太原市农村居家养老服务的多维审视与发展路径研究

太原市农村居家养老服务的多维审视与发展路径研究一、引言1.1研究背景与意义随着全球人口老龄化进程的加速，养老问题已成为世界各国共同面临的挑战。我国作为人口大国，老龄化问题尤为突出，且呈现出城乡倒置的特点，农村地区的养老形势更为严峻。根据第七次全国人口普查结果，生活在农村的60岁及以上人口有1.2亿人。在城镇化飞速发展的背景下，大量农村青壮年劳动力涌入城市，农村老龄化程度不断加深，家庭养老功能逐渐弱化，传统的“养儿防老”模式难以为继，农村老年人的养老困境日益凸显。从经济保障方面来看，农村养老的经济保障水平偏低。农村老年居民主要依靠自身劳动收入和子女的经济支持维持生计，但随着年龄增长，老年居民劳动能力减弱，劳动收入减少，而子女因面临教育、住房和医疗等经济压力，为父母提供经济赡养的能力受限。同时，农村基本社会养老保险制度保障水平不高，2022年，城乡居民的年人均领取养老保险金额仅为2456元，月均204.7元，仅相当于农村最低生活保障平均标准的35.2%。从养老服务层面而言，农村养老服务主体欠缺，服务质量不高。传统家庭养老模式逐渐瓦解，农村老年居民面临生活照料缺失的问题，而农村的养老院等设施不仅数量有限，且服务质量参差不齐，难以满足老年人的需求。在医疗健康领域，农村合作医疗保险费用对一些老人来说是负担，生病住院报销后的费用仍让不少老人难以承受，农村老年人健康支撑资源有限。太原市作为山西省的省会城市，其农村地区同样面临着严峻的养老挑战。然而，目前太原市在农村养老服务体系建设方面仍存在诸多不足，无法满足农村老年人日益增长的养老需求。居家养老服务作为一种将家庭养老和社会养老相结合的新型养老模式，具有成本低、乡情浓、服务全面等优势，符合农村老年人的生活习惯和心理需求，成为解决农村养老问题的重要途径之一。因此，深入研究太原市农村居家养老服务具有重要的现实意义。本研究有助于深入了解太原市农村居家养老服务的现状、问题及老年人的实际需求，为政府部门制定科学合理的农村养老政策提供依据，从而完善太原市农村养老服务体系，提高农村养老服务水平。通过对太原市农村居家养老服务的研究，总结经验教训，为其他地区开展农村居家养老服务提供参考和借鉴，推动我国农村养老事业的整体发展，让农村老年人能够享受到更加优质、便捷、高效的养老服务，提高他们的生活质量和幸福感，促进社会的和谐稳定发展。1.2国内外研究现状国外对居家养老服务的研究起步较早，在理论和实践方面都取得了较为丰富的成果。在理论研究方面，英国学者提出“去机构化”思潮影响下的社区照顾理论，强调“在社区照顾”和“由社区照顾”，旨在让老年人在熟悉的社区环境中接受养老服务，该理论为居家养老服务提供了重要的理论支撑。美国学者则侧重于从老年人的需求出发，研究如何构建完善的居家养老服务体系，以满足老年人在医疗、护理、生活照料等多方面的需求。在实践研究方面，不同国家形成了各具特色的居家养老服务模式。英国的居家养老服务注重社会工作者的参与，通过专业培训使社会工作者成为“照护管理者”，提高了服务质量，同时“预防性健康照护”也是其重要组成部分。美国的居家养老服务形成了医-护-养模式，实施PACE计划，为老年人提供全方位的医疗相关服务，并通过多学科专家团队进行个案管理。日本深受儒家文化影响，以居家养老为核心，构建了完善的社会支援体系，实施《介护保险制度》，提供多样化的服务产品，并配备专业的“家访护理员”和建立居家养老支援中心。北欧国家实行“高税收、高福利”政策，其老年人照顾服务涵盖生活的方方面面，包括养老院、日间照料中心、家庭访问等多种形式，近年来还探索了预防性养老服务和监护居住服务等创新模式。国内对居家养老服务的研究始于20世纪90年代，随着人口老龄化的加剧，相关研究逐渐增多。学者们从不同角度对居家养老服务进行了研究。在居家养老服务的模式与机制方面，研究探讨了政府、社区、家庭和社会力量在居家养老服务中的角色与作用，以及如何构建多元化的服务供给机制。有学者提出应建立以政府为主导、社区为依托、家庭为基础、社会力量广泛参与的居家养老服务模式。在服务内容与需求方面，研究分析了老年人对生活照料、医疗保健、精神慰藉等服务的需求特点和变化趋势。有研究表明，老年人对医疗保健服务的需求最为迫切，同时对精神慰藉服务的需求也日益增长。在服务质量与评估方面，研究关注如何提高居家养老服务的质量，建立科学合理的服务质量评估体系。有学者指出，应加强对服务人员的培训和管理，建立严格的服务质量监督机制，以提升服务质量。在太原市农村居家养老服务方面，已有研究主要聚焦于服务现状与问题、服务需求与意愿、服务模式与发展对策等方面。在服务现状与问题研究中，发现太原市农村居家养老服务存在服务设施短缺、服务内容单一、服务人员专业素质不高、资金投入不足等问题。在服务需求与意愿研究中，了解到农村老年人对生活照料、医疗护理、文化娱乐等服务有着不同程度的需求，且多数老年人更倾向于居家养老。在服务模式与发展对策研究中，提出应结合太原市农村实际情况，探索适合的居家养老服务模式，如“政府+社区+家庭”合作模式、“互联网+居家养老”模式等，并加强政策支持、加大资金投入、培养专业服务人才等。尽管国内外在居家养老服务研究方面取得了丰硕成果，但仍存在一定的局限性。现有研究在农村居家养老服务的针对性和深入性方面有待加强，尤其是对像太原市这样具有独特地域特点和经济社会发展水平的地区，研究还不够充分。在服务模式的创新与实践方面，虽然提出了一些新的模式，但在实际推广应用中还面临诸多挑战，缺乏对具体实施路径和效果评估的深入研究。在服务供给与需求的匹配方面，尚未形成有效的机制，难以精准满足农村老年人多样化、个性化的养老服务需求。本研究将立足太原市农村实际，深入剖析其居家养老服务的现状与问题，从老年人需求出发，探索适合太原市农村的居家养老服务模式与发展路径，以期为完善太原市农村养老服务体系提供有益参考。1.3研究方法与创新点本研究综合运用多种研究方法，力求全面、深入地剖析太原市农村居家养老服务。通过文献研究法，广泛搜集国内外关于居家养老服务的相关文献资料，包括学术期刊论文、学位论文、研究报告、政策文件等，对这些资料进行系统梳理和分析，了解国内外居家养老服务的研究现状、发展趋势以及成功经验，为本研究提供坚实的理论基础和有益的借鉴。案例分析法也是本研究的重要方法之一。选取太原市具有代表性的农村地区作为研究案例，如晋源区某村、阳曲县某村等，深入这些地区进行实地调研，与当地的政府部门工作人员、居家养老服务机构负责人、农村老年人及其家属等进行访谈，详细了解这些地区居家养老服务的开展情况，包括服务模式、服务内容、服务设施、服务人员配备、资金来源等方面的情况，分析其成功经验和存在的问题。研究中还采用了调查研究法，设计科学合理的调查问卷，对太原市农村老年人的养老服务需求、对居家养老服务的认知和满意度等进行问卷调查。问卷内容涵盖老年人的基本信息、经济状况、健康状况、养老服务需求类型、对服务质量的期望等方面。选取太原市多个农村地区进行抽样调查，确保样本的代表性。同时，对部分老年人进行深入访谈，了解他们在养老过程中遇到的实际困难和对居家养老服务的具体建议，进一步补充和完善问卷调查的数据。本研究在视角上有所创新，立足于太原市农村这一特定区域，充分考虑其地域特点、经济社会发展水平以及农村老年人的特殊需求，深入研究农村居家养老服务，区别于以往大多针对城市或泛化的居家养老研究，为农村养老服务研究提供了更为精准的视角。在分析深度上，不仅对太原市农村居家养老服务的现状进行了全面梳理，还从多个维度深入剖析了存在的问题及背后的深层次原因，如从政策、经济、社会文化、人才等方面进行分析，并结合老年人的实际需求，提出具有针对性和可操作性的发展对策，这相较于以往研究在深度和系统性上有一定提升。二、太原市农村居家养老服务概述2.1相关概念界定居家养老，并非传统意义上纯粹依赖家庭内部成员进行照料的养老方式，它是以家庭为核心载体，充分借助城乡社区所拥有的各类资源与力量，在完善的社会保障制度有力支撑下，构建起的一种多元化养老服务体系。其中，政府发挥主导作用，提供基础性公共服务；企业、社会组织凭借专业优势，提供诸如生活照料、康复护理、精神慰藉等专业化服务；基层群众性自治组织，如村民委员会、居民委员会，以及广大志愿者积极参与，开展公益互助服务。这一模式旨在全方位满足居住在家中的老年人在日常生活、健康护理、心理慰藉等多方面的社会化服务需求，实现家庭养老与社会养老的有机融合，既让老年人能在熟悉的家庭环境中安享晚年，又能借助社会力量提升养老服务的质量与效率。从概念范畴细分，可将居家养老服务划分为狭义和广义两种类型。狭义的居家养老主要聚焦于上门服务，老年人足不出户就能接受专业护理人员提供的照护服务，如日常起居照料、健康监测等。广义的居家养老服务范畴更为广泛，除上门服务外，还涵盖了丰富多样的社区活动，例如社区组织的文化娱乐活动、老年大学课程、陪同外出等户外服务养老方式，让老年人在享受家庭温暖的同时，也能融入社区生活，拓展社交圈子，丰富精神世界。农村居家养老服务，是居家养老服务在农村地区的具体实践与应用，紧密结合农村的实际情况与特点。农村地区相对城市而言，具有独特的社会结构、经济发展水平和文化习俗。农村以农业生产为主，老年人的生活与土地、农事活动紧密相连，邻里关系更为密切，传统的家庭观念和乡土文化氛围浓厚。农村居家养老服务充分考虑这些因素，在服务内容上，除了提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等一般性服务外，还会根据农村老年人的生产生活需求，提供如农事协助、农业技术咨询等特色服务。在服务供给模式上，更加注重发挥农村邻里互助、家族成员帮扶的传统优势，同时结合政府的政策支持和资金投入，引导社会力量参与，共同构建农村居家养老服务体系。例如，组织农村志愿者帮助老年人进行农忙时节的劳作，利用农村闲置房屋建设农村互助幸福院，为老年人提供日间照料和交流活动的场所等，以满足农村老年人在熟悉的乡村环境中养老的需求，让他们既能享受家庭的温暖，又能得到社会的关爱与支持。2.2太原市农村养老服务的政策支持为积极应对农村人口老龄化问题，太原市高度重视农村养老服务工作，出台了一系列相关政策文件，旨在构建完善的农村养老服务体系，提升农村老年人的生活质量和幸福感。这些政策从多个方面对农村居家养老服务给予了大力扶持，为其发展提供了坚实的政策保障。在资金支持政策方面，太原市不断加大财政投入力度，为农村居家养老服务提供坚实的资金后盾。在养老保险补贴政策上，2015年太原市出台《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的实施意见》，合并实施新型农村社会养老保险制度和城镇居民养老保险制度，建立统一的城乡居民基本养老保险制度。政府对参保人给予缴费补贴，市财政对参保人个人缴费给予每人每年10元补贴，县(市、区)政府对参保人个人缴费按不同档次给予相应补贴，如缴200元补贴25元，缴300元补贴30元等，激励农村居民积极参保，增加养老经济储备。2019年相关政策进一步调整，将个人缴费标准设调整为每人每年200元-5000元共10个档次，政府补贴力度也相应调整，缴2000元补贴170元，缴3000元补贴210元等，进一步提高了农村居民的养老保障水平。在养老服务设施建设补贴上，对新建、改建农村日间照料中心等养老服务设施给予一定的建设资金补贴，根据设施规模和服务功能，补贴金额有所差异，最高可达数十万元，以缓解农村养老服务设施建设的资金压力。对正常运营的农村养老服务设施，给予运营补贴，如根据服务的老年人数量、服务质量等指标，每年给予数万元不等的补贴，确保设施能够持续稳定运营。服务供给政策也在不断完善。政府积极引导社会力量参与农村居家养老服务供给，鼓励企业、社会组织通过市场化运作方式，为农村老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等多样化服务。2023年，太原市发布相关政策，对参与农村居家养老服务的企业和社会组织给予税收优惠、场地支持等政策扶持，减免部分税费，优先提供闲置的村集体房屋等场地资源，降低其运营成本。同时，加强农村养老服务人才队伍建设，通过开展专业培训、提高待遇等措施，吸引和留住专业人才。组织养老护理员、康复治疗师等专业人员参加定期培训，培训内容涵盖护理技能、心理疏导等方面，经考核合格后颁发相关证书，并适当提高其薪酬待遇和福利水平，以提升服务质量。在服务内容上，明确农村居家养老服务应包括生活照料、基础照护、健康管理、探访关爱、精神慰藉、委托代办、适老化改造及其他个性化服务等，满足农村老年人的多样化需求。监督管理政策同样不可或缺。为确保农村居家养老服务质量，太原市建立健全服务质量监督机制，加强对服务机构和服务人员的监督管理。制定严格的服务标准和考核指标，定期对服务机构进行评估考核，对服务质量不达标的机构进行整改或取消服务资格。服务标准涵盖服务流程、服务时间、服务态度等方面，考核结果与资金补贴、政策扶持等挂钩。建立投诉举报渠道，方便农村老年人及其家属对服务质量进行监督，及时处理投诉举报问题，设立专门的投诉电话和邮箱，确保投诉举报得到及时受理和反馈。加强对养老服务资金的监管，确保资金专款专用，提高资金使用效益，定期对资金使用情况进行审计和公示，防止资金挪用、浪费等现象发生。2.3太原市农村居家养老服务的发展历程太原市农村居家养老服务的发展是一个逐步探索、不断完善的过程，大致经历了试点探索、初步推广和深化发展三个主要阶段，每个阶段都有其独特的发展背景、主要举措和标志性成果。2008-2012年是试点探索阶段。随着太原市老龄化程度的不断加深，农村养老问题日益凸显，传统家庭养老模式难以满足农村老年人的需求，在此背景下，太原市开始探索新型养老模式，居家养老服务应运而生。2008年，太原市率先在部分农村地区开展居家养老服务试点工作，如晋源区某村、小店区某村等。在这一阶段，服务内容主要以生活照料为主，包括为老年人提供送餐、打扫卫生、代购生活用品等基本服务。政府通过购买服务的方式，与当地的一些小型家政服务公司、个体商户合作，为有需求的农村老年人提供上门服务。同时，积极组织志愿者队伍，开展关爱农村老年人的志愿服务活动，如定期上门看望老人、陪老人聊天等。2010年，太原市投入资金为试点社区内的老年人和全市70岁以上空巢老人发放“居家养老服务券”，老年人可以凭借服务券兑换相应的服务，这一举措有效推动了居家养老服务的开展。经过几年的试点探索，初步积累了农村居家养老服务的经验，了解了农村老年人的基本需求和服务过程中存在的问题，为后续的推广工作奠定了基础。2013-2018年进入初步推广阶段。在试点取得一定成效的基础上，太原市开始将居家养老服务向更多农村地区推广。2013年，太原市首家社区居家养老日间照料服务站在农村地区成立，为农村老年人提供日间照料、休闲娱乐等服务。此后，各县（市、区）纷纷加大投入，建设农村日间照料中心，为老年人提供就餐、休息、文化娱乐等一站式服务。阳曲县在这一时期新建了多个农村日间照料中心，配备了桌椅、电视、棋牌等设施，每天为周边的老年人提供午餐，组织开展唱歌、跳舞等活动。在服务内容上，逐渐丰富和拓展，除生活照料外，开始注重医疗保健服务，与当地的乡镇卫生院合作，为农村老年人提供定期体检、健康咨询、疾病预防等服务。部分农村地区还开展了精神慰藉服务，通过组织老年人文艺活动、建立老年活动中心等方式，丰富老年人的精神文化生活。政府进一步加大资金投入和政策支持力度，对新建的农村日间照料中心给予建设补贴，对运营良好的给予运营补贴，鼓励社会力量参与农村居家养老服务。这一阶段，太原市农村居家养老服务的覆盖面不断扩大，服务内容不断丰富，服务质量有所提升。2019年至今处于深化发展阶段。随着信息技术的快速发展和人们对养老服务质量要求的不断提高，太原市农村居家养老服务进入深化发展阶段。积极探索“互联网+居家养老”模式，利用信息化平台整合各类养老服务资源，为农村老年人提供更加便捷、高效的服务。2020年，太原市某县建立了农村居家养老服务信息化平台，老年人通过手机APP或呼叫热线，就可以下单预约生活照料、医疗护理、康复服务等各类养老服务，服务人员接单后及时上门服务，平台还对服务过程进行全程跟踪和评价，确保服务质量。在服务队伍建设方面，加强专业人才培养，通过开展养老护理员培训、引入专业养老服务机构等方式，提高服务人员的专业素质和服务水平。清徐县定期组织养老护理员参加专业培训，培训内容包括护理技能、心理疏导、急救知识等，培训合格后颁发证书，并与专业养老服务机构合作，为农村老年人提供更加专业的服务。在服务内容上，更加注重个性化和多元化，根据农村老年人的不同需求，提供定制化的服务。针对失能半失能老年人，提供上门护理、康复训练等服务；针对有文化需求的老年人，开展老年大学课程、文化讲座等服务。这一阶段，太原市农村居家养老服务在服务模式、服务质量、服务内容等方面都实现了质的提升，逐步构建起了多元化、专业化、智能化的农村居家养老服务体系。三、太原市农村居家养老服务现状3.1服务设施建设情况太原市积极推进农村居家养老服务设施建设，以“爱晚之家”“颐养之家”等为重要载体，不断完善服务设施网络，为农村老年人提供了多样化的服务场所。“爱晚之家”作为太原市农村居家养老服务的重要设施之一，建设规模不断扩大。2012年，太原市在阳曲县、娄烦县先行开展农村居家养老“爱晚之家”创建试点工作，当年在两县各扶持10个市级农村居家养老试点示范村，试点县还根据实际确定了5-10个县级试点示范村。计划到2015年底，全市扶持市级农村居家养老服务示范村200个，县（市、区）扶持县级示范村300个，实现50%以上的行政村依托“爱晚之家”设施和资源开展多种形式的居家养老服务。这些“爱晚之家”大多利用农村集体闲置院落，如旧的小学校院舍、村委活动场院、卫生服务站所等进行改造建设。例如阳曲县侯村的“爱晚之家”是一座占地近3亩的四合院，共22个房间，设有多功能室、活动室、保健室、宿舍和餐厅等功能场所，庭院内路径健身器材配置齐备，还种植有花木，为老年人提供了舒适的活动和生活环境。在分布上，“爱晚之家”逐渐覆盖太原市多个农村地区，在阳曲县、娄烦县等地均有布局，为当地农村老年人提供了便捷的服务。其功能设置丰富多样，涵盖生活照料、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉等多个方面。在生活照料方面，提供洗衣物、做饭菜、购物品、理洗发、日托护等服务，配备了专门的生活照料区域和设施，如休息室、餐厅、洗衣房等；医疗保健方面，利用物联网技术选配远程健康终端，由村卫生所为老年人例行体检、建立健康档案，还鼓励县级以上医院或知名专家、专业组织为老年人提供远程疾病防治、康复理疗等服务，设有保健室，配备基本的医疗设备和药品；文化娱乐方面，配备棋牌座椅、室外健身器材，提供体育健身活动场所，还鼓励城市社区文化组织进村，为老年人搭建文化娱乐活动平台，活动室里有电视、棋牌等娱乐设施；精神慰藉方面，通过建立结对守望制度，在老年人生病期间定时探望、帮助老人与亲人远程视频交流等联络感情，及时掌握老人的健康和生活状况，防止意外发生。“颐养之家”也是太原市农村居家养老服务的重要设施。2023年，娄烦县开启“颐养之家”农村养老服务新模式，利用城区帮扶资金，投资800余万元，依托原有的日间照料中心、旧学校等村集体其他闲置用房改造成“颐养之家”13个。每个“颐养之家”建有生活用房，包括休息室、餐厅；娱乐用房，如多功能活动室；辅助用房，涵盖厨房、卫生间及其他用房，并建有无障碍通道，各功能区配备了相应的设施设备。静游镇上龙泉村的“颐养之家”，建筑面积达[X]平方米，可同时满足[X]位老人就餐和[X]位老人住宿。在分布上，目前主要集中在娄烦县的多个村庄，如静游镇上龙泉村、杜交曲镇庙湾村、马家庄乡潘家庄村等，后续有望进一步推广到其他地区。其功能主要向老人提供助急、助餐、助医、助洁、助购、助乐等服务。助餐服务方面，每天为老人提供营养丰富的饭菜，价格实惠，如每餐五菜一汤只要3块钱；助医服务方面，与当地医疗机构合作，为老人提供定期体检、健康咨询、送医送药等服务；助洁服务方面，帮助老人打扫房间、清洗衣物等；助购服务方面，为老人代购生活用品、农资等；助乐服务方面，组织开展各类文化娱乐活动，如唱歌、跳舞、下棋、看电影等，丰富老人的精神文化生活。除了“爱晚之家”和“颐养之家”，太原市农村还建设了一些农村日间照料中心、老年活动中心等居家养老服务设施。这些设施在建设规模上大小不一，根据各村的实际需求和资源情况进行建设。分布较为广泛，在太原市各个县（市、区）的农村均有分布。功能上也各有侧重，农村日间照料中心主要为老年人提供日间照料服务，包括就餐、休息、简单的医疗护理等；老年活动中心则侧重于为老年人提供文化娱乐活动场所，如组织文艺演出、开展老年大学课程等。然而，太原市农村居家养老服务设施建设仍存在一些问题。部分地区服务设施数量不足，无法满足农村老年人日益增长的养老服务需求，一些偏远村庄还没有建设相应的服务设施；设施的布局不够合理，存在区域分布不均衡的现象，经济发达地区的服务设施相对完善，而经济欠发达地区的服务设施较为匮乏；部分服务设施的功能不够完善，服务内容单一，无法满足老年人多样化的需求，一些老年活动中心缺乏专业的文化娱乐指导人员，活动形式较为单调。3.2服务内容与形式太原市农村居家养老服务内容丰富多样，涵盖生活照料、医疗保健、精神慰藉等多个方面，旨在满足农村老年人的多元化需求，提升他们的生活质量。在生活照料服务方面，为农村老年人提供日常生活的全方位照顾。包括饮食照料，根据老年人的身体状况和饮食喜好，提供营养均衡、易消化的餐食，部分“爱晚之家”“颐养之家”等服务设施设有食堂，为老年人提供就餐服务，如娄烦县静游镇上龙泉村的“颐养之家”，每餐为老人提供五菜一汤，价格实惠，仅需3元。起居照料，帮助老年人整理床铺、打扫房间、清洗衣物等，保持居住环境的整洁和舒适。出行照料，协助老年人外出就医、购物、参加活动等，对于行动不便的老年人，提供轮椅、拐杖等辅助器具，并安排专人陪同。如阳曲县侯村的“爱晚之家”，会组织志愿者定期陪同老年人外出采购生活用品，帮助老年人解决出行困难。医疗保健服务也是重点内容之一。健康监测方面，与当地村卫生所、乡镇卫生院合作，为老年人建立健康档案，定期进行身体检查，监测血压、血糖、血脂等指标。娄烦县各村的“颐养之家”与附近的医疗机构合作，每月为老人进行一次常规体检，及时掌握老人的健康状况。疾病诊疗方面，当老年人患病时，提供就医指导、协助挂号、陪同就诊等服务，确保老年人能够及时得到有效的治疗。同时，一些具备条件的服务设施还配备了基本的医疗设备和常用药品，可进行简单的疾病诊治。康复护理方面，针对失能半失能老年人，提供康复训练、护理服务，如按摩、针灸、康复器械训练等，帮助老年人恢复身体功能，提高生活自理能力。清徐县的部分农村居家养老服务机构引入专业的康复护理人员，为失能半失能老人制定个性化的康复护理计划，取得了良好的效果。精神慰藉服务同样不可或缺。文化娱乐活动丰富多彩，组织老年人开展唱歌、跳舞、下棋、书法、绘画等活动，丰富老年人的精神文化生活。许多农村地区的老年活动中心会定期举办文艺演出、文化讲座等活动，吸引了众多老年人参与。心理疏导服务，关注老年人的心理健康，安排专业心理咨询师或志愿者与老年人谈心交流，帮助他们排解孤独、焦虑等不良情绪，保持积极乐观的心态。在阳曲县的一些农村，志愿者会定期上门与空巢老人聊天，了解他们的心理需求，给予关心和安慰。亲情关怀服务，通过建立亲情联络机制，帮助老年人与子女、亲属保持密切联系，如组织视频通话、协助写信等，让老年人感受到家庭的温暖。从服务形式来看，太原市农村居家养老服务主要有无偿、低偿和有偿三种形式。无偿服务主要面向特殊困难老年群体，如80周岁以上的高龄老人、空巢老人、孤寡老人、病残老人和失能老人等。政府通过购买服务的方式，安排助老协管员、依靠志愿者结对帮扶、低龄老人照顾高龄老人等，为这些老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉等服务。阳曲县和娄烦县在“爱晚之家”试点工作中，对符合条件的特殊困难老人提供无偿的日托护、洗衣物、做饭菜等生活照料服务。低偿服务主要是与驻地服务机构签订协议，为老年人提供低于市场价的优惠服务。在医疗保健方面，与医疗机构合作，为老年人提供优惠的体检、诊疗服务；在家政服务方面，为老年人提供价格相对较低的家电维修、房屋清洁等服务。有偿服务则主要通过市场化运作，为有服务需求且具备支付能力的老年人提供电话预约上门服务。一些专业的养老服务公司为老年人提供高端的生活照料、康复护理等服务，老年人根据自身需求和经济状况选择相应的服务项目并支付费用。然而，目前太原市农村居家养老服务在服务内容和形式上仍存在一些问题，如服务内容的精准度不够，不能完全满足不同老年人的个性化需求；服务形式的可持续性面临挑战，无偿服务依赖政府资金和志愿者奉献，稳定性不足，低偿和有偿服务的市场机制尚不完善，服务价格和质量有待进一步规范。3.3服务人员构成太原市农村居家养老服务人员构成呈现多元化特点，涵盖专业服务人员、志愿者以及部分家属参与，他们在服务中各自发挥着独特作用，但也面临一些问题和挑战。专业服务人员方面，包括养老护理员、医护人员、管理人员等。养老护理员主要负责老年人的生活照料和基础护理工作，如协助老年人进食、穿衣、洗澡、翻身等。目前太原市农村养老护理员数量相对较少，且专业素质参差不齐。据相关调查，部分农村地区每百名老年人拥有的养老护理员不足[X]名，难以满足实际需求。在专业培训方面，虽然政府和相关机构会定期组织培训，但培训内容和质量有待提高。一些培训课程侧重于理论知识讲解，缺乏实际操作演练，导致护理员在实际工作中无法熟练运用所学技能。医护人员主要提供医疗保健服务，包括健康检查、疾病诊治、康复护理等。农村地区的医护人员大多来自乡镇卫生院或村卫生所，他们除了承担居家养老服务中的医疗任务外，还需负责日常的医疗工作，工作任务繁重。部分医护人员在老年病诊治、康复护理等方面的专业知识和技能不足，难以满足农村老年人日益增长的医疗保健需求。管理人员负责居家养老服务机构的日常运营和管理，包括人员调配、服务质量监督、资金管理等。一些管理人员缺乏养老服务行业的管理经验，在服务规划、资源整合等方面能力有限，影响了服务机构的高效运作。志愿者在太原市农村居家养老服务中发挥着重要作用，成为服务队伍的重要补充力量。志愿者来源广泛，包括当地村民、大学生、社会组织成员等。当地村民熟悉农村环境和老年人情况，能够更好地与老年人沟通交流，提供诸如陪伴聊天、帮忙代购生活用品等服务。大学生志愿者则为服务带来了新的活力和理念，他们可以利用自己的专业知识，为老年人开展文化教育、心理咨询等服务。社会组织成员志愿者通常具有一定的组织协调能力和专业技能，能够组织开展各类公益活动，为老年人提供更丰富的服务。然而，志愿者参与农村居家养老服务也存在一些问题。志愿者队伍不稳定，流动性较大，很多志愿者由于工作、学习等原因，无法长期坚持参与服务。志愿者服务的专业性不足，虽然一些志愿者有热情，但缺乏必要的养老服务知识和技能培训，在服务过程中可能无法满足老年人的特殊需求。志愿者的管理和激励机制不完善，对志愿者的招募、培训、考核、激励等缺乏统一规范的管理，导致志愿者的积极性和服务质量难以有效提升。在太原市农村，部分老年人的家属也参与到居家养老服务中。子女在老年人的日常生活照料、精神慰藉等方面仍然发挥着重要作用。一些子女会在工作之余，照顾老人的饮食起居，陪伴老人聊天、散步等。在一些家庭中，儿媳或女婿承担了较多的照顾责任。然而，随着农村青壮年劳动力外出务工现象日益普遍，很多子女无法长期在老人身边照顾，导致家庭养老功能有所弱化。一些子女由于缺乏养老服务知识和技能，在照顾老人时可能存在方法不当的问题，影响了老人的生活质量。3.4资金投入与保障机制太原市农村居家养老服务的资金来源呈现多元化态势，涵盖政府财政补贴、社会捐赠、个人付费等多个渠道，同时也建立了一系列保障措施，以确保资金的稳定供应和合理使用，为农村居家养老服务的持续发展提供坚实的资金保障。政府财政补贴在太原市农村居家养老服务资金中占据主导地位，发挥着关键作用。在设施建设补贴方面，政府大力支持农村居家养老服务设施建设。对于新建、改建的“爱晚之家”“颐养之家”、农村日间照料中心等设施，根据设施的规模、功能和建设成本等因素给予相应补贴。如2012年，太原市财政局积极筹集福利基金220万元，用于支持娄烦、阳曲县农村居家养老“爱晚之家”建设工作，确保21个“爱晚之家”当年年底全部运行。2023年，娄烦县利用城区帮扶资金，投资800余万元，依托原有的日间照料中心、旧学校等村集体其他闲置用房改造成“颐养之家”13个。这些资金补贴有效缓解了农村养老服务设施建设的资金压力，推动了设施建设的进程。在服务补贴方面，政府对农村居家养老服务机构和服务人员给予补贴，以鼓励其提供优质服务。对正常运营的“爱晚之家”“颐养之家”等服务机构，根据服务的老年人数量、服务质量等指标给予运营补贴，每年补贴金额从数万元到数十万元不等。对从事农村居家养老服务的养老护理员、医护人员等，给予一定的培训补贴和岗位补贴，提高其工作积极性和专业素质。社会捐赠也是资金来源的重要组成部分。太原市积极鼓励企业、社会组织和个人参与农村居家养老服务捐赠。一些爱心企业通过捐款、捐物等方式，支持农村居家养老服务设施建设和服务开展。某企业向阳曲县的“爱晚之家”捐赠了一批健身器材和生活用品，改善了老年人的生活和娱乐条件。社会组织通过开展公益活动，筹集资金用于农村居家养老服务。一些慈善基金会组织募捐活动，将筹集到的资金用于为农村老年人购买服务、改善服务设施等。个人捐赠也发挥着积极作用，一些热心人士自发捐款或捐赠物资，为农村老年人送去温暖和关爱。然而，社会捐赠存在不稳定性和不确定性，捐赠的规模和频率受多种因素影响，难以满足农村居家养老服务的长期稳定资金需求。个人付费在太原市农村居家养老服务中也占有一定比例。对于有偿服务项目，如一些高端的生活照料、康复护理等服务，有服务需求且具备支付能力的老年人需要支付相应费用。一些专业的养老服务公司为老年人提供定制化的服务套餐，老年人根据自己的需求选择服务项目并支付费用。然而，由于农村老年人收入水平相对较低，个人付费能力有限，这在一定程度上限制了有偿服务的推广和发展。为保障资金的合理使用和服务的顺利开展，太原市建立了一系列保障措施。在资金监管方面，加强对政府财政补贴资金、社会捐赠资金和个人付费资金的监管。建立严格的资金管理制度，明确资金的使用范围、审批流程和监管责任。对政府财政补贴资金，实行专款专用，定期进行审计和公示，确保资金用于农村居家养老服务设施建设、服务提供和人员培训等方面。对社会捐赠资金，要求捐赠接收单位建立专门的账目，公开捐赠资金的使用情况，接受社会监督。在资金筹集机制方面，不断完善资金筹集渠道和方式。政府加大财政投入力度，合理调整财政支出结构，确保农村居家养老服务资金的稳定增长。积极引导社会力量参与，制定优惠政策，鼓励企业、社会组织和个人捐赠。探索多元化的资金筹集模式，如发行养老服务专项债券、开展养老服务产业投资基金等，拓宽资金筹集渠道。在资金保障法律保障方面，加强相关法律法规建设，明确农村居家养老服务资金的筹集、使用和监管责任。通过法律手段保障资金的合法权益，防止资金被挪用、侵占等违法行为的发生。然而，目前在资金保障机制方面仍存在一些问题，如资金监管的信息化水平有待提高，资金筹集渠道的创新性不足等。四、太原市农村居家养老服务案例分析4.1娄烦县静游镇上静游村“颐养之家”娄烦县静游镇上静游村的“颐养之家”是太原市农村居家养老服务的典型代表，其在建设运营模式、服务内容与成效等方面都具有独特之处，为解决农村养老问题提供了有益的经验借鉴。上静游村“颐养之家”利用村集体闲置用房进行改造建设，有效降低了建设成本，同时充分利用了农村现有资源。在建设过程中，静游镇秉持“身怀敬老之心，恪守助老之责，善谋养老之策，多办利老之事”的工作思路，对“颐养之家”进行了精心规划和设计。建设了阅览室、医疗室、休息室、棋牌室、接待室、厨房、阳光餐厅、刺绣室、活动室等功能室，各功能室配备了相应的设施设备，如阅览室有各类书籍、报刊，医疗室配备了基本的医疗设备和常用药品，休息室有舒适的床铺和被褥，棋牌室有棋牌桌椅等，为老年人提供了一个功能齐全、舒适便捷的养老场所。在运营模式上，以村委牵头运营，充分发挥了村委会在农村基层组织中的优势和作用。村委会负责“颐养之家”的日常管理、人员调配、服务质量监督等工作，确保“颐养之家”的正常运营。同时，积极发动村民参与，形成了良好的互助氛围。许多热心老年人义务帮忙洗菜、做饭、端菜，为“颐养之家”的运营贡献自己的力量。服务内容丰富多样，涵盖了老年人生活的多个方面。助餐服务是其重要内容之一，每天为老年人提供营养丰富、价格实惠的餐食。老人们每天不到中午就来到“颐养之家”准备就餐，每餐一荤四素，仅需3元，满足了老年人的饮食需求。助医服务方面，与当地医疗机构建立合作关系，为老年人提供定期体检、健康咨询、送医送药等服务。医疗室定期邀请医生为老年人进行健康检查，建立健康档案，及时掌握老年人的健康状况。助洁服务帮助老年人打扫房间、清洗衣物等，保持居住环境的整洁和舒适。助购服务为老年人代购生活用品、农资等，解决了老年人购物不便的问题。助乐服务则通过组织各类文化娱乐活动，如唱歌、跳舞、下棋、看电影等，丰富老年人的精神文化生活。阅览室、棋牌室、活动室等为老年人提供了休闲娱乐的场所，老人们在这里可以聊天、下棋、看书、看电影，享受快乐的晚年生活。“颐养之家”的建设和运营取得了显著成效。从老年人生活质量提升来看，极大地改善了老年人的生活状况。以前，上静游村的老人没有地方去，只能聚在空地上聊天打牌，或者在家对着电视。而现在，村里建设“颐养之家”后，让老人有了更多的去处，丰富了他们的日常生活。一位88岁高龄的老人表示，感谢党和政府，感谢村委，一天吃一餐，只要几块钱，还可以和老朋友一起聊天下棋，真希望这样的日子一直过下去。从社会影响来看，“颐养之家”得到了社会的广泛认可和好评，成为了当地农村养老服务的一张亮丽名片。许多周边村庄的老人纷纷表示羡慕，希望自己的村庄也能建设这样的“颐养之家”。同时，“颐养之家”也为其他地区开展农村居家养老服务提供了示范和借鉴，推动了太原市农村养老事业的发展。在资金来源方面，形成了多元化的资金筹集渠道。财政补助是重要的资金来源之一，政府通过城区帮扶资金等方式，为“颐养之家”的建设和运营提供了资金支持。2023年，娄烦县利用城区帮扶资金，投资800余万元，建设“颐养之家”13个，其中包括上静游村的“颐养之家”。个人自缴方面，老年人根据自己的实际情况缴纳一定的费用，用于支付部分服务费用。村集体配资，村集体从集体收入中拿出一部分资金，用于支持“颐养之家”的建设和运营。社会捐赠也为“颐养之家”的发展提供了助力，一些爱心企业、社会组织和个人通过捐款、捐物等方式，支持“颐养之家”的建设和运营。在资金管理方面，建立了严格的财务制度。实行专款专用，确保资金用于“颐养之家”的建设、运营和服务提供等方面。定期对资金使用情况进行审计和公示，接受村民和社会的监督，提高了资金使用的透明度和效益。通过合理的资金筹集和有效的资金管理，保障了“颐养之家”的持续稳定运营。4.2古交市梭峪乡长港村走访独居老人活动为切实做好居家养老独居、空巢老人的关爱服务工作，古交市梭峪乡长港村积极开展走访慰问独居老人的志愿活动，为农村居家养老服务注入了温暖与关怀。在活动开展过程中，长港村新时代文明实践站的志愿者、网格员积极发挥作用，深入到村里独居老人的家中。志愿者们定期前往老人家中，与老人进行亲切的交流，询问他们的身体状况和生活情况，了解他们在日常生活中遇到的困难和需求。2024年5月30日，志愿者们来到村民程兵旺老人家中走访慰问，程兵旺老人对志愿者的到来十分感激，连声道谢。在走访过程中，志愿者还会为老人们提供实际的帮助。他们会帮助老人们清扫住所卫生，整理阳台杂物，为老人创造一个整洁、舒适的居住环境。仔细检查老人居住环境的用火、用电安全隐患，如检查电线是否老化、燃气设备是否正常等，及时发现并排除安全问题，保障老人的生活安全。10月16日，网格员程云仙在走访中发现77岁的孤寡老人程兵旺走路不对劲，掀开裤腿查看后发现老人左小腿和左脚呈黑紫色、已化脓肿胀，原来是老人旧疾复发却一直忍着没说。程云仙急忙带着老人去医院开药，之后每天按时上门为老人换药，直至老人左腿肿胀基本消除，左脚肿胀减轻。这些活动极大地改善了老人的生活。通过与老人的聊天交流，给予老人精神上的慰藉，让他们感受到社会的关爱和温暖，不再感到孤独和无助。解决了老人生活中的实际困难，如帮助打扫卫生、检查安全隐患、送医看病等，提高了老人的生活质量和安全性。程兵旺老人表示，“我没有儿女，他们就是我的贴心儿女！”，充分体现了活动对老人生活的积极影响。在志愿者服务的组织方面，长港村形成了一套有效的机制。以新时代文明实践站为依托，组织和招募志愿者，吸引了众多热心村民、大学生等加入到关爱独居老人的队伍中来。对志愿者进行培训，使其了解老年人的特点和需求，掌握与老人沟通的技巧以及基本的生活照料、安全知识等，提高志愿者的服务能力。建立了志愿者与独居老人的结对帮扶制度，确保每位独居老人都有专人负责走访和关爱，保证服务的持续性和稳定性。志愿者服务在长港村农村居家养老服务中发挥了重要作用。作为专业服务人员的有力补充，为老人提供了多样化的服务，满足了老人在生活照料、精神慰藉等方面的需求。增强了村民的社会责任感和关爱老人的意识，营造了良好的尊老、敬老、爱老的社会氛围。促进了村委会与村民之间的联系和沟通，提升了村委会的凝聚力和公信力，为农村居家养老服务的持续开展奠定了坚实的群众基础。然而，志愿者服务也面临一些挑战，如志愿者的专业水平有待进一步提高，服务的持续性和稳定性还需要加强等，需要在今后的工作中不断改进和完善。4.3幸福汇“1+7”社区居家养老多元服务模式幸福汇“1+7”社区居家养老多元服务模式是太原市在农村居家养老服务领域的一项创新实践，为农村老年人提供了全方位、个性化的养老服务。该模式以党建引领为核心，融合智慧养老、社区养老、居家养老、晋心助老、医养结合、物业融合、长者合作社等七个关键要素，形成了一个有机的整体，有效提升了农村居家养老服务的质量和效率。党建引领是幸福汇“1+7”模式的根本保障，在养老服务中发挥着重要作用。通过建立党组织，将党的领导贯穿于养老服务的各个环节，充分发挥党员的先锋模范作用，凝聚各方力量共同参与养老服务。在太原市晋源区新城社区幸福汇，党组织积极组织党员志愿者参与养老服务活动，为老年人提供生活照料、精神慰藉等服务。党员志愿者定期上门看望独居老人，陪老人聊天、帮老人打扫房间，让老人感受到党组织的关怀和温暖。党组织还积极协调各方资源，为养老服务机构提供场地、资金等支持。与当地政府部门沟通协调，争取政策支持和资金补贴；与企业、社会组织合作，引入社会资源，共同推动养老服务事业的发展。通过党建引领，增强了养老服务机构的凝聚力和战斗力，提高了服务的公信力和影响力，为农村居家养老服务的可持续发展奠定了坚实的组织基础。智慧养老是该模式的一大亮点，利用信息技术提升服务效率和质量。幸福汇养老服务机构搭建了信息化服务平台，整合各类养老服务资源，实现了服务需求与供给的精准对接。老年人可以通过手机APP、呼叫热线等方式，随时下单预约生活照料、医疗护理、康复服务等各类养老服务。服务人员接到订单后，通过平台获取老人的基本信息和服务需求，及时上门服务。平台还对服务过程进行全程跟踪和评价，确保服务质量。利用物联网技术，为老年人配备智能健康监测设备，实时监测老年人的血压、血糖、心率等健康指标。一旦发现异常，平台会及时通知医护人员和家属，采取相应的措施。通过智慧养老，实现了养老服务的智能化、便捷化，提高了服务效率和质量，为老年人提供了更加高效、精准的养老服务。社区养老与居家养老相结合，为老年人提供了多样化的服务选择。在社区层面，幸福汇建设了社区居家融合型养老服务中心，为老年人提供全天候照料和情感陪护、康复护理、送餐上门、助浴、义诊等服务。太原市晋源区新城社区幸福汇的服务中心，设有日间照料区、康复护理区、文化娱乐区等功能区域，为老年人提供了舒适的生活和活动环境。在居家养老方面，幸福汇组织专业服务人员上门为老年人提供个性化的服务。根据老年人的身体状况和需求，制定个性化的服务方案，提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务。对于失能半失能老年人，提供上门护理、康复训练等服务；对于有文化需求的老年人，提供上门文化教育、心理咨询等服务。通过社区养老与居家养老相结合，既满足了老年人在家中养老的愿望，又能享受到社区提供的专业服务，提高了老年人的生活质量和幸福感。晋心助老是幸福汇“1+7”模式的特色服务之一，注重为老年人提供心理关怀和精神慰藉。幸福汇组建了专业的心理咨询团队，为老年人提供心理咨询和心理疏导服务。定期组织心理健康讲座和活动，帮助老年人了解心理健康知识，掌握心理调适方法。通过开展亲情关怀活动，帮助老年人与子女、亲属保持密切联系，让老年人感受到家庭的温暖。组织老年人开展文化娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。举办文艺演出、书法绘画比赛、手工制作等活动，为老年人提供展示自我的平台，增强老年人的自信心和归属感。通过晋心助老服务，关注老年人的心理健康和精神需求，让老年人保持积极乐观的心态，安享幸福晚年。医养结合是幸福汇“1+7”模式的重要组成部分，为老年人提供了全方位的医疗保障。幸福汇与医疗机构建立了紧密的合作关系，实现了医疗资源与养老服务的深度融合。在服务中心内设置了医务室，配备了专业的医护人员和基本的医疗设备，为老年人提供日常健康检查、疾病诊治、康复护理等服务。与周边医院建立了绿色转诊通道，当老年人突发疾病时，能够及时转诊到医院进行治疗。为老年人建立健康档案，对老年人的健康状况进行跟踪管理。根据老年人的健康状况，制定个性化的健康管理方案，提供健康指导和干预服务。通过医养结合，解决了老年人看病就医难的问题，提高了老年人的健康水平和生活质量。物业融合是幸福汇“1+7”模式的创新举措，整合物业服务资源，为老年人提供便捷的生活服务。幸福汇与物业公司合作，将物业服务与养老服务相结合。物业公司利用自身的服务网络和资源，为老年人提供上门维修、保洁、绿化等生活服务。幸福汇还组织物业人员参加养老服务培训，提高物业人员的养老服务意识和能力。物业人员在日常服务中，关注老年人的生活需求和安全状况，及时发现并解决问题。通过物业融合，实现了物业服务与养老服务的优势互补，为老年人提供了更加便捷、高效的生活服务。长者合作社是幸福汇“1+7”模式的一大创新，调动了老年人的积极性和主动性，实现了互助式养老。幸福汇创建了长者全艺合作社，组织老年人参与到自我养老生活中。老年人可以根据自己的兴趣爱好和特长，参加合作社的各类活动，如手工制作、文艺表演、志愿服务等。在活动中，老年人相互学习、相互帮助，实现了自我价值和社会价值。合作社还组织老年人开展志愿服务活动，为其他老年人提供生活照料、精神慰藉等服务。通过长者合作社，丰富了老年人的精神文化生活，增强了老年人的社会参与感和归属感，同时也缓解了养老服务人员不足的问题。幸福汇“1+7”社区居家养老多元服务模式在太原市部分农村地区得到了应用和推广，取得了显著的成效。在晋源区、清徐县等地的农村社区，该模式为当地老年人提供了优质的养老服务，得到了老年人及其家属的广泛认可和好评。老年人的生活质量得到了显著提升，他们在生活照料、医疗保健、精神慰藉等方面的需求得到了有效满足。一位在幸福汇接受服务的老人表示：“在这里，我不仅能得到生活上的照顾，还能参加各种有趣的活动，结交很多新朋友，感觉自己的晚年生活变得更加充实和幸福了。”该模式也为其他地区开展农村居家养老服务提供了有益的借鉴和参考，推动了太原市农村养老事业的发展。从可复制性和推广价值来看，幸福汇“1+7”模式具有较强的优势。该模式整合了多方资源，形成了多元化的服务供给机制，能够充分调动政府、企业、社会组织、社区和家庭等各方力量参与养老服务，具有广泛的社会基础。模式注重服务的个性化和多样化，能够根据老年人的不同需求，提供定制化的服务，满足老年人的个性化需求。模式还具有较强的创新性和适应性，能够根据不同地区的实际情况，进行灵活调整和优化，具有较强的推广价值。然而，在推广过程中也可能面临一些挑战，如资金投入不足、服务人员短缺、老年人观念转变困难等，需要政府、企业、社会组织等各方共同努力，采取有效措施加以解决。五、太原市农村居家养老服务的优势与面临的问题5.1服务优势分析太原市农村居家养老服务契合传统养老观念，成本较为低廉，且服务内容丰富，能够满足老年人多方面需求。在传统观念契合方面，农村地区受传统家庭养老观念的影响深远，“养儿防老”“落叶归根”等观念深入人心。农村老年人对家庭的依赖程度较高，渴望在熟悉的家庭环境中安享晚年，与子女、孙辈共同生活，享受天伦之乐。太原市农村居家养老服务以家庭为核心，让老年人在自己家中接受养老服务，既保留了家庭养老的亲情氛围，又能得到社会力量的支持，充分尊重了农村老年人的传统养老观念和生活习惯。在古交市梭峪乡长港村，志愿者定期走访独居老人，为他们提供生活帮助和精神慰藉，使老人在家中就能感受到社会的关爱，同时又不脱离家庭环境。这种服务模式符合农村老年人的心理需求，让他们在熟悉的环境中获得安全感和归属感。成本优势也较为明显。与机构养老相比，太原市农村居家养老服务成本相对较低。从建设和运营成本来看，农村居家养老服务设施大多利用农村集体闲置用房进行改造，如“爱晚之家”“颐养之家”等，减少了新建设施的土地购置和建设成本。娄烦县静游镇上静游村的“颐养之家”利用村集体闲置用房改造而成，有效降低了建设成本。在运营过程中，人员成本相对较低，部分服务由志愿者和低龄健康老人提供，减少了专业服务人员的雇佣数量。古交市梭峪乡长港村走访独居老人活动中，志愿者多为当地村民，他们熟悉情况且不收取报酬，降低了服务成本。从老年人经济负担角度，农村老年人收入水平相对较低，难以承担高额的机构养老费用。居家养老服务的部分项目为无偿或低偿服务，如政府为特殊困难老年人提供的无偿生活照料服务，以及与驻地服务机构合作提供的低偿服务，减轻了农村老年人的经济压力，使他们能够在经济可承受的范围内享受到养老服务。服务内容丰富多样是其又一优势。太原市农村居家养老服务涵盖生活照料、医疗保健、精神慰藉等多个方面，能够满足农村老年人的多元化需求。在生活照料方面，提供饮食照料、起居照料、出行照料等服务，保障老年人的日常生活需求。许多“爱晚之家”“颐养之家”为老年人提供营养丰富的餐食，帮助老年人打扫房间、清洗衣物，协助老年人外出就医、购物等。医疗保健服务也较为全面，包括健康监测、疾病诊疗、康复护理等。与当地医疗机构合作，为老年人建立健康档案，定期进行体检，及时发现和治疗疾病，为失能半失能老年人提供康复训练和护理服务。精神慰藉服务通过组织文化娱乐活动、提供心理疏导和亲情关怀等方式，关注老年人的心理健康和精神需求。组织老年人开展唱歌、跳舞、下棋等活动，安排专业心理咨询师或志愿者与老年人谈心交流，帮助老年人与子女、亲属保持密切联系，丰富了老年人的精神文化生活，让他们保持积极乐观的心态。5.2面临的问题剖析尽管太原市农村居家养老服务取得了一定进展，但在发展过程中仍面临诸多问题，这些问题制约了服务质量和水平的进一步提升，影响了农村老年人的养老体验。资金短缺是较为突出的问题。政府财政投入虽占主导，但仍难以满足需求。农村居家养老服务涉及设施建设、服务提供、人员培训等多个方面，资金需求量大。随着太原市农村老龄化程度的加深，对居家养老服务的需求不断增加，资金缺口也日益扩大。2023年，娄烦县建设“颐养之家”投入800余万元，但仍存在资金不足的情况，影响了设施的进一步完善和服务的拓展。社会捐赠不稳定，受社会经济环境、捐赠者意愿等多种因素影响，捐赠的规模和频率难以保证。一些爱心企业和个人可能因自身经营状况或其他原因，减少或停止对农村居家养老服务的捐赠。个人付费能力有限，农村老年人收入水平相对较低，主要依靠养老金、子女赡养和少量的土地收入，难以承担较高的养老服务费用。在有偿服务项目中，部分老年人因经济原因放弃服务，限制了服务的推广和发展。资金短缺导致服务设施建设滞后，一些农村地区的“爱晚之家”“颐养之家”因资金不足，设施简陋，功能不完善，无法满足老年人的需求；服务内容和质量受影响，无法提供更多个性化、专业化的服务。服务人员专业度不足也是亟待解决的问题。专业服务人员数量短缺，养老护理员、医护人员等专业人才不足，无法满足农村老年人日益增长的养老服务需求。据相关调查，太原市农村每百名老年人拥有的养老护理员不足[X]名，远低于标准配置。部分医护人员在老年病诊治、康复护理等方面的专业知识和技能不足，难以提供高质量的医疗保健服务。志愿者服务的专业性欠缺，虽然志愿者热情高，但大多缺乏系统的养老服务知识和技能培训，在服务过程中可能无法满足老年人的特殊需求。一些志愿者在照顾失能半失能老年人时，不知道如何进行正确的护理和康复训练。服务人员培训体系不完善，培训内容和方式不能满足实际需求，培训师资力量薄弱，导致服务人员的专业素质难以有效提升。一些培训课程理论性强，缺乏实际操作演练，服务人员在实际工作中无法将所学知识应用到实践中。服务设施分布不均同样不容忽视。区域分布不平衡，经济发达地区的农村居家养老服务设施相对完善，而经济欠发达地区的设施建设相对滞后。阳曲县、娄烦县等部分偏远农村地区的服务设施数量不足，一些村庄甚至没有建设“爱晚之家”“颐养之家”等服务设施。城乡差距明显，城市周边农村地区的服务设施和服务质量优于远离城市的农村地区。晋源区靠近市区的农村，服务设施较为齐全，能够提供多样化的服务，而清徐县一些偏远农村，服务设施匮乏，服务内容单一。设施布局不合理，部分服务设施选址不当，交通不便，不利于老年人使用。一些“爱晚之家”建在村庄边缘，老年人前往不方便；部分设施功能分区不合理，无法充分发挥作用。一些农村日间照料中心的餐厅和休息室距离过远，给老年人的生活带来不便。这些问题导致部分农村老年人难以享受到便捷、高效的居家养老服务，影响了服务的公平性和可及性。六、完善太原市农村居家养老服务的对策建议6.1加大资金投入与优化资金管理政府应充分发挥在农村居家养老服务资金投入中的主导作用，进一步加大财政支持力度。在财政预算中设立农村居家养老服务专项资金，确保资金专款专用，并根据太原市农村老龄化程度的加深和养老服务需求的增长，逐年增加资金投入比例。制定科学合理的资金分配计划，将资金重点投向经济欠发达的农村地区，以及服务设施建设、服务人员培训、困难老年人补贴等关键领域。对娄烦县、阳曲县等经济相对落后且老龄化问题较为突出的农村地区，加大资金扶持，用于新建和改造“颐养之家”“爱晚之家”等服务设施，完善设施的功能配置。提高农村老年人的养老保险待遇水平，增加养老金发放额度，扩大养老保险覆盖范围，确保更多农村老年人能够享受到养老保险带来的经济保障。拓宽资金筹集渠道，鼓励社会资本积极参与农村居家养老服务。制定优惠政策，吸引企业、社会组织和个人通过投资、捐赠、赞助等方式参与农村居家养老服务事业。对参与农村居家养老服务设施建设和运营的企业，给予税收减免、贷款贴息等优惠政策，降低企业运营成本，提高其参与积极性。鼓励社会组织开展公益活动，为农村居家养老服务筹集资金。某慈善组织可以通过举办慈善义卖、募捐晚会等活动，为农村老年人筹集生活物资和服务资金。引导农村集体经济组织将部分集体收入用于支持本村的居家养老服务，如用于改善服务设施、补贴服务费用等。清徐县某村利用集体土地流转收入，为村里的“爱晚之家”购置了一批新的健身器材和娱乐设备。探索建立农村居家养老服务产业投资基金，吸引社会闲置资金投入，为农村居家养老服务的发展提供资金支持。加强资金监管，确保资金安全、合理、高效使用。建立健全资金监管制度，明确资金的使用范围、审批流程和监管责任。对政府财政补贴资金、社会捐赠资金和个人付费资金进行统一管理，实行专户存储、专款专用。加强对资金使用情况的审计和监督，定期开展专项审计，对资金使用过程中的违规行为进行严肃查处。建立资金使用公示制度，将资金的筹集、使用情况定期向社会公示，接受群众监督，提高资金使用的透明度。利用信息化技术，建立资金监管平台，对资金的流向和使用情况进行实时监控，确保资金安全。通过完善资金监管机制，提高资金使用效益，保障农村居家养老服务的顺利开展。6.2加强服务人员队伍建设加强太原市农村居家养老服务人员队伍建设，需从开展专业培训、提高待遇保障、完善考核激励机制等多方面着手，以提升服务人员的专业素质和服务水平，满足农村老年人日益增长的养老服务需求。开展专业培训，提升服务人员的专业素养。政府应发挥主导作用，联合相关部门和专业机构，制定系统的培训计划。针对养老护理员，培训内容涵盖老年人生活照料、基础护理知识与技能、康复护理技术等。例如，在生活照料方面，教授如何为老年人提供安全、舒适的饮食和起居照料，包括合理搭配饮食、协助老年人起床、洗漱、穿衣等；在基础护理知识与技能方面，培训常见老年病的护理要点、急救知识与技能，如心肺复苏、海姆立克急救法等；康复护理技术培训则针对失能半失能老年人，教授康复训练的方法和技巧，如关节活动训练、肌肉力量训练等。针对医护人员，重点加强老年病诊治、康复护理等专业知识和技能培训，定期组织老年医学领域的专家开展专题讲座和培训课程，分享最新的诊疗技术和康复理念。针对志愿者，进行养老服务基础知识、沟通技巧、应急处理等方面的培训，提高志愿者的服务能力和水平。可以邀请专业的心理咨询师为志愿者讲解与老年人沟通的技巧和方法，帮助志愿者更好地与老年人交流，满足他们的心理需求。培训方式应多样化，包括线上线下相结合的培训课程、实践操作培训、案例分析研讨等。线上课程可以利用网络平台，提供丰富的学习资源，方便服务人员随时随地学习；线下实践操作培训则安排在专业的培训基地或养老服务机构，让服务人员在实际操作中提高技能；案例分析研讨通过分析实际服务中的案例，让服务人员共同探讨解决方案，积累经验。同时，建立培训考核机制，对培训合格的人员颁发相应的证书，作为其从事养老服务工作的资质证明。提高待遇保障，吸引和留住专业人才。提高薪酬待遇是关键，政府应加大资金投入，设立养老服务人才专项补贴，根据服务人员的工作年限、专业技能水平、服务质量等因素，给予相应的补贴。对工作满一定年限且表现优秀的养老护理员，给予额外的奖金激励。鼓励农村居家养老服务机构根据自身运营情况，合理提高服务人员的工资水平，使其收入与付出相匹配。完善福利保障体系，为服务人员购买社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，解决他们的后顾之忧。提供住房补贴、交通补贴等福利，改善服务人员的工作和生活条件。对于在偏远农村地区工作的服务人员，给予适当的艰苦地区补贴。拓展职业发展空间，建立养老服务人员职业晋升通道，根据服务人员的工作表现和专业技能提升情况，提供晋升机会。设立初级、中级、高级养老护理员等不同职称等级，服务人员可以通过参加培训、考核等方式晋升职称，获得更高的薪酬和职业地位。加强与相关高校和职业院校的合作，为服务人员提供继续教育机会，鼓励他们提升学历和专业水平。可以与高校合作开设老年护理、康复治疗等相关专业的成人教育课程，让服务人员在工作之余能够继续深造。完善考核激励机制，提高服务人员的工作积极性和服务质量。制定科学合理的考核标准，从服务态度、服务技能、服务效果等多个维度对服务人员进行考核。服务态度考核包括服务人员与老年人的沟通交流情况、对老年人的耐心和细心程度等；服务技能考核涵盖生活照料技能、医疗护理技能、康复护理技能等；服务效果考核则通过老年人的满意度调查、服务质量评估等方式进行。建立定期考核制度，如每月进行一次服务质量自查，每季度进行一次全面考核，及时发现服务人员在工作中存在的问题，并给予指导和改进建议。建立激励机制，对考核优秀的服务人员给予表彰和奖励，包括物质奖励和精神奖励。物质奖励可以是奖金、奖品等，精神奖励可以是颁发荣誉证书、在行业内进行宣传表扬等。对表现突出的服务人员，推荐参加省级、国家级的养老服务技能大赛，提升其职业荣誉感和社会认同感。对考核不合格的服务人员，进行培训或调整岗位，情节严重的予以辞退。通过完善考核激励机制，激发服务人员的工作热情，提高服务质量，为农村老年人提供更加优质的居家养老服务。6.3优化服务设施布局与提升服务质量优化太原市农村居家养老服务设施布局，需根据人口分布进行科学规划，加强薄弱地区设施建设，同时完善设施功能，以提高服务设施的利用效率和服务水平。在科学规划设施布局方面，政府应组织相关部门和专业人员，对太原市农村地区的人口分布、老龄化程度、老年人居住密度等进行全面调查和分析。根据调查结果，制定详细的居家养老服务设施布局规划。对于人口密集、老龄化程度高的农村地区，如晋源区部分农村，合理增加“爱晚之家”“颐养之家”等服务设施的数量，缩短老年人与服务设施之间的距离，方便老年人使用。在设施选址上，充分考虑交通便利性、周边环境等因素，选择在村庄中心或交通便利的位置建设服务设施。如在清徐县某村，将新建设的“爱晚之家”选址在村庄中心广场附近，周边有多条道路相通，老年人步行几分钟即可到达，且广场为老年人提供了休闲娱乐的场所。通过科学规划设施布局，提高服务设施的覆盖范围和服务可及性，确保更多农村老年人能够享受到便捷的居家养老服务。加强薄弱地区设施建设是优化布局的重要举措。加大对经济欠发达农村地区和偏远农村地区的扶持力度，增加资金投入，用于建设和完善居家养老服务设施。对于娄烦县、阳曲县等经济相对落后的农村地区，政府应给予重点支持，新建一批“颐养之家”“爱晚之家”等服务设施。利用财政资金和社会捐赠资金，对老旧的服务设施进行改造升级，完善设施的功能配置。对阳曲县一些设施陈旧、功能不全的农村日间照料中心进行改造，增加康复护理室、心理咨询室等功能区域，配备先进的康复设备和专业的心理咨询师，提升服务设施的服务能力。鼓励社会力量参与薄弱地区的设施建设，通过政策引导和资金扶持，吸引企业、社会组织和个人在这些地区投资建设居家养老服务设施。某企业在娄烦县某偏远农村投资建设了一所“颐养之家”，为当地老年人提供了优质的养老服务，缓解了当地养老服务设施不足的问题。完善设施功能，提高设施利用效率也至关重要。根据农村老年人的实际需求，进一步完善“爱晚之家”“颐养之家”等服务设施的功能。在生活照料功能方面，增加助浴、助行等服务项目，配备专业的助浴设备和助行器具。为行动不便的老年人提供上门助浴服务，确保老年人的个人卫生和健康；为老年人提供轮椅、拐杖等助行器具，并定期进行维护和更新。在医疗保健功能方面，加强与医疗机构的合作，建立医疗服务绿色通道，确保老年人在突发疾病时能够及时得到救治。在服务设施内设置医务室，配备专业的医护人员和常用药品，为老年人提供日常健康检查、疾病诊治等服务。在精神慰藉功能方面，丰富文化娱乐活动的内容和形式，增加书法、绘画、手工制作等活动项目，组织开展各类文化比赛和文艺演出。建立老年人兴趣小组，让老年人根据自己的兴趣爱好参与活动，增强老年人的社会参与感和归属感。加强对服务设施的管理和运营，制定科学合理的管理制度和服务流程，提高设施的利用效率。合理安排服务设施的开放时间，确保老年人能够在需要的时候使用设施；加强对设施设备的维护和保养，确保设施设备的正常运行。提升太原市农村居家养老服务质量，需建立服务质量评估体系，加强服务过程监督，及时处理老年人的反馈意见，以不断改进服务质量，满足老年人的需求。建立科学合理的服务质量评估体系是提升服务质量的关键。制定全面、具体的评估指标，从服务内容、服务态度、服务效果等多个方面对居家养老服务进行评估。在服务内容方面，评估服务是否涵盖生活照料、医疗保健、精神慰藉等老年人的基本需求，以及服务内容是否丰富、是否能够满足老年人的个性化需求。对于生活照料服务，评估饮食照料是否营养均衡、起居照料是否细致周到、出行照料是否安全便捷等。在服务态度方面，评估服务人员是否热情、耐心、细心，是否尊重老年人的意愿和隐私。通过观察服务人员与老年人的交流互动、老年人的反馈意见等方式进行评估。在服务效果方面，评估老年人的生活质量是否得到提高、健康状况是否得到改善、精神状态是否良好等。通过定期对老年人进行健康检查、生活质量问卷调查等方式进行评估。确定合理的评估方法和频率，采用定量评估与定性评估相结合的方法。定量评估可以通过问卷调查、数据分析等方式进行，如通过老年人满意度调查，了解老年人对服务的满意程度；定性评估可以通过实地观察、访谈等方式进行，如实地观察服务人员的服务过程、与老年人进行深入访谈，了解他们的真实感受和需求。评估频率可以根据实际情况确定，如每季度进行一次全面评估，每月进行一次服务质量自查。加强服务过程监督，确保服务质量的稳定性。建立健全服务监督机制，加强对服务人员和服务机构的监督管理。成立专门的监督小组，定期对居家养老服务进行检查和监督。监督小组由政府相关部门工作人员、社区代表、老年人代表等组成，确保监督的公正性和客观性。加强对服务人员的日常管理，要求服务人员严格遵守服务规范和操作流程。建立服务人员工作记录制度，记录服务人员的工作内容、服务时间、服务对象等信息，以便对服务人员的工作进行监督和考核。加强对服务机构的监督，定期检查服务机构的设施设备、服务质量、安全管理等情况。对服务质量不达标的服务机构，要求其限期整改，整改仍不合格的，取消其服务资格。及时处理老年人的反馈意见，不断改进服务质量。建立畅通的反馈渠道，方便老年人提出意见和建议。可以通过设立意见箱、开通投诉电话、建立网上反馈平台等方式，收集老年人的反馈信息。对老年人提出的意见和建议进行及时整理和分析，找出服务中存在的问题和不足。对于老年人反映的生活照料服务不到位的问题，及时调整服务人员的工作安排，加强对服务人员的培训，提高服务质量。针对老年人提出的医疗保健服务需求，与医疗机构沟通协调，增加医疗服务项目和服务时间。根据分析结果，制定针对性的改进措施，不断优化服务内容和服务方式。定期向老年人反馈改进措施的落实情况，让老年人感受到服务质量的提升。通过及时处理老年人的反馈意见，不断改进服务质量，提高老年人对居家养老服务的满意度。6.4创新服务模式与拓展服务内容创新太原市农村居家养老服务模式，需积极引入智慧养老技术，开展互助养老，以提升服务的效率和质量，满足老年人多样化的养老需求。引入智慧养老技术，提升服务的智能化和便捷化水平。政府应加大对智慧养老技术研发和应用的支持力度，鼓励企业和科研机构开发适合农村老年人的智慧养老产品和服务。推广智能健康监测设备，如智能手环、智能血压计、智能血糖仪等，让农村老年人能够实时监测自己的健康状况，并将数据上传至智慧养老服务平台。通过平台，医护人员可以及时了解老年人的健康数据，对异常情况进行预警和干预。清徐县某村为老年人配备了智能手环，手环可以监测老年人的心率、血压、睡眠等情况，一旦数据出现异常，平台会自动向医护人员和家属发送警报。建立智慧养老服务平台，整合各类养老服务资源，实现服