毒一次。尿管的选择：

依患者尿道外口直径及有无尿道狭窄选择直径相近的尿管。常见问题处理方法及注意事项常见问题处理方法及注意事项润滑剂的选择：

不能使用矿物油。气囊充气试验：

检查气囊、阀门及管腔是否正常。气囊注水的选择：灭菌注射用水、蒸馏水避免钳夹气囊的管腔。老年女性气囊注水15-20

ml

可有效防止尿液外渗及导尿管脱出。临床常见疑问是否可用石蜡油作润滑剂。·

印象中，学校上导尿操作的时候，老师示范使用的是石蜡油。·

我查询了第六版《基础护理学》,术中准备的材料表述的是润滑油棉球袋，而非石蜡油

。·

实际上，导尿包里自带润滑剂一般是二甲基硅油。导尿管多是乳胶或硅胶成分，按照有机物相溶的原则，如果遇到石蜡油，会产生溶胀作用，可能导致导尿管前端注水的

气囊自行破裂，这种情况临床并非罕见。务，买班人夫血增映力，前

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年啦，一改性整中或不模校展和套，88种类：

一般分为单的管(堆于一次n家(干

导区

人98者(附于趋胱冲民或自就内胸共)三种，其中取检导缘管和三移V8窗5一个气流。真家管头监定在用铁产热上s2u的，集旅师人情战通路会通大小学厚屏。(e

车下肠：集适起级顺、K疗垃最味山1其地：相望环境情况的造度多临床常见疑问一次性使用无菌导尿包通用名称一次性使用无菌导尿包拼音全码YiCiXingShiYongWuJunDaoNiaoBao主要成分导尿包由乳胶导尿管、塑料镊子、医用体外引流袋、临床常见疑问一次性使用无菌注射器(不带针，仅供气囊注水，不

作为体内注射用)、塑料试管、医用纱布块、洞巾、检查单、包布、

一次性使用医用橡胶检查手套、脱脂

棉球、润滑剂(二甲基硅油)、腰盘组成。规格型号1包说明书药品名称2019年国家药品监督管理局曾发布公告称，发生一次性导尿管球囊破裂的主要为乳胶材质尿管，该材质导尿管发生球囊破裂的主要原因是未按说明书要求使用了石油

基质润滑剂。临床常见疑问·

某品牌硅胶导尿管说明书中明确规定禁忌使用石蜡油润滑该

硅胶导尿管。·

并且硅胶导尿管也不可以用甲基硅油润滑!因为甲基硅油降

低了硅橡胶分子链之间的作用力，从而降低胶导尿管的牵拉

程度，增加了硅胶导尿管断裂及球囊破裂的风险。一次性使用无菌导尿包DisposableUrethralCatheterTraySTERLEEO△使用说明(详见便路放村笑破跟禁止使用星赞球素内注人无面求，建量不盘性照临护温加使见时间：通地患众互油搭重的飘逸强要重处置●

容放于干燥、通风造，避免与有害物质接触临床常见疑问那么硅胶导尿管可以用石蜡油润滑吗?没有润滑剂时，导尿用什么?·

有一种尿管叫超滑乳胶导尿管，本身带润滑涂层，放生理盐水里面泡一下就很滑，不懂

的话涂抹石蜡油反而很涩，起到画蛇添足的作用。·

如果用的普通尿管，在没有润滑剂的情况下如何进行润滑呢?·

临床上可以使用碘伏、利多卡因凝胶等临床常见疑问基础且容易混淆的问题：导尿术和留置导尿管术是一回事吗?概念区别导尿术：在严格无菌操作下，用导尿

管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。不保留尿管，导尿结束后

拔除留置导尿管术：在导尿后，将导尿管

保留在膀胱内，引流尿液的方法。保留尿管，且需水囊固定基础且容易混淆的问题：临床常见疑问尿管插入尿道后见尿即可气囊注水。见尿液后再插入7~10cm。夹住导尿管尾端或连接集尿袋，连接注射器根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内(图11-3)异尿明性患者(6)导尿：

一手继续持无菌纱布固定阴茎并

提起，使之与腹壁成60°角(图11-2),将方盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插

入尿道20~22cm,见尿液流出再插入1~2cm,

将尿液引入集尿袋内或方盘内见尿后，尿管继续进入尿道多少长度可注水囊固定?这是很常见的一段描述：见尿后，继续插入尿管1～2厘米后注水囊固定尿管。临床常见疑问来看看《基础护理学》是怎么阐述的：外牵拉至感觉阻力停止。

固定气囊距离尿管头约2.5cm

处有气素

注水后会鼓胀方便导尿管在膀脱内的固定避免因滑脱而造成重复播管气囊尿管头·

留置导尿管术在见尿后，继续插入尿管7～10cm后，注溶液固定。·在临床实际操作中，为安全起见，对于男性患者，见尿后可将尿管全部插入尿道后再注溶液固定，往临床常见疑问生理盐水、葡萄糖、糖盐水、消毒液、冲洗液等灭菌注射用水、灭菌蒸馏水临床常见疑问气囊内可注入任何灭菌液体。·

关于生理盐水有两种说法：含钠会结晶，结晶后附着在尿管上，增加拔管难度。也有说法生理盐水是不饱和溶液，不会结晶，结果未得到证实。临床常见疑问气囊导尿管注入量?临床一线关于留置导尿固定，气囊注水量常规的做法一般是10-20ml一般都用10ml针筒一管。临床常见疑问一次性使用无菌导尿管成人用质：硅胶生

产日期：2022-11使用期限：2025-10灭菌方法：EOG灭菌生产批号：D22092807产品代号：888-028-0140注册证编号：辽械注准20192140050生产许可证：辽食药监械生产许20150057号

本品只限一次性使用包装破损禁止使用其他困容洋见说明书·

这个30ml,是气囊导尿管外包装上标注的，指的是气囊容量，也就是气囊标注量。·

这里的30ml的气囊标注注水量，实际上指的是导尿管气囊的最大注水量不能超过30ml。次性使用无菌导尿管质：砝胶国期：20200华所君叹：2023-0天离方法：EOG灭生

产号

D20060304户品代号：888-026-0100注册证骗号：辽械注准20192140050生产许可证：辽食药监械生产许20150057号

本品只限一次性使用包装破损禁止使用其他内容详见说明书690451924000N(17750600(10)b70060304气囊导尿管注入量生产日期：2023-05使用期限：2026-04灭菌方法：EOG灭菌生产批号：D23041726产品代号：888-002-0180注册证编号：辽械注准20192140050生产许可证：辽药监械生产许20150057号

本品只限一次性使用包装破损禁止使用

其他内容详见说明书(01)0650592900591617)2760400(1073061726数

量：使用期限：2025-10天需方法：EOG灭菌生产批号：D22092127产品代号：888-002-0200注册证编号：辽械注准20192140050生产许可证：辽食药监械生产许20150057号

本品只限一次性使用包装破损禁止使用次性使用无菌导尿管一

次性使用无菌导尿竹其他内容详见说明书质：硅散成人用规型材规

型履

型·

最大标注量与最合适的注水量是不同的最多可以注多少，超过这个量，气囊就有可能撑破·

最大标注量不是日常的注入量，而是治疗量·

不建议固定尿管用最大容积注水注液临床常用的气囊注水量是5-10ml,

过多的注水量，可引起患者不舒适。因为注水量过多(10-30ml),

不仅是不舒适，还可导致气囊下沉引起膀胱三角区闭口不全引起膀胱局部

刺激、漏尿等并发症。气囊导尿管注入量临床常见疑问不常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿路感染常规膀胱冲洗可预防尿路感染的发生。1、气囊无法释放(3.4%)。气囊阀门发生故障。气囊管腔内堵塞。气囊管腔外压迫。气囊外形成结石。2、尿管结石形成。3

、尿管侧孔嵌顿或吸附膀胱或尿道粘膜。导尿管拔出困难常见原因1、

剪断气囊阀门。2

、

剪断气囊尿管。3、

气囊管腔内细钢丝疏通或刺破气囊。4、有机溶剂溶解气囊：矿物油、乙醚。5、

穿刺气囊。6、

胀破气囊。7、

内腔镜下处理。8、手术处理。常见问题处理方法及注意事项气囊无法释放的处理：常见问题处理方法及注意事项处理气囊的注意事项：1、检查气囊完整性，如怀疑有残留则行膀胱镜检查取出。2

、弄破气囊前膀胱内注水150-200ml

以免损伤膀胱。长期留置尿管患者什么情况下更换尿管·导尿管阻塞·导尿管不慎脱出·导尿装置的无菌性和密闭性被破坏·出现尿路感染时(留取尿培养)临床常见疑问临床常见疑问长期留置尿管患者什么情况下行膀胱冲洗·

明显血尿·

引流尿液混浊1、尿管脱落：人为因素(精神障碍)、气囊故障。2、

插入深度不足即打气囊致尿道损伤。3

、尿管阻塞。4、尿管周围漏尿。5、气囊破裂。6、

插入过程中损伤尿道粘膜。导尿术中其它常见问题有评估危险因素措施预防措施：置管前置管时置管后■预防要点预防制度：制定标准的操作规程培训操作者掌握规程导尿管相关尿路感染…①②置管前适应症明确导尿包合格

导尿管合适

引流袋密封

教患者配合导尿管相关尿路感染·

置管时无菌操作避免损伤

正确消毒

避免污染

妥善固定导尿管相关尿路感染·

置管后妥善固定清空尿袋

密闭引流