多巴胺外渗护理全攻略

多巴胺外渗护理全攻略PPT0

1临床表现与识别目

录020304外渗原因分析护理对策与预防操作与管理要点临床表现与识别早期苍白发凉早期苍白的识别多巴胺外渗初期，患儿穿刺部位皮肤会呈现苍白、发凉现象，这是由于药物兴奋局部α

受体，导致血管痉挛引起的。发凉感的重要性患儿感到穿刺部位发凉是疼痛的直接表现，也是早期发现多巴胺外渗的关键信号，

应立即引起医护人员的高度注意。轻微肿胀的警示除了苍白和发凉，早期还可能伴有轻微的肿胀，这是多巴胺刺激血管内皮，造成组织急

性缺血的早期表现。皮肤潮红与红肿中期阶段，多巴胺外渗引起皮肤潮

红和明显红肿，这是由于血管扩张

引发的炎性渗出所致。可能出现硬结在中期阶段，由于持续缺血后再

灌注损伤，患处可能出现硬结，

这是组织细胞不可逆损伤的一个

标

志

。热痛感加剧随着炎性反应的加剧，患儿在中期

阶段会感受到皮肤热痛感增强，提

示局部组织损伤加重。中期红肿热痛皮肤坏死的临床表现皮肤坏死表现为全层皮肤坏死、溃疡，

累及肌腱神经。标准化流程的建立与培训科室需建立标准化流程，定期开展培训演

练，提升护士应急处置能力。预防措施的重要性早期识别苍白、发凉是减少严重损伤的关

键，切勿忽视患儿哭闹信号。后期皮肤坏死外渗原因分析药物特性强酸性影响多巴胺注射液pH值在3.0-4.5之间

,直接刺激血管内皮，破坏细胞膜

完整性。缩血管作用多巴胺的缩血管效应(兴奋α受体

)是导致局部微循环痉挛和缺血坏

死的关键因素。高渗特性多巴胺的高渗性导致血管内液体外

渗，增加局部组织损伤风险。高浓度药液的局部毒性由于新生儿血管特点，高浓度的多巴

胺在局部积聚，增加了对组织的直接毒性作用。缩血管效应多巴胺通过兴奋α受体导致血管收缩，

是外渗后组织灌注中断的主要原因。缺血与再灌注损伤外渗引起的局部缺血及其后的再灌注

过程加剧了组织的炎症反应和损伤。药理作用0301由于皮下脂肪少和皮肤嫩，患儿的皮

肤屏障作用弱，难以有效稀释外渗药

物，导致局部浓度高和损伤加重。新生儿的活跃性可能导致意外牵拉导

管，因此需要有效的肢体约束措施来

防止导管移位和减少外渗风险。皮肤屏障功能弱

活动性与约束需求患儿因素新生儿特别是早产儿的血管细、脆且护理对策与预防精细操作与固定一次穿刺成功减少血管损伤，使用透明敷料

便于观察，躁动患儿需用专用约束带固定肢

体。强化监测建立床边交接班制度，每15-30分钟巡视

一次，观察穿刺点有无红肿、渗漏等异常

情

况

。血管通路选择预防多巴胺外渗，首选中心静脉，如PICC

和UVC,确保药物直接进入大血管。预防性护理措施020103回抽残液使用空注射器连接原针头，尽可能吸出皮下残留药液，减轻局部药物浓度。II拮抗剂封闭首选酚妥拉明(α受体阻滞剂),在渗漏区域外围多点扇形皮下注射，以封闭血管1I停止输注一旦发现多巴胺外渗，应立即关闭调节器，避免进一步损伤。I0203应急处理步骤01关键提醒事项01.预防与应急处理结合科室需要建立标准化流程并定期进行培训演练，以提升护士对多巴胺外渗

的应急处置能力。02.早期识别的重要性通过选择中心静脉和高频巡视，以及

有效的肢体约束，结合早期识别和及

时的应急处理来减少多巴胺外渗的风险。03.培训和标准化流程早期识别苍白、发凉等初期症状是减

少严重损伤的关键，不应忽视患儿哭

闹的信号。操作与管理要点外周静脉的优选条件当必须使用外周静脉时，应选择粗大、直且弹性好的

血管，如大隐静脉或头静脉，避免关节和腕部等易受

损部位。穿刺与固定技术确保一次穿刺成功以减少对血管的机

械损伤，使用透明敷料固定便于观察

,并使用专用约束带固定躁动患儿的肢体，防止导管脱出。中心静脉优先中心静脉(如PICC、UVC)是输注

血管活性药物的首选，因其稳定性

和安全性高。血管通路选择精细操作固定精细操作与固定的重要性精细操作与固定是预防多巴胺外渗的

关键步骤，能够有效避免因技术不当

导致的血管损伤。透明敷料的使用使用透明敷料进行固定，便于观察穿

刺部位的变化，及时发现红肿、渗漏

等异常情况，及时处理。专用约束带的应用建立床边交接班制度确保每次交接班时，明确穿刺部位的状态，包括是否有红肿、渗漏等异常情况。定期巡视频率每15-30分钟对穿刺部位进行一次巡视，观