1月临床综合考试题及答案

1月临床综合考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断慢性胃炎的最可靠依据是:A、长期慢性上腹部疼痛且食后加重B、病理活检C、纤维/电子胃镜检查D、胃液分析E、X线钡餐检查正确答案：C2.米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是A、子宫收缩B、升高血压C、胃肠反应D、引起胃出血E、致畸作用正确答案：A答案解析：米索前列醇可引起子宫收缩，会导致妊娠妇女流产，所以禁用于妊娠妇女。3.正常人腹部不能触及的器官是:A、3-5腰椎椎体B、腹主动脉C、盲肠D、胰腺E、横结肠正确答案：D答案解析：胰腺是位于腹膜后位的器官，正常情况下在腹部不能触及。腹主动脉在腹部较瘦的人有时可触及搏动；3-5腰椎椎体在正常腹部也无法触及；盲肠在右下腹可触及；横结肠在腹部可触及。4.第二心音逆分裂是指:A、吸气时第二心音分裂明显B、第二心音分裂与呼吸无关C、呼气时听不到第二心音分裂D、呼气时第二心音分裂明显E、吸气时听不到第二心音分裂正确答案：D答案解析：第二心音逆分裂是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时分裂增宽，即呼气时第二心音分裂明显。5.左心功能不全的临床表现是:A、紫绀B、水肿C、肝脏肿大D、咯粉红色泡沫痰E、颈静脉怒张正确答案：D答案解析：左心功能不全时，肺循环淤血，可导致急性肺水肿，患者会咯粉红色泡沫痰。而颈静脉怒张、紫绀、肝脏肿大、水肿主要是右心功能不全或全心功能不全的表现。6.患者,女性,77岁,长期慢性咳嗽、咳痰,查体时最可能出现的体征是:A、桶状胸B、胸廓一侧膨隆C、佝偻病胸D、扁平胸E、漏斗胸正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在肺气肿，可导致胸廓呈桶状胸改变。扁平胸多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病患者；佝偻病胸多见于儿童佝偻病；胸廓一侧膨隆多见于胸腔积液、气胸等；漏斗胸为先天性胸廓畸形。该患者长期慢性咳嗽、咳痰，考虑慢性阻塞性肺疾病可能性大，故最可能出现桶状胸。7.维生素K参与的凝血因子合成的是A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ因子D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子E、以上都不是正确答案：D答案解析：维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，这些凝血因子前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统的作用下羧化，形成γ-羧基谷氨酸，才能使这些因子具有活性而参与凝血过程。如果缺乏维生素K，可导致这些凝血因子合成障碍，引起凝血异常。8.骨折剧痛应选用A、苯妥英钠B、可待因C、哌替啶D、地西泮E、吲哚美辛正确答案：C答案解析：哌替啶是人工合成镇痛药，具有强大的镇痛作用，可用于各种剧痛，包括骨折剧痛。地西泮主要用于镇静催眠、抗惊厥等；吲哚美辛是抗炎、抗风湿药，主要用于缓解炎性疼痛；可待因主要用于镇咳，镇痛作用较弱；苯妥英钠主要用于抗癫痫、治疗心律失常等，均不用于骨折剧痛。9.关于氢氧化镁的叙述正确的是A、可能使尿液碱化B、口服易吸收C、不影响排便D、中和胃酸作用强而迅速E、对溃疡面有保护作用正确答案：D10.局麻药在炎症组织中A、作用增强B、作用减弱C、易被灭活D、不受影响E、无麻醉作用正确答案：B答案解析：炎症组织pH值降低，局麻药解离型增多，不易穿透细胞膜，导致作用减弱。11.关于普萘洛尔,哪项错误A、阻断突触前膜β受体减少去甲肾上腺素释放B、减少肾素的释放C、长期用药一旦病情好转应立即停药D、生物利用度个体差异大E、能诱发支气管哮喘正确答案：C答案解析：普萘洛尔长期用药病情好转后突然停药，可引起病情恶化，如血压上升、心律失常等，所以不能立即停药，而应逐渐减量停药。选项A，普萘洛尔可阻断突触前膜β受体减少去甲肾上腺素释放；选项B，可减少肾素释放；选项D，其生物利用度个体差异大；选项E，能诱发支气管哮喘，这些说法都是正确的。12.剑突下出现心脏搏动,吸气时加强,提示:A、右心室扩大B、左心室扩大C、右心房扩大D、左心房扩大E、血压升高正确答案：A答案解析：剑突下出现心脏搏动，吸气时加强，提示右心室扩大。这是因为右心室扩大时，心脏的位置可能会发生改变，导致剑突下出现明显的心脏搏动，并且吸气时胸腔内压力变化，会使右心室回心血量增加，搏动进一步加强。而左心房扩大、左心室扩大、右心房扩大一般不会出现剑突下吸气时加强的心脏搏动表现，血压升高也与该体征无关。13.下列关于咯血的概念不正确的是:A、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者B、经口腔排出的血,必须鉴别是咯血还是呕血C、鼻出血多由前鼻孔流出,不属于咯血D、鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称咯血E、牙龈、口腔粘膜出血,不属于咯血正确答案：D答案解析：鼻腔后部出血，经后鼻孔沿咽后壁下流，从口腔排出，这种情况不属于咯血，咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出者，该选项说法错误。其他选项：A选项明确了咯血的定义范围，正确；B选项指出要鉴别经口腔排出的血是咯血还是呕血，是正确的；C选项鼻出血多由前鼻孔流出不属于咯血，正确；E选项牙龈、口腔粘膜出血不属于咯血，正确。14.以下药物在繁殖期杀菌的是A、多粘菌素B、四环素C、青霉素D、庆大霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用，主要作用于繁殖期细菌，属于繁殖期杀菌剂。庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，多粘菌素主要对革兰阴性菌有较强作用，它们主要是抑制细菌蛋白质合成，属于静止期杀菌剂。四环素属于四环素类抗生素，主要是抑制细菌蛋白质合成，属于速效抑菌剂。15.患者,男性,46岁,饮酒后出现剧烈呕吐,开始为胃内容物,后有鲜血,该患者最可能的诊断是:A、食管贲门粘膜撕裂B、急性胃炎C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性胰腺炎E、慢性胃炎正确答案：B16.充血性心率衰竭时呼吸运动的主要变化是:A、时快时慢B、呼吸变深C、呼吸变浅D、呼吸变慢E、呼吸浅快.正确答案：E答案解析：充血性心力衰竭时，由于肺淤血，可刺激肺牵张感受器，反射性引起呼吸浅快。呼吸变浅、变深、变慢及时快时慢均不符合其主要变化特点。17.牙龈异常与疾病的关系,错误的是:A、正常人有些牙龈呈黑灰色B、牙龈水肿见于慢性牙龈炎C、牙龈缘出血可因牙结石引起D、挤压牙龈有脓溢出见于慢性牙周炎E、牙龈游离缘出现蓝灰色点线为铅中毒的特征正确答案：A答案解析：正常人牙龈呈粉红色，牙龈呈黑灰色多为异常表现，可能与重金属中毒等有关，A选项说法错误。牙龈水肿常见于慢性牙龈炎等；牙结石可刺激牙龈导致牙龈缘出血；慢性牙周炎时挤压牙龈可有脓溢出；牙龈游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特征之一，B、C、D、E选项说法均正确。18.引起咳嗽最常见的病因是:A、肺结核B、呼吸道肿瘤C、呼吸道炎症D、刺激性气体E、胸膜炎正确答案：C答案解析：咳嗽是一种常见的呼吸道症状，其病因繁多。呼吸道炎症是引起咳嗽最常见的病因，各种病原体如病毒、细菌、支原体等感染呼吸道，可导致呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增多，刺激呼吸道黏膜的感受器，从而引起咳嗽反射。呼吸道肿瘤相对来说不是最常见的引起咳嗽的原因；胸膜炎主要引起胸痛，咳嗽可能是其伴随症状而非主要病因；刺激性气体可导致咳嗽，但通常是急性短暂的接触后出现，不是最常见病因；肺结核是引起咳嗽的病因之一，但不如呼吸道炎症普遍。19.面色苍白无华,唇舌色淡,表情疲惫,见于:A、甲状腺功能减退B、贫血C、肺结核D、慢性肾病E、慢性肝炎正确答案：B答案解析：面色苍白无华、唇舌色淡是贫血的典型表现之一，贫血时血红蛋白减少，导致面色、唇舌等部位呈现相应改变，同时由于机体缺氧等可出现表情疲惫。慢性肾病主要表现为肾脏相关症状及代谢紊乱等；慢性肝炎主要有肝脏相关症状如肝区不适等及肝功能指标异常；肺结核有低热、盗汗、咳嗽等症状；甲状腺功能减退主要有代谢减慢等一系列表现，均不符合题干所描述症状。20.对非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效的药物是A、昂丹司琼B、多潘立酮C、三硅酸镁D、米索前列醇E、硫糖铝正确答案：D答案解析：米索前列醇可增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌，增加局部血流量，促进胃十二指肠黏膜的修复，对非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。昂丹司琼主要用于止吐；硫糖铝主要是保护胃黏膜；多潘立酮是促胃肠动力药；三硅酸镁是抗酸药，它们对非甾体抗炎药引起的消化性溃疡并非特效。21.下列效应器,除哪项外均受自主神经系统支配A、平滑肌B、骨骼肌C、血管D、心肌E、腺体正确答案：B答案解析：自主神经系统主要支配心肌、平滑肌、腺体、血管等，骨骼肌受躯体运动神经支配，不受自主神经系统支配。22.21岁女患者,心前区触及舒张期震颤,可诊断为:A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、先天性心脏病(室间隔缺损)D、二尖瓣狭窄E、心室颤动正确答案：D答案解析：心前区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全可触及收缩期震颤；先天性心脏病室间隔缺损触及的是收缩期震颤；动脉导管未闭触及的也是连续性震颤；心室颤动时无心前区震颤这种典型体征。23.患者,38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),该患者最可能的诊断是:A、脑血栓形成B、低血糖症C、蛛网膜下腔出血D、高血压脑病E、偏头痛正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，常突然发生剧烈头痛、呕吐，可伴有抽搐，脑膜刺激征明显。偏头痛多为单侧搏动性头痛，一般无呕吐及抽搐，脑膜刺激征阴性；高血压脑病多有血压急剧升高及相应的脑部症状，一般无剧烈头痛、呕吐及抽搐表现；脑血栓形成多在安静状态下起病，一般无剧烈头痛、呕吐及抽搐；低血糖症主要表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状及头晕、乏力、意识障碍等神经低血糖症状，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征。24.心肌梗死的疼痛性质多为:A、隐痛B、烧灼样或刀割样痛C、剧痛并有恐惧、濒死感D、绞窄性痛E、闷痛正确答案：C答案解析：心肌梗死的疼痛性质多为剧痛，患者常伴有恐惧、濒死感。隐痛多见于一些慢性疾病等情况；烧灼样或刀割样痛常见于某些消化系统疾病等；绞窄性痛常见于心绞痛等，但不如心肌梗死疼痛典型；闷痛也可见于心绞痛等，心肌梗死疼痛以剧痛为主，故答案选C。25.胰岛素一般不用于A、合并重度感染的糖尿病B、重症糖尿病C、胰岛功能尚存的轻型糖尿病D、口服降血糖药无效的轻、中型糖尿病E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：C答案解析：胰岛素主要用于治疗重症糖尿病、合并重度感染的糖尿病、糖尿病酮症酸中毒以及口服降血糖药无效的轻、中型糖尿病等。胰岛功能尚存的轻型糖尿病一般首选口服降糖药治疗，而非胰岛素。26.肺炎实变与胸膜增厚重要鉴别点是:A、局部异常支气管呼吸音B、病变侧呼吸动度降低C、病变部位叩诊发浊音D、局部语颤减弱E、双肺呼吸动度不一致正确答案：A答案解析：实变时可闻及异常支气管呼吸音，而胸膜增厚一般无此表现，这是两者重要的鉴别点之一。病变侧呼吸动度降低、病变部位叩诊发浊音、局部语颤减弱在肺炎实变和胸膜增厚时都可能出现，双肺呼吸动度不一致不是两者鉴别的关键要点。27.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选A、肾上腺素B、克仑特罗C、氨茶碱D、麻黄碱E、异丙肾上腺素正确答案：B28.下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、西咪替丁正确答案：D答案解析：胃黏膜保护剂是一类能在胃黏膜表面形成一层保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜损伤的药物。硫糖铝是典型的胃黏膜保护剂，它在酸性环境下可聚合成胶冻状，黏附于胃黏膜表面，起到保护作用。氢氧化铝是抗酸剂，通过中和胃酸发挥作用；雷尼替丁、西咪替丁是H₂受体拮抗剂，主要作用是抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌。29.下列哪项是左心功能不全的表现:A、下肢水肿B、紫绀C、颈静脉怒张D、肺底湿啰音无